西山区卫生局三年医改工作总结.docVIP

西山区卫生局三年医改工作总结根据医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）（国发200912号）、云南省医药卫生体制改革3年实施方案（2009-2011年）（云政发2009199号）和昆明市医药卫生体制改革3年实施方案（20092011年）以及区级文件精神，我局紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”深化医药卫生体制改革，在区委、区政府的领导下，深入推进我区基本公共卫生服务均等化、建立国家基本药物制度和健全基层医疗卫生服务体系，深化我区医药卫生体制改革工作，让更多的居民享受到医改带来的种种益处，不断加大宣传力度，加强组织领导，理清工作思路，落实工作责任，积极探索创新，形成了整体合力，确保了医改工作扎实有力推进，现将三年医改工作情况总结如下：一、五项重点改革工作完成情况（一）加快推进基本医疗保障制度建设1、巩固扩大基本医疗保障覆盖面，全面提升基本医疗保障水平。三年医改期间，我区继续巩固扩大基本医疗保障覆盖面，2007年，全区涉及农村人口的60个村（居）委会全部开展新型农村合作医疗，2009年与区医保中心衔接，积极稳当地做好马街、福海、前卫、金碧、永昌、棕树营6个街道办事处7万参合农民向城镇居民基本医疗保险转轨的宣传及遗留问题处理，圆满地完成了转轨任务，2008年在2007年基础上新增加新型农村合作医疗住院定点医疗机构52家，其中我区新确定的有12家，市合管办确定的有40家。2009年，又将新农合定点医疗机构增至109家。目前，新农合定点医疗机构共有121家，新农合参合率逐年提高，2009年，参合率99%，2010年，参合率99.7%，2011年，参合率99.8%。人均集资标准和医疗补助封顶线大幅提高，人均集资标准由2009年的130元/年/人上升至2011年的230元/年/人，封顶线由2009年2万元上升至2011年的5万元。2、提高基本医疗保障经办管理水平，方便群众就医结算。西山区已实现新型农村合作医疗信息化管理，新农合已实现区、街道两级定点医疗机构即时减免。2009年，为方便简化农民报账程序，在碧鸡、海口、团结、谷律卫生院，区人民医院、区妇幼保健中心、云光医院、云磷医院、西仪医院、圣约翰医院、平安医院等11家定点医院开通了网上审核现场报账服务，既方便了群众，又提高了管理效率。1-9月报销24103人次，补偿总金额734.32万元，资使用率占应集资总额的84%，占到位资金总额的99%。为解决了部分农村卫生所医疗设备不足的问题，争取中央、省级加强农村卫生服务体系建设资金，2009年争取中央、省级185.67万元用于农村卫生院的设备购置;人才是制约农村卫生发展的瓶颈，为此，我局从提高乡村医生业务技能入手，聘请省、市、区级专家先后对100名乡村医生进行了集中培训;先后组织卫生院134名医务人员参加了省、市各种业务培训;安排2007级46名乡村医生临床医学到区人民医院进行临床实习，一定程度上提高了乡镇卫生院的诊疗能力和水平。2010年，改进新型农村合作医疗管理信息系统，建立了省级信息管理平台。辖区卫生院和区级医疗机构、海口街道办事处的厂矿医院已实现出院现场减免，向碧鸡、海口、团结街道办事处派驻工作人员，对不能现场减免定点医疗机构出院患者提供报账服务。逐步推进民营医疗机构现场减免工作。健全和完善农村居民自主选择定点医疗机构就医及补偿政策，简化了到上级医疗机构就医转诊程序，2011年7月21日，我局下属新农合管理办公室人、财、物已全部移交区人力资源与社会保障局，我局将努力做好移交协调工作，加快新型农村合作医疗工作步伐，保证我区合作医疗健康、快速发展。积极开展提高重大疾病医疗保障水平试点，推开提高儿童白血病、先天性心脏病保障水平试点工作。2010年，我局委托西山区妇幼保健中心与云南省第一人民医院生殖遗传中心联合开展新生儿疾病筛查工作，就碧鸡办事处猫猫箐一智障孕妇和马街办事处大鱼村一精神疾患孕妇进行了先天性新生儿得遗传疾病筛查，从贫困孕产妇救助资金中共支付了1万余元。（二）初步建立国家基本药物制度1、扩大国家基本药物制度实施范围，建立规范基本药物采购机制。