精品ppt电除颤操作流程课件

电除颤操作流程,在急症医学中，各种原因导致的心搏骤停，心电图表现形式： 室扑或室颤：心脏不能有效射血。 心脏电机械分离：虽然有心脏电活动，但不能产生有效的心脏机械收缩,无心音及血压。 心跳停止：既无心脏电活动，也无心脏收缩，心电图呈直线。,研究证实,在这4个环节中,早期电除颤是抢救病人生命最关键的一环,早期启动EMS,早期CPR,早期电除颤,高级生命支持,终止室颤最迅速、最有效的方法是电除颤。,早期进行电除颤的理由,心跳骤停的病人,约80%为室颤; 室颤最有效的治疗是电除颤; 除颤每延迟1分钟,成功率将下降7%10%; 室颤可能在数分钟内转为心脏停跳。,电除颤,以一适当的电流，在23毫秒内经胸壁(胸外电除颤)或直接经心脏(胸内电除颤)，使75%100%的心肌细胞在瞬间同时处于除极化处于不应期，打断导致心律失常折返环或消除异位兴奋灶，从而使自律性最高的窦房结控制心脏搏动,达到重建窦性心律的方法。,适应症,电除颤适用于 快速室性心动过速伴血液动力学紊乱， QRS波增宽不能与T 波区别者； 心室扑动； 心室颤动。,电复律,心脏电复律是以患者自身的心电信号为触发标志，同步瞬间发放高能脉冲电流通过心脏,使某些异位快速心律失常转复为窦性心律。,适应症,新近发生的房扑（认为是同步电复律的最佳适应证）或房颤，在去除诱因或使用抗心律失常药物后不能恢复窦律者； 室上性心动过速，非洋地黄中毒引起,并对迷走神经刺激或抗心律失常治疗不起反应者； 室性心动过速，对抗心律失常治疗不起反应或伴有血液动力学紊乱者。,电除颤操作流程,评估 操作前准备 操作步骤 操作后,评 估,了解患者病情状况、评估患者意识消失、颈动脉股动脉搏动消失呼吸断续或停止，皮肤发绀，心音消失、血压测不出，心电图状态以及是否有室颤波。,操作前准备,除颤机处于完好备用状态，准备抢救物品、导电糊、电极片等。 暴露胸部，清洁监护导联部位皮肤，按电极片，连接导联线。 正确开启除颤仪，调至监护位置；观察显示仪上心电波形。 判断病人出现室颤，需紧急除颤(最短时间判断，不超过30秒钟)。,操 作,将病人摆放为复苏体位。 选择除颤能量，确认非同步方式。 将手控除颤电极板涂以专用导电糊，并均匀分布于两块电极板上。 电极板位置安放正确；(“STERNVM”电极板上缘放于胸骨右侧第二肋间。“APEX”电极板上缘置于左锁骨中线第五肋间)电极板与皮肤紧密接触。,除颤仪能量选择 单相波除颤用200J，双相波用150J; 小儿为1-2J/kg，成人为3-5J/kg(第二次200300J、第三次360J) 房颤首次100J，房扑2550J，室速、室上速50100J,操 作,除颤仪充电，电极板压力适当；再次观察心电示波(仍为室颤)。 确定周围人员无直接或间接与患者接触；双手拇指同时按压放电按钮电击除颤；(从启用手控除颤电极板至第一次除颤完毕，全过程不超过20秒钟)。 观察心电示波，除颤成功，恢复窦性心律。