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文档简介
周期性瘫痪,概 述,周期性瘫痪,(Periodic Paralysis)是以反复发作的突发的骨骼肌驰缓性瘫痪为特征的一组疾病。发作中常伴血钾的改变。按发作时血钾改变情况分为低钾型、正常血钾型、高钾型。以低钾型最多见,合并甲状腺功能亢进,称为甲亢性周期性瘫痪。,病因、发病机理,低钾型周期性瘫痪属于常染色体显性遗传性钙通道疾病,在国外多有家族史,国内以散发者多见,正常血钾型、高钾型周期性瘫痪属于骨骼肌钠通道病。,临 床 表 现,1.年龄:任何年龄均可发病,多在青少年期,男性多于女性; 2.诱因:饱餐、酗酒、寒冷、焦虑、剧烈运动后,夜间休息中发病;注射胰岛素、激素、肾上腺素、GS也可发病。,临 床 表 现,3.前驱症状:发病早期常有多汗、少尿、口干、潮红和肌肉酸痛,感觉异常等。,临 床 表 现,4.清晨时发现肢体对称性驰缓性瘫痪,由双下肢开始,后延及双上肢、近端重于远端,一般不累及颅神经所支配的肌肉,发作一般持续6-24小时,有时可长达一周。,辅 助 检 查,血钾降低(3.5mmo1/L)。 心电图呈低钾改变,u波出现,P-R间期,Q-T间期延长,S-T段下降等。,诊 断,根据反复发作的四肢对称性、弛缓性瘫痪,以近端为重的病史,发作时血钾降低及心电图呈低钾改变等实验室检查即可作出诊断。,治 疗,1.补钾:10%氯化钾20-50ml顿服,24小时内再分次口服,总量不超过10克,若无好转,可继续服用10%氯化钾10ml-20ml/次 Tid,直至好转。重症病例,10%氯化钾10-15ml加入500ml输液中静点,并口服氯化钾。,治 疗,2.预防发作 碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺,250mg/次,1-4次/日; 醛固酮拮抗剂安体舒通200mg/次,Bid; 避免过劳,酗酒、受寒、饱食等诱发因素。,护理,1
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