营养健康教育1

第一章 医院基本膳食一、普通饮食适用范围：消化功能正常、无发热、无特殊营养治疗要求。又不需要膳食限制的患者。疾病恢复期患者和产妇等均可采用。 饮食原则和要求：1、能量及营养素必须达到每日膳食供给量的标准。2、能量每日18002200kcal/d。根据个体差异（如年龄、身高、和体重），可给予适当增减。3、蛋白质 每日6577g。占总能量的12%14%。优质蛋白质应占蛋白质总量的50%以上。其中有一部分应为大豆蛋白质。其他营养素如无机盐、维生素、膳食纤维、水分等都已应达到供给量的标准。4、食物清淡少盐、应美观可口，注意色香味形。新鲜卫生和多样化。以提高病人食欲并促进消化。5、应少用一些较难消化的食物、具有刺激性的食物及浓烈的调味品等。二、软饭适用范围：消化吸收能力差、牙齿咀嚼不便、轻微发热，牙病和消化道疾病患者、老人及幼儿。饮食原则和要求1、软饭应能达到病人的营养需要，是一种营养平衡的膳食。膳食供给能量18002200kcal/d，蛋白质7080g/d。2、食物选用应少含粗糙的膳食纤维及较硬的肌肉纤维，或经过制备后使它们软化。3、制备方法要适当，应达到易咀嚼、易消化、比较清淡、少油腻的目的。4、可用食物主食类：如软米饭、馒头、包子、饺子、馄饨、面条、粥等均可，做馅蔬菜应选含粗纤维少的瓜类。米饭及面条等比普食软而烂。肉类：肌纤维较短的肉类，如鱼类、兔肉或畜禽肉丸、肉末等。蛋类：蛋花、蒸蛋羹、荷包蛋等。蔬菜类：选择粗硬纤维较少的蔬菜，如胡萝卜、南瓜、冬瓜、花菜、嫩豌豆、土豆等，一般要切细煮软。豆类：豆浆、豆花、豆腐等。水果类：果汁、去皮煮水果、熟香蕉等。奶类：牛奶、酸奶等。5、不宜用的食物油煎炸食品及过于油腻的食品。多粗纤维的蔬菜，如芹菜、韭菜、竹笋类以及生萝卜、葱头、辣椒等。糙米、硬米饭、全麦粉制品、整粒豆子、整料硬果等。浓烈的调味品，如咖喱粉、芥末、辣椒等。三、半流质膳食适用范围：体温较高，口腔疾病、咀嚼或吞咽困难，有较严重的消化管疾患，体弱、缺乏食欲、手术后患者及刚分娩的产妇等。饮食原则和要求1、食物易细软，膳食纤维较少，易于咀嚼和消化。2、少量多餐，每日56餐。3、易消化，营养充足平衡合理，味美可口。4、可用的食物主食类：各种粥，如白米粥、肉末粥、肉末碎菜粥、碎鸡肉粥、豆沙甜粥、枣泥甜粥等。面食类：如面条、面片、馄饨、面包、蜂糕、松软的发面蒸食等。蛋类：蒸蛋羹、蛋花汤、冲鸡蛋、卧鸡蛋、煮嫩鸡蛋、松花蛋、腌咸蛋等。奶类：牛奶、可可牛奶、奶酪、酸奶及其他奶制品等。豆类：豆浆、豆腐脑、豆腐汤、鸡蛋烩豆腐等。水果类：鲜果汁、煮果子水、果泥、果汗胶冻等。菜类：菜汤、西红柿汁、菜泥、软素菜。肉类：各种肉汤、鸡汤、少量嫩肉丝、熟鸡丝、鱼丸、鱼片、虾丸等。5、不适用的食物含粗纤维食物、蒸饭、烙饼、水饺、油炸食物、浓烈调味品、大量肉类食品等。四、流质膳食适用范围：急性重症，极度衰弱，无力咀嚼食物，高热，口腔手术，面、颈部手术及外科大手术后病人、消化道急性炎症病人及食道狭窄（如食道癌等）病人。饮食原则和要求1、所供能量、蛋白质及其他营养素均不足，只能短期或过渡期应用。如长期应用时必须增加能量、蛋白质等的入量，可添加肠内营养制剂。2、少量多餐，每日67次，每次200400ml。3、可用的食物谷类：各种稠米汤、藕粉、过箩稀粥类、杏仁茶。根据情况也可用白米稀粥；蛋类：肉汤冲鸡蛋、蒸嫩蛋羹等；奶类：牛奶及各种奶制品，如酸奶、奶酪等；豆类：豆浆、过滤绿豆汤、过萝红小豆汤等；菜类：新鲜菜汁、菜汤；汤类：清鸡汤、清肉汤、肝汤、各种过箩菜汤和奶汤等；水果类：鲜果汁（橘、橙、梨、葡萄等原汁）、煮果子水、果汁胶冻等。4、不适用于流质膳食的食物一切非流质性的固体食物、多纤维的食物、过于油腻厚味的食物、含浓烈调味品的食物等。5、凡较大的腹部手术及胃肠炎症急性期患者，不用牛奶、豆浆及过甜的食品，以预防发生腹胀。喝牛奶后感觉胃不适者，可以试用酸奶或在牛奶中加入其他食物以冲淡乳糖。五、清流质膳食适用范围：腹部手术后，由静脉输液过渡到食用全流质或半流质膳食之前，先采用清流质膳食；用于准备肠道手术或钡灌汤之前；作为急性腹泻的初步口服食物以液体及电解质为主，仅可作为严重衰弱患者的初期口服营养。饮食原则和要求1、不用牛奶、豆浆、多糖及一切易致胀气的食品。2、每餐量不宜过多。3、所供能量及其他营养素均不足，只能在极短期内应用。如长期使用，将导致营养缺乏。4、可用的食物米汤、稀藕粉、杏仁露、去油肉汤、少油过滤菜汤、过滤果汁、过滤煮果汤、果汁胶冻、淡茶、淡咖啡（去咖啡因的）。根据病情可用蒸嫩蛋羹、冲鸡蛋等。六、冷流质膳食（一）适用范围：喉部手术手第12天的病人，如扁桃体割除患者及上消化道出血病人。（二）饮食原则和要求1、不用热食品、酸味食品及含刺激性香辛料的食品，以防止引起伤口出血及对喉部刺激，其他原则同流质膳食。2、可用食物冷牛奶、冷豆浆、冷蛋羹、杏仁豆腐、冰淇淋、冰砖、冰棍、不酸的果汁、煮果子水、果汁胶冻等。其中由牛奶、鸡蛋、食糖混合制成的冰淇淋、冰砖、冰棍等食品，既富营养，又比较受扁桃体割除手术后患者的欢迎，故手术后第一日可多用一些。上消化道出血患者，一般于禁食后先用冷流质食品。