根据云南省卫生厅关于实施国家基本药物制度有关工作的通知（云卫发201019号）和昆明市卫生局关于实施国家基本药物有关工作的通知（昆卫医20101号）文件精神，为加强领导，推进西山区国家基本药物制度的实施，我局于2010年2月23日成立了西山区卫生局实施国家药物制度工作领导小组，制定完善了基本药物制度实施方案和相关配套政策措施，不断增强医疗质量和医疗服务水平，制定下发了国家基本药物制度实施方案、基本公共卫生项目考核办法、民营医院考评制度、社会办医疗机构量化分级管理办法等地方规章制度，实现了长效竞争机制和多渠道的办医格局。从2010年2月25日起，卫生院、卫生室已全部配备和使用基本药物，实行零差率销售，全部卫生院、卫生室、政府办社区卫生服务机构通过“云南省药品耗材采购交易监管系统”上网采购药品，全区实施国家基本药物制度的基层卫生服务机构有政府举办的6个卫生院，54个卫生室（其中转型为社区卫生服务站15个），23个城市社区卫生服务机构（其中社会举办试点1个），2010年，基本药物制度实施对象药品网上采购金额为1994.59万元，其中基本药物采购金额占52%。2011年，政府举办基层卫生服务机构上网采购药品2897万元，其中采购基本药物1398万元，占48%，基本药物采购率100%。对纳入基本药物制度范围的政府举办城市社区卫生服务机构，考核合格后，依据各机构通过“云南省药品集中采购平台”采购配送基本药物金额的15%给予补助。对执行零差率销售的22家政府举办社区卫生服务机构，2010年共补助68.77万元，2011年共补助72.58万元。从2011年11月15日我区实施基本药物制度机构全部使用新平台进行采购，为认真做好省级新一轮药品集中采购与配送，我局设专人负责，与64家政府举办基层卫生服务机构签订协议，保证基本药物集中采购制度启动初期基层卫生服务机构药品采购、配送及时，资金有序、准确流转，截止至2012年1月20日使用新平台采购金额66万元，配送金额35万元。2、全面推进基层医疗卫生机构综合改革，建立新的运行机制。一是按照基层医疗卫生机构收费项目和医保支付政策，将基层医疗卫生机构原挂号费、诊查费、注射费以及药事服务成本合并为一般诊疗费，纳入城镇职工、城镇居民医保和新农合报销范围。按照昆发改收费2011754号文件要求，积极落实相关价格和支付政策，现阶段，基层医疗机构“一般诊疗费”收费标准为9元/次，新农合支付标准为6.5元/次；二是建立基层医疗卫生机构稳定长效的多渠道补偿机制。对实施基本药物制度取消药品加成的基层医疗机构、从业人员及乡村医生进行合理补偿、落实扶持政策。认真落实好乡村医生承担公共卫生服务等任务的补偿机制，保障村医的合理收入。2011年按照西山区对乡村医生的补助标准坝区给予每人每月300元、山区给予每人每月500元的补助；三是开展了公立医院编制管理专项调研工作，科学合理确定我区公立医院人员编制，对我区社区卫生服务机构服务人口数、服务区域面积、拟核定编制数进行了认真测算；四是深化人事制度改革，全面建立人员聘用制度和岗位分级设置管理制度，实行按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，完善绩效考核、优胜劣汰、能上能下、能进能出的用人机制。目前，西山区卫生系统事业单位已100%实现人员聘用制度管理和岗位分级设置管理；五是健全绩效考核机制。根据工作数量、质量和服务对象满意度、居民健康状况改善等指标，对医疗卫生机构及医务人员进行综合量化考核。西山区已于2009年10月1日起实施了公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资，对医疗机构及医务人员进行综合量化考核，考核结果与奖励性绩效工资挂钩。为有效调动农村基层医疗卫生人员的积极性，提高服务质量和服务效率，区卫生局抽调人员组成考核组，每半年对辖区内10个街道主社区中心进行量化考核。同时，委托政府举办的主社区中心之间组成街道级考核小组，以交叉方式考核各街道其他社区中心、站、卫生室，区级考核小组按20%比例进行现场抽查复核，最终将所有基层医疗机构考核情况报市级考核小组复核后进行兑现。