急性上呼吸道感染病人的护理课件

急性上呼吸道感染病人的护理,（一）健康史 询问： 一般资料：患者杜雨蝶，女，1岁1月。 主诉：发热1天，伴呕吐。 既往史：既往有化脓性脑膜炎病。,病史汇报,入院查体,患儿于6月6日07:45时入院，T36.4,p122次/分 ，R34次/分。患儿神志清楚，精神反应欠佳，前囱稍膨隆，质软，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，咽红，颈软，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音，心音有力，律齐，未闻及明显杂音，腹平软，未触及包块，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常，神经系统未见明显异常。,T,辅助检查,血常规：WBC:15.53109/L， NEU：1162 109/L， LYM：2.71 109/L， N%：74.90， RBC：4.52 1012/L， HGB118.00g/L， HCT:42.70%，L%17.50% PLT198.00 109/L,2015年6月6日，07：45 发热1天，伴呕吐； 患儿于昨晚无明显诱因出现发热，当时体温未测，伴呕吐3次，非喷射状，呕吐物为胃内容物，无咖啡渣样物，无鼻塞、无咳嗽、咳痰，无腹胀，腹泻，无昏迷、抽搐，病后在家未行治疗，现患儿为求进一步诊治来我院就诊，门诊测体温38.9，立即给予退热栓塞肛，查血常规WBC:15.53109/L，NEU：1162 109/L，LYM：2.71 109/L，N%：74.90，RBC：4.52 1012/L，HGB：18.00g/L，HCT:42.70%，L%17.50%；PLT：198.00 109/L 白细胞、中性粒细胞计数及粒细胞百分比明显增高提示细菌感染，未行其他处理，门诊遂以： 1、急性上呼吸道感染 2、颅内感染 收入我院。,病程记录1,2015年06月07日，08：00 胡颂扬主治医师查房记录： 今日查房患儿仍反复发热，经积极行退热处理后，体温可降至正常，我寒战、抽搐，无呕吐等症状，精神食纳欠佳，大小便正常。,病程记录2,2015年6月8日：08：00 赵昌武科主任查房记录： 今日查房患儿暂无发热， 无呕吐，无咳嗽等症状，精神食纳可，大小便正常。 查体：生命体征平稳，神志清楚，精神可，前囟平软，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，咽红，双侧扁桃体无肿大，颈软，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音，心音有力，律齐，未闻及杂音，腹平软，未触及包块，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常，神经系统未见异常。 提醒：患儿病情较前好转，结合病史及辅助检查，诊断：1、急性上呼吸道感染；2、良性颅内压增高明确，治疗方案暂同前不变，继观病情发展变化。,病程记录3,【护理评估】,（二）身体状况 1普通感冒 又称急性鼻炎，俗称“伤风”。以鼻咽部的炎症为主。起病较急，开始有咽干、喉痒、打喷嚏、鼻塞及流清水样鼻涕，23天后鼻涕变稠，可伴咽痛、流泪及声音嘶哑。如有耳咽管炎可致听力减退。无发热或仅有低热、轻度头痛、全身不适。鼻腔黏膜可有充血、水肿及分泌物，咽部可有轻度充血。,【护理评估】,（二）身体状况 2病毒性咽炎和喉炎 以咽喉部炎症为主。 急性病毒性咽炎：咽部发痒和灼热感，咽痛轻且短暂，可伴有发热及乏力等，有咽部充血、水肿及颌下淋巴结肿大和触痛等。 急性病毒性喉炎：声音嘶哑、说话困难、咳嗽时咽喉疼痛，可伴发热或咽炎。体检可见喉部充血、水肿，局部淋巴结肿大有触痛。,【护理评估】,（二）身体状况 3细菌性咽炎和扁桃体炎 起病急，咽痛明显，畏寒、发热，体温超过39，伴头痛、乏力、恶心、呕吐及全身肌肉酸痛。咽部充血，扁桃体肿大，表面有脓性分泌物，颌下淋巴结肿大及触痛。,【护理评估】,（二）身体状况 4并发症 可并发急性鼻窦炎、中耳炎及急性气管-支气管炎等。 部分病人也可继发病毒性心肌炎、肾小球肾炎及风湿热等。,【护理评估】,（三）心理-社会状况 病人因发热等症状导致情绪低落，或因发生并发症而焦虑。也有少数病人对疾病抱无所谓态度，不及时就诊而延误病情。,【护理评估】,（四）辅助检查 1血常规 病毒感染：WBC多正常或降低，LC百分比升高。细菌感染：WBC计数及N比例增高，可有核左移现象。 2病原学检查 判断病毒类型。细菌培养和药物敏感试验指导临床用药。,【护理评估】,（五）治疗要点 目前尚无特效的抗病毒药物，以对症处理为主。确定有细菌感染者可选用抗生素治疗。,【护理诊断及合作性问题】,1体温过高 与病毒或细菌感染有关。 2急性疼痛 头痛、咽痛与鼻、咽、喉部感染有关。 3潜在并发症 鼻窦炎、气管-支气管炎、风湿热、肾小球肾炎、病毒性心肌炎。,【护理措施】,（一）一般护理 1休息与活动 发热时应卧床休息，保持病室内空气新鲜和适宜的温、湿度。 2饮食护理 给予清淡、高蛋白、高维生素、充足热量、易消化饮食，避免刺激性食物。鼓励病人每天保证足够的饮水量。,【护理措施】,（二）病情观察 观察病人体温变化，注意有无并发症发生。如病人咳嗽加重、咳脓性痰、体温进一步升高，提示并发下呼吸道感染；若发热、头痛加重伴脓性鼻涕，提示鼻窦炎；恢复期病人出现心慌、胸闷、胸痛提示合并病毒性心肌炎；若出现水肿、血尿、高血压等表现，提示并发肾小球肾炎，应及时报告医师并协助处理。,【护理措施】,（二）病情观察 观察病人体温变化，注意有无并发症发生。 若咳嗽加重、咳脓性痰、体温进一步升高，提示并发下呼吸道感染。 若发热、头痛加重伴脓性鼻涕，提示鼻窦炎。 恢复期病人出现心慌、胸闷、胸痛提示合并病毒性心肌炎。 若出现水肿、血尿、高血压等表现，提示并发肾小球肾炎。,【护理措施】,（三）对症护理 高热伴头痛者，应进行物理降温，必要时遵医嘱使用药物降温。病人出汗后应及时更换内衣和被褥，保持皮肤的清洁和干燥，注意保暖。进食后漱口或给予口腔护理，防止口腔感染。,【护理措施】,（四）用药护理 遵医嘱选用药物，并告知病人药物的名称、作用、剂量、用法、不良反应及注意事项； 应用抗生素者，注意观察有无迟发过敏反应发生； 应用解热镇痛药者，应注意避免大量出汗，以防引起虚脱等。,【护理措施】,（五）心理护理 本病预后良好，多数于1周内康复，仅有少数病人咳嗽迁延不愈。对出现并发症的病人，护士应与病人进行耐心的沟通，对病情做客观评价，解答病人的心理顾虑，缓解病人焦躁情绪。,【护理措施】,（六）健康指导 1疾病知识指导 避免诱发因素：包括避免与感冒病人的接触；避免受凉、淋雨；避免过度疲劳；在感冒流行季节尽量少去公共场所，防止交叉感染。 坚持有规律的、适度的运动，增强体质，坚持冷水浴面或面部按摩，劳逸适度，生活规律，是预防上呼吸道感染最好的方法。,【护理措施】,（六）健康指导 2用药指导 对于经常、反复发生上呼吸道感