第二章 常用治疗膳食一、高能量高蛋白膳食（1）适用范围：适用于严重营养不良、手术前后及分解代谢亢进的患者，如贫血、血氨正常的肝硬化腹水、烧伤、创伤、高热、肺结核、伤寒、甲亢等、以及长期消耗性疾病。（2） 禁忌症：肝昏迷或肝昏迷前期及尿毒症等。（3）饮食原则和要求1）推荐能量与氮之比为100200:1，否则治疗效果不好。因蛋白质摄入过低易导致负氮平衡。如能量摄入不足即可能将所摄入的蛋白质用于能量需要而被消耗。2）供给量应根据病情调整。例如大面积烧伤的病人每日能量和蛋白质的需要大大增多，能量为20002200 kcal/体表面积，蛋白质约94g/体表面积。3）为了防止血脂升高，应尽量降低膳食中胆固醇及糖类的摄入量。调整饱和脂肪酸与不饱和脂肪酸的比例。4）长期采用高蛋白膳食，维生素A和钙的需要量也随之增多，故应增加膳食中维生素A及胡萝卜素和钙质的含量。5）为保证摄入量可采用增加餐次的方法，少量多餐可提高治疗效果。6）摄入量增加应循序渐进，不可一次大量给予，以免造成胃肠功能紊乱。二、低蛋白膳食1、适用范围：急性肾炎、急慢性肾功能不全、肝昏迷、或肝昏迷前期。2、饮食原则和要求： 1）蛋白质供给量根据病情随时调整，每日蛋白质0.60.8g/kg，必要时应辅助麦淀粉饮食。在蛋白质限量范围内要设法供给适量的含优质蛋白较多的食品，如蛋、乳、瘦肉类等，目的是增加必需氨基酸量，避免负氮平衡。长期服用低蛋白质膳食应更加注意。2）能量供给必须充足，以节约蛋白质使用并减少体组织分解。若进食量难以满足需要时，则要肠内或肠外营养补充。3）无机盐和维生素一般应供给充足。4）注意烹调方法，在食品制备方面除注意色、香、味、形外，还要多样化，以促进食欲。三、低脂肪膳食 （1）性质和特点：限制膳食中脂肪的摄入，用于治疗或改善因脂肪水解、吸收、运转及代谢不正常所致的症状。可分为四种：1）完全不含脂肪的纯碳水化合物膳食。2）严格限脂肪膳食；脂肪总量（包括食物所含脂肪和烹调油）每日不超过20g.3)中度限脂肪膳食：脂肪总量（包括食物所含脂肪和烹调油）每日不超过40g.4)轻度限脂肪膳食：脂肪总量（包括食物所含脂肪和烹调油）每日不超过50g.（2）适用范围：急性胰腺炎、胆囊疾病、肥胖病、高脂血症、与脂肪吸收不良有关的疾病，如肠粘膜疾病、胃切除和短肠综合征等所引起的脂肪泻等。（3）饮食原则和要求：1）限制脂肪摄入，除选用含脂肪少的食物外，还应减少烹调油，烹调时可选用蒸、煮、炖、熬、烩、卤、拌等方法。2）禁用油炸、油煎食物。食物应清淡。少刺激。易于消化，必要时少食多餐。3）根据不同病情、脂肪限制程度以及膳食原则来选用各种食物。可用食物：谷类、豆类、蔬菜、水果、脱脂奶粉、酸奶、鸡蛋白、禽、鱼、兔、肉、肝、血。禁用（或少用）全脂奶、肥肉、油煎炸的食品。烹调油在限量之内使用。4）脂肪泻可导致多种营养素的丢失，包括能量、必须氨基酸、脂溶性维生A、维生素D、维生素E、维生素K以及与游离脂肪酸共价结合随粪便排出体外的钙、铜、锌、等元素，因此应注意补充。四、限脂肪限胆固醇膳食（1）性质和特点：控制总能量，减少饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量，同时适量增加单不饱和脂肪酸的摄入。（2）适用范围：高胆固醇血症、高脂血症及冠心病。（3）饮食原则和要求：1）控制总能量：以期达到或维持理想体重或适宜体重，避免肥胖。2）限制脂肪总量。由脂肪提供的能量不应超过总能量的20%-25%，或全日供给量不超过50g,包括烹调油。3）减少饱和脂肪酸的摄入。较理想的供给比例为饱和脂肪酸：单不饱和脂肪酸：不饱和脂肪酸=1：1:1.4）胆固醇量限制在每日300mg以下。5）在限制胆固醇的同时，要保证摄入充足的蛋白质，可用优质植物蛋白质代替部分动物蛋白质。6）少用蛋黄，尽量不用动物内脏、脑、鱼卵、全脂牛奶；不用肥肉。五、限（盐）钠膳食（1）性质和特点：钠是细胞外液的主要阳离子，是维持机体水、电解质平衡、渗透压和肌肉兴奋性的主要成分。一旦体内水、钠平衡的调节机制遭到破坏，即可出现水、钠潴留或丢失过多。限钠（盐）膳食是纠正水、钠潴留的一项治疗措施。食盐是钠的主要来源，因此限钠实际是以限食盐为主，每克食盐含钠393mg.(2)适用范围：肝硬化腹水、高血压、心力衰竭、肾脏疾病、用肾上腺皮质激素治疗的患者。（3）种类：1）低盐膳食：全日供钠2000mg左右。饮食中忌用一切咸食，如咸菜、甜面酱、咸肉、腊肠以及各种荤素食罐头等。但允许在烹制或食用时加食盐23g或酱油1015ml.2)无盐饮食：全日供钠1000mg左右，除限制低盐膳食中的食盐和酱油外，同低盐膳食。3）低钠膳食：全日钠供给量控制在500mg内。除无盐膳食的要求外，还要限制一些含钠量高的蔬菜（每100g蔬菜含钠100mg以上）如油菜、芹菜、茴香，以及用食碱制作的发面蒸食等（但是可以用酵母代替食碱发酵）。（4）饮食原则和要求：1）膳食中钠的供给量应随病情变化及时调整。2）对于60岁以上的贮钠能力低的病人、心肌梗死病人、回肠切除手术的病人等应根据24小时尿钠排出量、血钠、血压等临床指标来决定是否需要限钠。