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文档简介
2013年中国慢性便秘指南,中华医学会消化分会胃肠动力组 外科学分会结直肠肛门外科学组,慢性便秘,所有人群，包括老年、儿童、孕妇 伴随于多种疾病：糖尿病、帕金森氏病、手术后、肿瘤等 众多药物可导致，包括滥用泻剂 可导致肛门直肠疾病、心脑血管意外、肝性脑病、乳腺疾病、阿尔茨海默病等,被重视度低 诊治不规范 难治患者比例大 合并心理精神疾患，严重影响生活质量 泻剂滥用，疾病长期难愈,疾病负担重,诊治现状堪忧,中国慢性便秘指南,以症状为基础,以症状为基础,根据症状群判断功能性便秘的病理生理机制,其他诊断评估,报警症状排除器质性疾病 根据症状轻重、对生活的影响病情严重程度 心理状态评估合并心理精神疾病 对于经验性治疗（一级治疗）无效的患者，科学选择结肠和肛门直肠形态学、功能学检查,小结诊断,强化以症状为基础 优化诊断标准和方法 有助于临床和研究中符合标准患者的选择 减少不必要的诊断检查，减轻患者负担,以症状为基础,慢性便秘治疗,分级治疗流程图,按照临床症状分型治疗,生活方式调整,尤其是老年患者,纤维：25-35克/日 水：1.5-2.0L,清晨、餐后结肠活动活跃时,膳食,运动,排便习惯,便秘药物的循证医学证据,其它治疗,精神心理治疗 心理指导、认知治疗 抗抑郁药物 专科治疗 生物反馈治疗 盆底肌功能障碍治疗IA推荐 慢传输型便秘不是反指证 混合型便秘，治疗无效时加用药物 中药、针灸、按摩推拿、骶神经刺激,手术,需要外科手术治疗的慢性便秘患者尚属少数，特别是功能性便秘 当患者症状严重，且经过一段时间严格的非手术治疗无效时，可考虑手术治疗 严格掌握适应证 术前应充分了解结肠直肠肛门形态学和功能学变化 评估精神心理状态 预计手术风险和患者的获益,总 结,以症状为基础，明确诊断和分型、病理生理机制，指导治疗 治疗的目标是恢复肠道正常动力和排便功能 个体化、分级、综合治疗 一级患者，以症状为基础初步分型，给予经验性治疗
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