孕期监护及保健湘雅二医院ppt课件

2019/3/25,1,孕期监护及保健,2019/3/25,2,孕期监护及保健,围生医学 围生期：28周（1000/35）至产后1周 围生期：20周（500/25）至产后4周 围生期：28周（1000/35）至产后4周 围生期：胚胎形成到产后1周,2019/3/25,3,产前检查 ( antenatal care),产前检查的时间： 早孕 20周 24周 28周 32周 共检查10次,产前检查的时间 36周 37周 38周 39周 40周,2019/3/25,4,首次产前检查,（一）病史 1.年龄 2.职业 3.推算预产期： LMP:月份-3/+9，日数+7（+15） 早孕反应的时间，胎动的时间，子宫底高度，双顶径,2019/3/25,5,首次产前检查,4.月经史及既往孕产史 5.既往史及手术史 6.本次妊娠过程 7.家族史 8.丈夫健康状况,2019/3/25,8,首次产前检查,骨盆外测量 髂棘间径（IS）：2326 髂嵴间径（IC）：2528 骶耻外径（EC）：1820 坐骨结节间径（TO):8.59.5 耻骨弓角度：900,2019/3/25,9,首次产前检查,骨盆内测量 对角径：12.513cm-1.52cm =骨盆入口前后径 坐骨棘间径：10cm 坐骨切迹宽度：,2019/3/25,10,首次产前检查,3、阴道检查： 4、肛诊： 5、绘制妊娠图： （四）辅助检查,2019/3/25,11,复诊产前检查,前次检查后 体重、血压、水肿、尿蛋白 胎位、胎心、腹围、宫高 宣教、预约复诊时间,2019/3/25,12,胎儿及其成熟度的监护,（一）确定是否为高危儿 孕龄：37/42 W 出生体重：2500g 小于胎龄儿/大于胎龄儿 1分钟 评分03分 产时感染 高危产妇的新生儿 手术产儿 家族史,2019/3/25,13,胎儿及其成熟度的监护,（二）胎儿宫内情况的监护 1、妊娠早期 2、妊娠中期 3、妊娠晚期,2019/3/25,14,胎儿及其成熟度的监护,手测宫高、腹围，胎动，B超BPD、胎位、胎盘位置及成熟度。 羊膜镜检查 胎儿心电图 胎儿电子监护 胎儿生物物理监测,2019/3/25,15,胎儿及其成熟度的监护,胎儿电子监护 1)胎心率的监测 胎心率基线：心博次数、FHR变异 一过性胎心率变化 加速 减速: 早期减速 变异减速 晚期减速,2019/3/25,16,胎儿及其成熟度的监护,胎儿电子监护 2)预测胎儿宫内储备能力 无应激试验 缩宫素激惹试验,2019/3/25,17,胎儿及其成熟度的监护,(三)胎盘功能检查 胎动 尿雌三醇值:胎儿肾上腺，肝，胎盘合成 15 mg/24h 正常 1015mg/24h 警戒值 10mg/24h 胎盘功能低下 血清雌三醇：40nmol/l 胎盘生乳素：HPL 411mg/l 妊娠特异性糖蛋白（G）：170mg/l 缩宫素激惹试验 阴道脱落细胞检查 超行胎儿生物物理监测,2019/3/25,18,胎儿及其成熟度的监护,（四）胎儿成熟度检查 正确推算妊娠周数 尺测:宫高腹围+200=体重 超测8.5 ：胎儿肺成熟 羊水中肌酐：176.8umol/l(2mg%)胎儿肾成熟 羊水中胆红素类物质值：OD0.02,肝成熟 羊水淀粉酶450UL 唾液腺成熟 羊水脂肪细胞出现率，皮