3）烹调方法应予改进。可采用番茄汁、芝麻酱等调料以改善口味，或用原汁蒸、炖法以保证食物本身的鲜美味道。此外，在配膳方法上，应注意菜肴的色、香味、使之能引起食欲。4）目前市售的低盐可根据说明适当选用。市售无盐酱油是以氯化钾代替氯化钠，故高血钾患者不宜使用。六、高铁膳食缺铁除导致贫血外，还使运动能力下降，体温调节不全、智能障碍、免疫力下降等。（1）适用范围：适用于各种原因引起的缺铁性贫血，或代谢实验膳食。（2）饮食原则和要求：1）增加含铁丰富的食物。注意食物合理搭配。不同的食物，铁的吸收率不同。食物中的铁按其化学组成可分为血红素铁和非血红素铁。非血红素铁吸收率低于血红素铁的吸收率。因此选食时既要考虑富含铁的食物如动物性食物中的血、肝、鱼、禽、和植物性食物中的杏干、葡萄干、桂圆、栆、干豆、核桃、及绿叶蔬菜等尚需考虑铁的吸收率。2）高蛋白饮食：膳食蛋白质按1.5g/kg.d供给。纠正不良的饮食习惯。如长期偏食、素食、和挑食等。3）增加维生素C的供给量。维生素C有促进非血红素铁吸收的作用。新鲜蔬菜和水果是维生素C的良好来源。4）减少抑制铁吸收的因素。鞣酸、草酸、植酸、磷酸等均有抑制非血红素铁吸收的作用。忌在吃饭或服铁剂时饮浓茶。因茶中有鞣酸；少用含草酸多的蔬菜如菠菜、茭白等。若用可将菜放入沸水中焯，然后捞出，再烹制。因草酸溶于水。植酸存在于谷类，但发酵食品中植酸含量降低，因此食用发面面食如馒头、包子等可减少植酸的含量。鸡蛋所含的铁吸收率较低，与蛋黄中的复杂磷酸物有关。5）一日至少安排三餐，对胃纳少，食欲差者，可采用少量多餐的原则，以增进营养摄入，采用铁制炊具烹调。七、低嘌呤膳食（1）性质和特点：嘌呤代谢紊乱可造成血尿酸生成过多，限嘌呤膳食的目的是减少外源性生成尿酸的物质。尿酸是体内嘌呤及核酸代谢的最终产物。而嘌呤是核蛋白代谢的中间产物。减少核蛋白摄入量即可减少嘌呤的量，间接地即可降低血尿酸水平，同时还要设法增加尿量。（2）适用范围：痛风病、高尿酸血症。（3）饮食原则和要求： 1）限制总能量：对超重患者可在原每日摄入总能量的基础上减少10%-15%，使体重逐渐降至理想体重范围。2）蛋白质供给量:1g/（kg.d）,急性痛风发作时可按0.8g/kg.d供给。3）限嘌呤的摄入量，每日应控制在150mg以下（正常600mg1000mg）。完全禁用含嘌呤极高的食物，限量选用含嘌呤中等的食物。富含嘌呤的食物如野味、动物内脏、鹅肉、沙丁鱼、贝壳类、肉汁、及各种肉汤、鸡汤、以及嘌呤中等含量的鸡、鱼、肉类、豌豆、扁豆、干豆类、蘑菇、香菇、芹菜、菠菜、菜花等。4）限制脂肪总摄入量：因脂肪有阻碍肾脏排泄尿酸的作用。故应选用含脂肪少的动物性食品及用油少的烹调方法。5）多食蔬菜和水果及适量碱性矿泉水，便于尿酸盐的溶解与排泄。6）防止过食。食盐用量控制在6g以下。禁忌酒类及一切刺激性的调味品。7）多饮水：应保持每天的尿量在2000ml左右，以促进尿酸的排出。每天液体的摄入总量应达到25003000ml。应选用白开水、茶水、矿泉水、果汁为饮料。而浓茶水、咖啡、可可等饮料虽不使体内尿酸产生增加，应尽量避免使用。为了防止夜间尿液浓缩，可在睡前或半夜适当饮水。第三章 常见疾病的饮食治疗第一节 消化系统疾病与饮食营养慢性胃炎的饮食治疗饮食治疗的原则是限制对胃粘膜有强烈刺激的饮食，并利用饮食减少胃酸分泌。1.祛除病因。彻底治疗急性胃炎。戒烟酒，烟酒可降低食管下括约肌的张力，引起胃食管反流，对治疗不利，避免对胃粘膜有损害作用的食物及药物，积极治疗口腔、鼻腔、咽喉部慢性炎症等。2.提供平衡膳食。膳食中所提供能量和各种营养素充足、均衡，能维持或促进机体健康，尤其萎缩性胃炎要注意维生素C和B族维生素的补充，尤其是维生素B12和叶酸的补充。3.宜选择清淡、少油腻、少刺激、易消化的食物，油腻食物如肥肉、奶油、油煎炸食物，刺激性食物如辣椒、洋葱、大蒜、胡椒等以及生冷硬的食物禁食。4.宜选择含蛋白质及富含多种维生素的食物，如动物肝、鸡蛋、瘦肉及新鲜瓜类蔬菜等。5.少量多餐，进食易消化半流食或少渣软饭。6.维持酸碱平衡。浅表性胃炎胃酸分泌过多时，禁食成酸性食品，如浓肉汤、浓鸡汤、大量蛋白质等，可多用牛乳、豆浆、菜泥、肉泥、面条、馄饨、涂黄油的烤面包或带碱的馒头干以中和胃酸。萎缩性胃炎胃酸少时，可多用浓缩肉汤、鸡汤、酸牛奶、带酸味的水果或果汁，带香味的调味品及适量的糖醋食物，以刺激胃液的分泌，帮助消化。7.并发肠炎时，避免用引起胀气和含粗纤维较多的食物，如蔗糖、豆类、和生硬的蔬菜水果。8.合并贫血时，要注意补充氨基酸、单糖、及维生素C，因某些氨基酸、单糖、维生素C可以促进铁的吸收，也可给予注射用维生素B12治疗。消化性溃疡饮食治疗一、饮食治疗的目的胃和十二指肠溃疡发生部位和症状有所不同，但膳食治疗的原则相同，最终目的是：1、减轻机械性和化学性刺激，减少和中和胃酸分泌，保护胃肠道上皮组织的抵抗力。2、缓解和减轻疼痛。3、改善营养状况，纠正贫血。4、促进溃疡愈合，预防发生并发症。二、饮食治疗1、选择营养价值高，细软易消化食物，如牛奶、鸡蛋、豆浆、鱼、瘦肉等。