这种考核方式，杜绝了互相包庇、徇私舞弊的机会，促进了全区基本公共卫生服务整体发展的平台，保证了基本公共卫生服务经费的安全有效使用；六是落实乡村医生承担公共卫生服务等任务的补助政策，落实补助经费，保障村医的合理收入。为切实保障乡村医生的公共卫生服务补偿机制，我区实行对乡村医生进行防疫、保健服务工作补贴。执行标准为：城市300元/人/月，农村500元/人/月。同时还给予基本药物补助2400元/人/年；七是按照“保基本、强基层、建机制”的改革要求，建立健全基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度和综合改革的补偿办法。明确基层医疗卫生机构的功能和定位，突出基层医疗卫生机构的公益性，保障基层医疗机构人员经费（基本工资、绩效工资和社会保障支出），基本工资、绩效工资按国家工资福利待遇规定的实际发放数确定，工伤、生育、养老、失业、医疗保险等社会保障支出按参保对象实际核定数拨付；八是认真落实清理基层医疗卫生机构债务工作。按照国务院办公厅转发发展改革委财政部卫生部关于清理化解基层医疗卫生机构债务意见的通知的文件精神，围绕债务化解范围，对辖区内7家卫生院认真梳理，核实债务情况，截至目前，海口卫生院负债100万元及福海卫生院负债350万元，其余5家卫生院债务情况为零，我局已经将情况说明及纸质调查材料报上级单位进一步核查，为债务化解做好前期准备。（三）健全基层医疗卫生服务体系1、继续加强基层医疗卫生机构建设，重点加强基层医疗卫生队伍建设，提升基层服务能力。一是认真组织编制西山区辖区卫生规划，以西山区城中村改造为契机，会同西山区规划局，通过听证，编写完成了西山区社区医院设施布局布点（2010-2020规划），并制定了西山区社区医院公建设施建设代建方案，合理调整我区医疗卫生机构布局和结构，优化了医疗卫生资源。二是完善城乡社区卫生服务网络建设，三年医改期间，我局认真落实省、市、区政府国债项目、重点建设项目建设工作，加快社区卫生服务机构建设，完善基层医疗卫生服务网络，2009年完成了5家社区卫生服务中心，7家社区卫生服务站建设任务，完成前卫社区卫生服务中心重新选址工作，2010年，完成了1家社区卫生服务中心，5家社区卫生服务站建设任务，再次确定前卫社区卫生服务中心新址，2011年，跟踪推进西山区人民医院新建及前卫卫生院建项目建设，并与云南正林实业集团有限公司签订了西山区人民医院新建项目建设、内部装修和专业设施安装委托管理及垫资协议。现前卫社区卫生服务中心正在进行电力施工、室内二次装修，手术室工程、室外围墙及道路附属工程的建设，已完成投资2372万元。截止目前，全区共建成覆盖城乡居民的公共卫生服务机构114家。其中：社区卫生服务中心26家、社区卫生服务站49家，卫生所39家。三是在整合资源的基础上推进基层医疗卫生机构信息化建设，建立涵盖基本药物供应使用、居民健康管理、绩效考核等为基本功能的基层医疗卫生管理信息系统，并与医保信息系统有效衔接，提高基层规范化服务水平。三是加强各级各类卫生人才队伍建设，实现卫生事业全面协调可持续发展。积极推进科教兴医战略，加强卫生人才队伍建设，努力做好卫生支农工作，引进和开发医疗卫生新技术，促进卫生科技创新，加快科技成果转化，普及和运用新技术和新成果。三年共选派社区卫生服务机构153名医疗卫生技术人员参加以全科医师、护士为重点的转岗培训，同时，组织卫生院（室）管理人员和卫生技术人员249人次参加市级举办的卫生院管理人员培训和以妇幼、超声、药剂为重点的专业知识培训。同时，引进和推广中医药诊疗新技术新方法，积极探索中医药参与社区卫生服务和新型农村合作医疗工作的有效途径，努力推广中医药适宜技术，加大镇（街道）、村两级培训力度，从而提高我区中医服务能力。 2、转变基层医疗卫生机构服务模式，提高服务质量和效率。切实转变基层医疗卫生机构运行机制和服务模式，鼓励基层医疗卫生机构开展主动服务、上门服务和巡回医疗，2009年，我区以深入开展“行政效能提升年”和“干部作风改进年”活动及“深入学习实践科学发展观”活动为契机，狠抓医疗服务质量的提高。2010年，又以 “三心换两心”优质服务活动和“明星”科室评比等系列活动，进一步强化全员服务意识，“内强素质、外树形象”，努力打造优质高效的医疗服务水平。