2、三大营养素比例供给要求蛋白质对胃酸起缓冲作用，可中和胃酸，但蛋白质在胃内消化又可促进胃酸分泌，因此，供应应适量，按1g/（kgd）；脂肪占总能量25%30%，为6070g，包括植物油；碳水化合物既无刺激胃酸分泌作用，也不抑制胃酸分泌，每天可供给300350g（占总能量55%60%）。选择易消化食物如厚粥、面条、馄饨等，主食以面食为主。忌蔗糖、甜点，因其可使胃酸分泌增加，且易胀气。3、供给丰富维生素选富含B族维生素、维生素A和维生素C的食品。4、一般一日三餐，急性期少量多餐，定时定量，每天57餐，每餐量不宜多。少量多餐可中和胃酸，减少胃酸对溃疡面的刺激，又可保证营养，有利溃疡面愈合，对急性消化性溃疡更为适宜。5、少盐饮食每日不超过6g，以减少胃酸的分泌。包括食盐、酱菜、酱和腌制食品。疼痛发作期应不超过每日5g。6、避免刺激性食物，包括粗糙的食物和辛辣刺激性食物，如粗粮、芹菜、韭菜、雪菜、竹笋及干果类等；如咖啡、浓茶、烈酒、浓肉汤、辣椒、芥末、咖喱等。7、禁忌易产酸产气及生冷、难消化食物产酸食物如地瓜、土豆、过甜点心及糖醋食品等；易产气食物，如生葱、生蒜、生萝卜、蒜苗、洋葱等；生冷食物，如大量冷饮、冷拌菜等。8、烹调方法可选用蒸、煮、氽、软烧、烩、焖等，不宜用油煎、炸、爆炒、醋熘、冷拌等方法。9、睡前加餐，对十二指肠溃疡尤为适宜，可减少饥饿性疼痛，有利于睡眠。进食时应心情舒畅、细嚼慢咽，以利于消化。10、消化性溃疡急性发作期，大便潜血弱阳性的饮食治疗原则是：少量多餐、少渣半流质饮食、禁粗糙食物、限制刺激性食物，可进食全脂牛奶、浓米汤、蒸蛋羹及淡藕粉。恢复期应给予软饭。11、溃疡患者可用牛奶治疗，因其有防治溃疡形成和促进溃疡愈合的作用，而且牛奶又是液体，应为溃疡患者的一种良好治疗剂。12、并发症膳食治疗出血：除呕血外，一般不禁食。可给予冷米汤、冷牛奶等温凉的流质食物，以中和胃酸，抑制胃饥饿性收缩，对止血有利。幽门梗阻：当食物通过幽门部受阻时，可发生恶心、呕吐、疼痛等症状。故在幽门梗阻初期经胃肠减压治疗有所改善，或不完全梗阻可进清流质，凡有渣及牛奶等产气的流质均不可食。待梗阻缓解后，可逐渐调整进食的质和量，完全梗阻应禁食。急性穿孔：急性穿孔是胃溃疡的严重并发症，此时均应禁食。脂肪肝营养治疗一、营养治疗的目的营养治疗是脂肪肝最基本的治疗措施。通过控制总能量，限制脂肪和胆固醇摄入，给予充足的蛋白质、维生素、矿物质及膳食纤维，可促进脂肪酸氧化分解，改善肝功能，防治脂肪肝的发生和发展。二、营养治疗的原则和措施脂肪肝的一般治疗包括消除病因、治疗原发病。饮食治疗的原则是控制总能量，限制脂肪的摄入，肥胖者应控制体重，维持理想体重，必要时结合药物治疗和增加运动锻炼。在采用抗脂肪肝药物以促进脂肪酸氧化的同时，膳食管理十分重要。饮食治疗包括：1、控制能量摄入 能量摄入过多可使脂肪合成增多，加速肝脂肪病变。应适当控制能量。肥胖或超重者要控制或减轻体重，每日能量控制在84105kJ（2025kcal）/（kgd）对能量的控制不能骤然剧减，以免患者不适应。2、适当提高蛋白质供给量 高蛋白质饮食有保护肝功能、促进已损坏的肝细胞修复和再生的作用，还可提供蛋氨酸、胱氨酸、苏氨酸、赖氨酸、色氨酸和胆碱等抗脂肪肝因子，使肝内合成的脂蛋白将甘油三酯顺利运出肝脏，防止肝内脂肪浸润。故每日供给蛋白质1.5g/kg左右为宜。可选用脱脂牛奶、去脂奶渣、鸡蛋清、鱼类、兔肉、煮过的瘦猪肉、牛肉、鸡肉等食物。3、适当控制碳水化合物 碳水化合物摄入过多易导致肥胖，摄入过多的碳水化合物能刺激胰岛素分泌，使肝脏合成甘油三酯增多，增加肝内脂肪堆积。所以碳水化合物应小于总能量的55%。最好选用粗粮、米、 面 及小米等谷类，不用精制糖类、蜂蜜、果汁、果酱、等甜食。4、控制脂肪和胆固醇 每日脂肪占总能量小于25%。因脂肪过多对肝病不利，可影响胆固醇水平，还能在肝内沉积，妨碍肝糖原合成，并使肝功能减退，故应限制脂肪摄入量。可采用植物油，因其不含胆固醇，且所含的谷固醇、豆固醇和必须脂肪酸可以阻止或消除肝细胞的脂肪变性，有较好的去脂作用。应避免动物油（鱼油除外）。限制动物内脏、蛋黄、鱿鱼、沙丁鱼、脑髓、鱼卵等含胆固醇高的食物，每日胆固醇摄入量小于300mg.5、补充维生素、矿物质和食物纤维 多进食富含维生素和矿物质的新鲜蔬菜、水果有助于维持病人的正常代谢，加速肝细胞修复，帮助病人康复。蔬菜、水果还富含膳食纤维，可以减少胆固醇的形成，减少脂肪和糖的吸收、从而起到降低血脂、血糖的作用，膳食不宜过分精细，主食应粗细杂粮搭配。对肝脏功能明显障碍，伴有腹水或浮肿者应限制钠盐。6、戒酒。少吃刺激性食物，忌用肉汤、鸡汤、鱼汤及辛辣调味品。7、烹饪方式 采用蒸、煮、烩、熬、焖等方式，忌油炸、煎、炒的方法。胆石症的营养治疗一、病因与发病机制胆结石形成的因素是多方面的，并相互影响、主要与膳食、机体代谢改变、胆汁淤积、胆道寄生虫、细菌感染、过度溶血等有关。1.肝脏胆固醇代谢异常或胆汁酸的肝肠循环障碍 各种原因引起血液和胆汁胆固醇含量绝对或相对增加，都有利于胆固醇结晶沉积，形成胆固醇结石或混合性结石。色素性结石多由于过度溶血、胆道寄生虫所致。2.