同时，结合基层医疗卫生机构信息化建设，推行规范化、精细化管理，运用基本药物临床应用指南和处方集，规范基层用药和医疗行为，在基层医疗卫生机构全面开展医务人员“四个排队”（将医师用药量、抗菌素使用量、患者自费药使用量、青霉素占抗生素比例进行排队）和医疗机构“八个排队”（将医疗机构中医药收入占总收入比例、门诊输液人次占门诊总人次比例、平均住院费用、平均门诊费用、平均单病种（单次检查）费用、平均住院自费比例、大型设备检查阳性率、患者满意率进行排队），控制基层门诊输液和抗生素、激素使用。据国家卫生统计信息网络直报系统上统计，乡镇卫生院和社区卫生服务机构门诊量占医疗卫生机构门诊总量的比例逐年上升，由2009年的8.1%上升至2011年的20%。（四）继续推进基本公共卫生服务逐步均等化1、扩大基本公共卫生服务覆盖面，提高居民健康素质。一是规范建立城乡居民健康档案，截止2011年2月3日，累计建立居民健康档案529210人（城市395553人，农村133657人），建档率80.77%，特别是农村居民健康档案实现从无到有的新跨越。二是实施重点人群公共卫生服务项目。按照国家要求对14020名0-6岁儿童建立预防接种证，接种率达95；为辖区内0-36个月龄的儿童建立婴幼儿保健手册，按照服务规范进行随访，平均管理率达到97.55；对每名新生儿家庭访视1次，平均访视率达到99.91；为辖区内孕产妇建立孕产妇保健手册，对孕产妇的孕期保健不少于5次，产后访视不少于1次，平均管理率达到99.30；为65岁及以上老年人每年进行健康危险因素调查和体格检查，按照服务规范进行健康管理，平均管理率达到50.11；为高血压、糖尿病等慢性病患者提供防治和健康服务指导，截止目前，共管理高血压病人35080人，糖尿病病人9703人，重性精神910人。三是增强传染病防控能力。继续实施结核病、艾滋病等重大疾病防控和国家免疫规划，登记并报告行政区域内发现的传染病病例和疑似病例，为患者提供健康指导及治疗管理服务。加强艾滋病、结核病、乙肝等重点传染病防治，控制鼠疫、霍乱、非典、人禽流感的发生。区疾控中心认真抓好传染病疫情报告工作，为确保疫情直报网络的健全，安排专人坚持24小时疫情值班，做到了“疫情出现在那里，防控人员就跟踪到那里”的快速疫情处理机制，建立起统一、快速、准确的疫情网络报告系统。2、完成重大公共卫生服务项目，落实预防为主方针。按照国家和省市的同意安排，继续对15岁以下的人群补种乙肝疫苗，截至目前，我区继续对15岁以下的人群补种乙肝疫苗，共计23870人次，其中首针人数2220人，全程接种率达到99.33；继续实施农村孕产妇住院分娩补助项目，农村孕产妇住院分娩率100%；截止目前，完成2026人叶酸补服任务，完成孕产妇HIV抗体检测12568人，完成250例白内障复明手术，全年全区共完成农村改水5000人，累计受益12.71万人，受益率为98.8%， 2011年新增无害化卫生厕所1.38万座，共完成农村改厕5.0301万户，无害化卫生厕所普及率63.14 %，卫生厕所普及率91.29%。（五）积极稳妥地推进公立医院改革试点1、不断深化体制机制改革试点，形成公立医院综合改革经验。加大公立医院（含国有企业医院）改革试点力度。在医药分开上大胆探索，结合国家基本药物制度的实施，我区人民医院与东骏大药房及久泰医药公司结盟，以打造“平价医院”为目的，实行“院店结合”，使药价大幅度下降，降得最多的达4成，同时也杜绝了一些购销过程中的不正之风。深化人事制度改革，健全聘用和岗位管理制度，形成能进能出、能上能下的用人机制，坚持和完善以职工代表大会为基本形式的民主管理制度，完善以服务质量和效率为核心、能充分调动医务人员积极性的绩效考核和分配激励机制。2、深化公立医院与基层医疗卫生机构的分工协作机制，提高医疗体系整体效率。一是进一步适应新医改政策要求，加快建立健全区、乡、村三级农村医疗卫生服务网络，努力推进城乡公共服务一体化建设，让城市优质医疗卫生服务向农村延伸，经区卫生局与团结街道办事处协商。于2010年11月30日，正式在团结街道办事处试点推行由西山区人民医院受托管理乡镇卫生院和乡村卫生一体化建设工作。托管时限为20年。