胆系感染和胆汁淤积3.膳食因素 食物纤维可与胆酸结合、使胆汁中胆固醇的溶解度增加。胆汁成分的改变可以减少胆石的形成。食用高碳水化合物低蛋白膳食的人。以胆红素结石为主。而以高脂肪高蛋白质膳食为主的人群，以胆固醇结石多见。4.雌激素 长期应用雌激素者，其胆固醇结石的发病率亦高。5.遗传因素二、营养治疗通过对膳食脂肪和胆固醇摄入量的调控，给以高碳水化合物膳食，供给足够营养。1.适量能量 既要满足患者的生理需要，又要防止能量摄入过量。对于肥胖者需限制能量摄入以利于减轻体重。对于消瘦者则应适量增加能量供给，以利于康复。2.低脂肪 限制脂肪摄入量，避免含脂肪多的食物刺激胆囊收缩以缓解疼痛。主要应严格限制动物性脂肪，而植物油有助于胆汁排泄，可适量选用。3.低胆固醇 控制含胆固醇高的食物，以减轻胆固醇代谢障碍，防止结石形成。禁止食用含胆固醇高的食物。如动物内脏、蛋黄、咸鸭蛋、松花蛋、鱼子、蟹黄、肥肉等。4.适量蛋白质 供应充足的蛋白质可以补偿消耗，维持氮平，增强机体免疫力，对修复肝细胞损伤、恢复其正常功能有利。5.适量碳水化合物 以达到补充能量、增加肝糖原、保护肝细胞的目的。碳水化合物 易于消化、吸收。对胆囊的刺激亦较脂肪和蛋白质弱。但不可过量，以免引起腹胀。应供给含多糖为主的食物，适当限制单糖，如砂糖、葡萄糖的摄入。6.供给丰富维生素和矿物质 维生素A有防止胆结石的作用，其他如B族维生素、维生素C和脂溶性维生素都很重要，也应充分供给。同时还应选择富含钙、铁、钾等的食物。7.高膳食纤维 食物纤维能增加胆盐的排泄，抑制胆固醇的吸收，降低血脂，可使胆固醇代谢正常，减少形成胆石的机会。8.大量饮水 多喝水和饮料，可以稀释胆汁，促使胆汁排出，预防胆汁瘀滞，有利于胆管疾病的恢复，每天供水量以1000ml1500ml为宜。9.节制膳食、少量多餐、定时定量。10.膳食禁忌 戒酒 及不用一切辛辣食物和刺激性强的调味品，如辣椒、咖喱、芥末等；还要避免食用油炸及产气食物，如牛奶、洋葱、蒜苗、萝卜、黄豆等。第二节 呼吸系统疾病与饮食营养 呼吸功能不全的营养治疗和基本方法一、营养治疗原则高蛋白、高脂肪、低碳水化合物二、基本方法1、供能营养素比例蛋白质18%20%、脂肪30%35%（或40%）、碳水化合物50%（或55%）。2、维生素适当增加维生素C、维生素A。3、矿物质适当补充钙、铁、镁、磷等。三、应主注意的问题1、营养评价；2、降低碳水化合物摄入量，减少二氧化碳的产生，减轻呼吸肌疲劳，一般不超过总能量55%。3、治疗方案的个体化。4、根据病情变化、综合分析各项指标，灵活调整营养支持方法。5、正确选择营养支持途径和作好治疗方法的过渡。6、注意和经治医生、病人和家属的沟通，保证营养治疗方案的实施。慢性支气管炎的营养治疗大量的营养物质如蛋白、脂肪和糖类转化为能量的过程中，氧气被消耗，并生成二氧化碳。二氧化碳生成量与氧耗量之比就称为呼吸商（RQ）。糖类、脂肪和蛋白质的呼吸商分别是1.0、0.7和0.8。在氧耗量一定的情况下，糖类代谢而产生的二氧化碳多于脂肪或蛋白，脂肪在三大营养素中呼吸商最低。混合食物的呼吸商在0.85左右。由于慢性阻塞性肺疾病所造成通气不足，容易引起患者的高碳酸血症和低氧血症这一特点，对慢支病人的饮食治疗必须考虑食物中营养物质的组成对气体交换的影响。因此在总的饮食原则是在满足患者机体需要和支气管黏膜组织修复需要基础上，尽量减少食物消耗的氧气量，降低食物呼吸商，帮助预防或纠正高碳酸血症，宜采用适当热量、适量蛋白质、高脂肪、低碳水化合物饮食。但由于慢支还处于COPD的早期，故对碳水化合物的限制不必过于严格。一、热量 1、热量供给可按照公式计算：每日所需热量=H-B预计值C1.1活动系数2、H-B预计值采用Harris-Benedict公式计算男性所需BEE：每日所需能量（kJ/d）=66.47+5.0身高（cm）+13.75体重（kg）-6.76年龄（岁） 4.184女性所需BEE：每日所需能量（kJ/d）=665.1+1.85身高（cm）+9.56体重（kg）-4.68年龄（岁） 4.1843、C为校正系数（男：1.16，女：1.19）。4、公式中的1.1为考虑低体重患者恢复体重所增加的能量。5、活动系数：卧床1.2；轻度活动1.3；中度活动1.5；剧烈活动1.75。二、蛋白质慢支患者处于高代谢状态，但并非高分解状态，体重的损失更多源于脂肪分解，而对瘦体组织影响不明显。因而适当摄入蛋白质即可缓解负氮平衡状态，但是过量摄入蛋白质，将加重低氧血症及高碳酸血症，每日给予11.5g/kg标准体重即可。三、脂肪脂肪有较低的呼吸商，能减少二氧化碳的产生，对慢支患者有利，因此可以提高脂肪在供能中的比重。但是在高脂肪膳食时要注意调整脂肪酸的结构，防止高脂血症的发生或网状上皮系统的损害。饱和脂肪酸对保护网状上皮系统的完整性有益，且有助于细菌的隔离，但过多也会有损肝脏功能，易导致动脉粥样硬化。不饱和脂肪酸，尤其是必需脂肪酸是合成前列腺素及花生四烯酸的前体物质，与支气管平滑肌的收缩功能有关，且与免疫功能有关。四、碳水化合物对无明显通气障碍或高碳酸血症的患者，无需对碳水化合物进行严格限制。