在托管后9个月时间中，团结卫生院取得了骄人的成绩，医院已经初步转型为现代化的综合性医院，并组建起了一支专业化队伍，全年业务总收入达到了208万元，比2010托管前的44万翻了近5倍。二是进一步巩固和完善三级医院与县级医院长期对口协作关系，我区共有白马社区卫生服务中心，碧鸡社区卫生服务中心、前卫社区卫生服务中心、福海社区卫生服务中心等11家社区卫生服务机构与云南省第一人民医院，昆医附一院，昆明军区总医院，武警总队医院，昆明市第一人民医院，昆明市儿童医院等9家省市医院签订了“医疗专家进社区”工作协议书，省市医院共派出26名临床内科、外科、骨科、妇科、儿科等主治医师及以上职称的对口支援工作。据统计，省市医疗专家到社区开展了23900小时的门诊服务，提供了18570人次的诊疗服务，会诊2427人次，开展社区义诊435次，义诊数达到6564人次，开展健康咨询12870次，咨询人数达到20196人，开展学术讲座147次，开展适宜技术服务108次。社区卫生服务机构向对口支援医院转诊2694人次。3、以病人为中心完善公立医院内部运行机制，方便群众就医。一是在巩固和深化原有五大服务亮点的基础上，通过开展定期健康教育讲座、提供限时服务承诺及住院病人检查申请单统一记账服务、免费提供药物咨询、病人高峰时段挂号与收费分开服务、加强导医台一站式服务、新的优质服务承诺公示上墙措施，打造十大服务亮点工程,塑造医院新形象。二是通过优化调整科室排班、预约检查、限定报告出具时限、定点专门妇产科门诊B超检查措施，以缓解B超、动态心电图及血压检查出现排队时间过长的情况，达到分流病人，缩短候诊时间，减少排队、降低妇产科诊疗费用的目的。三是逐步规范医院的诊疗行为，推广常见疾病临床路径，我区人民医院结合医院实际情况，从临床各科室选定了几个病种，制定了15个临床路径，如急性单纯性阑尾炎临床路径、肾结石临床路径、急性左心功能衰竭临床路径、脑出血临床路径等，并下发到相关科室，为医院开展临床路径管理工作打下基础。4、加强卫生人才队伍建设，调动医务人员积极性。一是在区属医疗机构大力推行住院医师规范化培训模式，力争通过开展规范化培训，并首先在区人民医院试行医院岗前培训，培训后的新职工的素质、技能、道德风貌等方面更加符合医院工作人员的标准，因而能保障医疗的安全性，医疗服务的质量和医疗技术的创新和不断向前发展，以此推进医疗改革，努力从体制机制上解决医疗卫生人才不足问题，解决看病难问题起到关键性作用。二是落实执业医师多点执业配套政策措施，放宽执业医师多点执业试点条件，增加执业地点数量，据统计，至目前我区共办理医师多点执业241人,占全市办理总数的24.8%。三是保障医疗卫生人员合理待遇，在遵循公益性质和社会效益的原则下，在政府办基层医疗机构全面实施绩效工资改革，基层医疗机构人均职工工资水平由原来的30000元/年增至38400元/年。5、鼓励和引导社会资本举办医疗机构，加快形成多元办医格局。一是积极落实国家相关政策，合理配置大型医疗设备，提高卫生资源利用率，控制公立医院建设规模、标准和贷款行为，新增或调整医疗卫生资源重点向农村和薄弱环节倾斜，在符合准入标准的条件下优先考虑社会资本，探索公立医院改制的范围和办法，稳妥推进公立医院改制。二是落实鼓励和引导社会资本举办医疗机构的政策，促进非公立医疗机构发展。鼓励社会资本举办普通医疗机构，支持社会资本举办高端医疗机构，公立医院提供特需服务的比例不超过全部医疗服务的10。截至目前，辖区医疗机构总资产9.82亿元，其中民营医院资产3.7亿元，公立及其它医疗机构资产6.12亿元。我区民营医院资产比重达到辖区内医疗机构（不含省级医疗机构和部队医疗机构）资产比重37.68%。大力推进民营医院发展，鼓励和引导社会资本兴办民营医疗机构，增加医疗资源总量。二、主要做法（一）加强组织领导，精心安排部署区委、区政府对医改工作高度重视，我局也始终把医改工作当作“一把手”工程来抓，主要领导带头抓，分管领导具体抓，班子成员分工抓，部门协调综合抓，将医改工作作为政府工作的主要内容，把医改工作和经济社会事业同部署，同考核，各级领导高度重视卫生工作，带头深入基层开展调研，定期研究部署，切实解决卫生工作中出现的突出问题，关注群众热点、难点问题，确保了医改工作的持续快速推进。（二）明确目标任务，落实工作责任为使医改工作有序开展、顺利完成，紧盯目标任务，