而对于有严重通气功能障碍的患者特别是伴高碳酸血症的患者，过高的碳水化合物的摄入将引起二氧化碳的累积，不利于血碳酸水平的降低，应当限制碳水化合物的摄入。由于碳水化合物能促进血氨基酸进入肌肉组织，并在肌肉内合成蛋白质，而脂肪无此功效，故过分限制碳水化合物的饮食有可能引起酮症，导致组织蛋白的过度分解以及体液和电解质的丢失。因此，在采用限制碳水化合物饮食时，每日摄入的碳水化合物不得低于50100g，避免上述情况发生。五、维生素和微量元素注意各种微量元素和维生素的补充，尤其是维生素C、维生素E、磷、钙、钾的补充，要达到RDA的标准。六、水合并有体液储留或者肺水肿、肺动脉高压、肺心病和心力衰竭的患者应该严格控制液体入量。严重感染出现脱水或者呼吸机支持引起液体丢失过多时，应该增加液体的供给。慢性阻塞性肺疾病的营养治疗对COPD病人的饮食治疗必须考虑食物中营养物质的组成对气体交换的影响。因此总的饮食原则是在满足患者机体需要和组织修复需要基础上，尽量减少食物消耗的氧气量，降低食物呼吸商，帮助纠正高碳酸血症。一、热量1、热量供给可按照公式计算：每日所需热量=H-B预计值C1.1活动系数2、H-B预计值采用Harris-Benedict公式计算男性所需BEE：每日所需能量（kJ/d）=66.47+5.0身高（cm）+13.75体重（kg）-6.76年龄（岁） 4.184女性所需BEE：每日所需能量（kJ/d）=665.1+1.85身高（cm）+9.56体重（kg）-4.68年龄（岁） 4.1843、C为校正系数（男：1.16，女：1.19）。4、公式中的1.1为考虑低体重患者恢复体重所增加的能量。5、活动系数：卧床1.2；轻度活动1.3；中度活动1.5；剧烈活动1.75。二、蛋白质COPD患者处于高代谢状态，但并非高分解状态，体重的损失更多源于脂肪分解，而对瘦体组织影响不明显。因而适当摄入蛋白质即可缓解负氮平衡状态，但是过量摄入蛋白质，将加重低氧血症及高碳酸血症，从而会增加每分钟通气量及氧的消耗。另外，蛋白质产热时需要消耗的水分比糖和脂肪多，且蛋白质摄入过多将导致尿钙增多，造成钙需要量增加和液体失衡，故每日给予11.5g/kg标准体重即可。三、脂肪脂肪有较低的呼吸商，能减少二氧化碳的产生，对COPD患者有利，尤其是有高碳酸血症及通气受限的患者。因此，可以提高脂肪在供能中的比重。但是在高脂肪膳食时要注意调整脂肪酸的结构，防止高脂血症的发生或网状上皮系统的损害。饱和脂肪酸对保护网状上皮系统的完整性有益，且有助于细菌的隔离，但过多也会有损肝脏功能，易导致动脉粥样硬化。不饱和脂肪酸，尤其是必需脂肪酸是合成前列腺素及花生四烯酸的前体物质，与支气管平滑肌的收缩功能有关，且与免疫功能有关。前列腺素还能刺激中性粒细胞的移动和吞噬功能。给予含中链甘油三酯（MCT）的脂肪乳剂后，可减低蛋白质的氧化率和更新率，增加蛋白质的合成，出现节氮效应。因而可在患者的高脂饮食中以MCT油替代部分长链脂肪酸，这样不仅有利于患者的消化吸收，且有利于正氮平衡的恢复。对于进行肠外营养的患者，静脉输注脂肪乳剂将抑制正常的气体交换，并影响肺泡氧的交换和引起肺部结构的损伤，加重肺动脉高压。这是因为脂肪乳输注时对网状上皮系统和红细胞膜的损伤将导致肺泡膜的继发性改变。因而除在患者病情恶化时必须使用肠外营养外，在患者能进食时应尽早由肠外营养过渡到肠内营养。四、碳水化合物对于有严重通气功能障碍的患者特别是伴高碳酸血症或准备脱呼吸机的患者，过高的碳水化合物的摄入将引起二氧化碳的累积，不利于血碳酸水平的降低，应降低碳水化合物在总热量供应中的比重。而对无明显通气障碍或高碳酸血症的患者，无需对碳水化合物进行严格限制。由于碳水化合物能促进血氨基酸进入肌肉组织，并在肌肉内合成蛋白质，而脂肪无此功效，故过分限制碳水化合物的饮食有可能引起酮症，导致组织蛋白的过度分解以及体液和电解质的丢失。因此，如果在热量充足的情况下，每日摄入的碳水化合物也不得低于50100g，避免上述情况发生。五、维生素和微量元素COPD患者常存在各种维生素、微量元素及矿物质的缺乏，而造成氧自由基对机体的损伤或影响各种物质的能量代谢，进一步加重呼吸肌无力。因此在COPD的饮食治疗中要注意各种微量元素和维生素的补充，尤其是维生素C、维生素E、磷、钙、钾的补充，要达到RDA的标准。六、水在急性期或伴有感染时常存在体液储留，应注意液体摄入量的控制，防止加重肺水肿。对有肺动脉高压、肺心病和心衰的患者应该严格控制液体入量，以防进一步加重心肺负担，出现心肌泵衰竭、胃肠淤血等不良反应。严重感染出现脱水或者呼吸机支持引起液体丢失过多时，应该增加液体的供给，纠正脱水现象。第三节 心血管系统疾病与饮食营养高脂血症的饮食治疗一、饮食营养因素与高血脂症的关系1.膳食脂肪和脂肪酸 膳食总脂肪摄入量是影响血浆TC水平的主要因素。饱和脂肪酸可以显著升高血浆TC和LDL-C的水平。单不饱和脂肪酸有降低血清TC和LDL-C水平的作用，同时升高血清HDL-C，多不饱和脂肪酸亚油酸和亚麻酸可使血清中TC、LDL-C水平显著降低。并且不会升高TG水平。EPA（二十碳五烯酸）DHA(二十二碳六烯酸)主要存在植物油中，可显著降低血浆TG水平，但是可以升高LDL.反式脂肪酸：是氢化油脂产生的的，如氢化法榨油、人造黄油、起酥油、西餐常用油脂。不饱和脂肪酸在高温条件下，从顺式转为反式异构体，加热时间越长转化的越多。 凡是熔点高的油脂，如人造黄油，产生的反式脂肪酸越多。我国的膳食模式含量较低。反式脂肪酸可增加血浆胆固醇、升高低密度脂蛋白和脂蛋白（a），降低高密度脂蛋白，其作用比饱和脂肪酸强，是心血管疾病的危险因素。2.膳食碳水化合物及其构成 过多摄入碳水化合物，特别是能量密度高、缺乏纤维素的单糖和双糖类，可使血清VLDL-C、TG、TC、LDL-C水平升高。高碳水化合物还可使血清HDL-C下降。膳食纤维有调节血脂的作用。可降低血清TC、LDL-C水平。3.微量元素 镁对心血管系统有保护作用，具有降低胆固醇、降低冠状动脉张力、增加冠状动脉血流量等作用。缺钙可引起血TC和TG升高，缺锌可引起血脂代谢异常，缺铬可使血清TC增高，并使HDL-C下降。 4.维生素 维生素C可促进胆固醇降解、转变为胆汁酸，从而降低血清TC水平。维生素E能影响参与胆固醇分解代谢的酶的活性，有利于胆固醇的转运和排泄，对血脂水平起调节作用。5.饮酒 酒精可升高血清HDL-C水平，但同时也使血浆TG水平升高。通常认为少量饮酒（指每日摄入酒精20-30g、或白酒不超过50g），尤其是葡萄酒对冠心病有保护作用，但不应提倡用饮酒来提高血清HDL-C水平。二、高脂血症饮食治疗调节饮食、改善生活方式是高脂血症的基础治疗。1、单纯性甘油三酯增高，营养治疗原则为限制总能量摄入，不宜吃蔗糖、果糖、水果糖、蜂蜜及含糖点心或罐头，烹调菜肴及牛奶、豆浆均不加糖；限制胆固醇300mg/d，每周进食鸡蛋3只；适当补充蛋白质，尤其是豆类及其制品、瘦肉、去皮鸡鸭，适当进食鱼类。P/S值以1.52.0为宜。2、单纯性高胆固醇血症，营养治疗原则为限制胆固醇摄入量，轻度增高患者胆固醇300mg/d， 中度和重度增高患者，胆固醇200mg/d；限制动物脂肪，适当增加植物油，使P/S值达1.52.0比较理想；多食新鲜蔬菜及瓜果类，多食降胆固醇食物，如洋葱、大蒜、苜蓿、大豆及其制品等。3、胆固醇及高甘油三脂血症，营养治疗原则为控制能量，使体重降低并维持在标准体重范围；限制胆固醇摄入，200mg/d， 禁食高胆固醇食物； P/S值在1.52.0范围；禁忌进食蔗糖、果糖、甜点心及蜂蜜等单糖食品。动脉粥样硬化的饮食治疗一、病因及发病机制关于动脉粥样硬化的发病机制有很多学说，现在公认的是“损伤反应学说”第一步：动脉内膜损伤，高血压、高血脂、高血糖、高血粘、吸烟等物理或化学刺激都可以导致动脉内膜发生损伤，血脂易于黏附在血管壁上。第二步：脂肪沉积。血脂沉积与损伤的动脉内膜，同时刺激动脉内膜进一步发生损伤，导致更多的沉积。第三步纤维增生 由于脂肪沉积刺激动脉内壁平滑肌细胞和纤维细胞增生，增生不断发展连成纤维斑块。二、饮食营养因素及动脉粥样硬化（一）脂类1、脂肪数量膳食脂肪质与量对血脂有影响，膳食脂肪总摄入量与动脉粥样硬化症发病率和死亡率呈正相关。年龄在45岁以上应占总能量20%25%。2、脂肪的质量膳食脂肪质比量对动脉粥样硬化影响更加重要。必需脂肪酸亚油酸为多不饱和脂肪酸。可降低血清胆固醇浓度和抑制血凝，防止动脉粥样硬化的形成；与冠心病发生关系非常密切。3、多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸之比膳食中增加多不饱和脂肪酸，减少饱和脂肪酸的供给，血清胆固醇水平下降。但多不饱和脂肪酸（P）与饱和脂肪酸（S）之比（P/S比值）更为重要。推荐的P/S比值范围是从1:12:1。4、胆固醇膳食胆固醇摄入量与动脉粥样硬化发病率呈正相关。5、磷脂卵磷脂使胆固醇酯化，转入血浆而排出体外。黄豆磷脂可有效地降低血胆固醇浓度，并能防止动脉粥样硬化。(二)碳水化合物碳水化合物引起高脂血症已被重视，故将高脂血症分为脂肪性和碳水化合物性高脂血症。(三)蛋白质供给动物蛋白质越多，动脉粥样硬化形成所需要的时间越短，且病变越严重。大豆卵磷脂对胆固醇运转有帮助作用，供给大豆蛋白将不导致冠心病发病率增高。(四)能量维持理想体重，这是预防冠心病膳食目标，增加能量供给的同时加大活动量，对机体无任何影响，不会导致血脂和胆固醇的升高。(五)维生素1、维生素C有降低血胆固醇的作用，防止动脉粥样硬化，增加血管韧性。2、维生素E防止多不饱和脂肪酸和磷脂的氧化，抗凝血、增强免疫力、改善外周循环、防止动脉粥样硬化。3、维生素B1缺乏可使心肌代谢发生障碍，严重时可导致心力衰竭，出现脚气病性心脏病的临床征候。4、烟酸是强解脂药物，降低低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白作用较显著，有抗动脉粥样硬化功效。5、维生素B6能促进亚油酸转变成花生四烯酸，花生四烯酸可使胆固醇氧化为胆酸。(六)矿物质及微量元素补充铬可提高高密度脂蛋白浓度，降低血清胆固醇的含量。锌过多或铜过低可增加血清胆固醇的含量，锌铜比值高时，血清胆固醇也增高，流行病学调查发现冠心病发病率高的国家锌铜比值也高。铅、镉对心血管疾病的发病有促进作用。(七)其他1、食物纤维高纤维膳食使血浆胆固醇降低，对脂质代谢、糖代谢和预防动脉粥样硬化都具有良好的作用。2、葱、蒜挥发油有预防冠心病的作用，柑橘汁有防止血栓形成的作用，有效成分是黄酮类化合物。3、酒大量饮酒可引起甘油三酯增高，WHO认为从健康的角度不提倡饮酒。(八)高同型半胱氨酸血症高同型半胱氨酸血症过去认为是一种遗传性疾病。近几年的研究证实，高同型半胱氨酸血症是冠心病、脑血管疾病和外周血管病症的独立危险因素。1、高同型半胱氨酸血症的生化机制和病因（1）叶酸缺乏：5甲基四氢叶酸合成不足，同型半胱氨酸向蛋氨酸转换障碍，同型半胱氨酸堆积。（2）维生素B12、维生素B6缺乏：维生素B12、维生素B6是蛋氨酸合成酶、胱硫醚合成酶的辅酶因子。（3）遗传因素：5，10亚甲基四氢叶酸还原酶不足或缺乏。2、高同型半胱氨酸血症的致病机制（1）引起血管平滑肌细胞增殖。（2）损害血管内皮细胞。（3）促进自由基形成。（4）加速低密度脂蛋白氧化。（5）激活血小板的黏附性和凝聚。三、饮食治疗应减少膳食中能量以控制体重，减少脂肪总量及饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量，增加多不饱和脂肪酸，限制单糖和双糖摄入量，供给适量的矿物质及维生素。1、能量以维持理想体重为宜，若超重，应减少能量。蛋白质占总能量的13%15%；应尽量多选用黄豆及其制品，如豆腐、豆干、百叶等，其他如绿豆、赤豆也很好。2、控制脂肪全天脂肪供给量占总能量20%，不应超过25%。多选用植物油，作为预防膳食时，P/S比值应1。作为治疗膳食时，多不饱和脂肪酸应在1520g以上，P/S比值应2。有高胆固醇血症者，脂肪占能量比例可降至16%；高甘油三酯血症者，碳水化合物可控制在50%以下。3、限制胆固醇食物胆固醇每天供给应限制在300mg以下，在治疗膳食中胆固醇量不应超过200mg。禁用高胆固醇食物，如猪皮、猪爪、带皮蹄膀、内脏、脑髓、鱼子、虾脑、虾皮、蟹黄、奶油、腊肠及鸡蛋黄等。4、碳水化合物宜选用复合碳水化合物，应占能量65%左右。肥胖者主食应限制，可吃些粗粮、蔬菜、水果等含纤维素高的食物，对防治高脂血症、糖尿病等均有益。应限制单糖和双糖含量高的食品，如甜点心、各种糖果、冰激凌、巧克力、蜂蜜等。5、供给充足的维生素和矿物质。6、膳食应清淡少盐，全天食盐不超过6g，包括食盐、酱油、酱和咸菜。心肌梗死的饮食治疗膳食原则：低盐、低脂肪、低胆固醇、少食多餐原则。1、限制总能量急性心肌梗死发病后的23天应以流质为主，每天总能量为2.093.35MJ（500800kcal），可进食藕粉、米汤、菜汤、去油过筛肉汤、淡茶水、红枣泥汤等。应少量多餐，避免1次量过多，以防引起心律失常。凡胀气、不宜进食刺激性的流质，如豆浆、牛奶、浓茶、咖啡等，伴肥胖者控制能量和碳水化合物，饥饿和饱食均可加重心脏负担而诱发心力衰竭。2、控制液体量，结合血电解质变化及病情变化，调整膳食中适当增加钾，限制钠的供给量，适当增加镁的摄入。以减轻心脏的负担口服液体量应控制在1000ml/d，可进食浓米汤、厚藕粉、枣泥汤、去油肉茸、鸡茸汤、薄面糊等。3、膳食以清淡、易消化为主，少量多餐随病情好转，可改为半流食。选择清淡易消化吸收的食物，如鱼类、鸡蛋清、瘦肉末、碎嫩蔬菜、水果；主食用面条、面片、馄饨、面包、米粉、粥等，仍应注意少量多餐，不宜过热过冷。4、增加膳食纤维，每天不能少于30g，保持大便畅通，便秘应及时解决，防因便秘而发生意外。5、全天脂肪量占全天总能量的25%以下，胆固醇300mg/d，P/S比值1。高血压的饮食治疗一、高血压与膳食营养因素的关系1、钠钠盐摄入量与高血压显著相关，流行病学调查资料证实，食盐摄入量高的地区，高血压的发病率高，限制食盐的摄入可改善高血压。随着食盐摄入量的增加，血压也随着升高，24小时尿钠每增加2300mg，收缩压增加36mmHg，舒张压增加03mmHg。干预研究证实，钠每天摄入量减少2g，高血压者的收缩压下降5.8mmHg，舒张压下降2.5mmHg；血压正常者，收缩压和舒张压则下降2.3/1.4mmHg。家族性高血压和中老年人的血压较血压正常者对钠的敏感度增加，尤其是超重和肥胖者，与其存在胰岛素抵抗有关。2、肥胖肥胖者高血压的独立危险因素，限制能量，体重减轻后，血压会有所降低。3、蛋白质近年研究发现不同来源蛋白质对血压的影响不同，富含精氨酸、酪氨酸、色氨酸、蛋氨酸和谷氨酸的蛋白质可降低血压，大豆蛋白富含精氨酸，给绝经妇女补充大豆蛋白6周，舒张压降低，除精氨酸外，大豆富含钙、镁、钾等都有辅助降低血压的作用。4、脂肪总量、饱和脂肪酸摄入量和胆固醇摄入过多，可引起肥胖症和高血压，高脂肪高胆固醇膳食容易致动脉血管发生粥样硬化。5、其他营养素维生素C和B族维生素，对改善脂质代谢，对血管结构和功能有益。茶叶茶碱和黄嘌呤等，有利尿降压作用。6、钾钾有直接扩张血管作用，能增加尿钠排出而降低血压。7、钙钙可增加钠的排出，降低对钠敏感人的血压。8、镁膳食中的镁与血压负