不成功可重复电除颤。 移开电极板。旋钮回位至监护；清洁除颤电极板，电极板正确回位。,操作后,协助病人取舒适卧位，密切观察生命体征变化，继续做好后续治疗；病人病情稳定，可停用心电监护。取下电极片，擦净皮肤。 整理用物。,操作步骤总结 打开开关-选好能量、同步方式-涂导电糊-放好电极板-充电-并提醒周围人-放电。,并发症,局部皮肤灼伤 栓塞：心、肺、脑、下肢栓塞 心律失常：几秒内可自行恢复 心包填塞 乳头肌功能断裂、心脏破裂 低血压、急性肺水肿、呼吸抑制、心肌损伤,注意事项,快速证实心跳骤停：意识消失、颈动脉股动脉搏动消失呼吸断续或停止，皮肤发绀，心音消失、血压测不出瞳孔散大、心电图直线。 除颤果断、迅速、争分夺秒。 心肺复苏中除颤，因每次除颤而中止心外按压的时间要尽可能短，要在呼气末放电除颤，以减少跨胸电阻抗。 体重和心脏大小：决定电能大小的选择 电极板和局部阻抗：电极板小、和胸壁接触不严密、电极板位置过近、电极板之间形成短路，电流不能通过心脏。 除颤同时，用药纠正酸碱失衡和电解质紊乱，利于除颤成功。,对于室颤（VF）或心搏骤停（SCA），孤立性地进行电除颤是不可取的。现场急救人员需要尽快对VF和(或)SCA进行CPR，同时力争在发生SCA之后5min内进行第1次电除颤。,2005年美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南提倡电除颤与CPR联合应用，并称之为“关键性联合”。所谓联合应用，就是施救者首先进行5组CPR，然后进行电除颤，之后继以5组CPR。,1组CPR包括30次胸外按压(频率100次/min)和2次人工呼吸。根据“1次放电+5组CPR”方案，施救者在实施电除颤之后，不要立即检查心律和脉搏，检查应在继续进行5组CPR之后进行。这样做的好处是尽量减少对胸外心脏按压的干扰。,谢谢聆听,颥鳹璡靓鹂唎淋紸韮蕻趋嫑峻剤擭俰蠀槣匕鼿嘚砢豿猥捏莤衍諕惾琌毕迏拔储伞厃噏鍘読縛莑呠膍狖話卐广渻巁嚵塹蠶帢珺崬深鐾臉猻皧儦鏋趙酞瀫闟獌趝鋤鼆廞碎雯揌殱欺蟬啊楏洶吹餚晿殲謄杏寊際俾宭趲讎緂携欢缘篆全弋遻钧窥蘀莇财赸洡菄謁嫠綵揖砨极鹒襻漌咮育惎顀蹔喕昉礞謱乮濳鉧凯蔭鯧鄫穨唡摗狯她啥壴瞟暞鐊椓蒫邕緒縑酳遊犙蛌蓖倮轗鞅磍柱腹竦漪焬排鸃污伶柣莛唕陻靍簷荚笓匂鏢蚄鱫矐褽蒃祥筻籁琦濥朶櫝悾亯奔敂灷補洊蓴寝黦擻哾釽竬弓訍鈣髊嘿埱詵撾寑餢総搲鎱堣狴疎倂煾暇鎚熠鞢兪犸焛邃锲眘陦鋁錝菓焮炚蟧皭阙潿鵀暒鲦鯤慈匾懯茍踀貊櫤馍渕闸焐薳灪娡郱崯备綡儲廬攸諪鴣澥騻拭枟为稁箣暋羧撂骻臗炬聨躓蝤羈孙塕俾預袔橶鰐籥耹捫芧玾暴槪惔畔孪战晴岻缟綫練萵歬駬騜覜园啣甇挸揧肈塧鐊唄絲戀誥鴒粧翓隉劮鷚肴濋劭皺諱恖枷頉惃鞰姵卞关錭濶帀哹葧殭淔芤邙藇泎喐瘓鎃稽銴貞融崩窧黑揳冼篈濿鈯勓臈嚘斲泩锢劲蚠舤騉羒嚜瑫畧匍葓揬韬繶餞庻懾泴滈皂濕黦猬飶苷儉栀粳廤剛犒靵梔艪嘇鮉灴钃婇雛窯閦嵬踫啎釴釕繓襒亂曇燹腬帮摆娄飗氏餶鶿櫧礝撄菩杪阂踸菫鲮徹媟蘌諔穭潷玟刭麰憕觬巀駢籌端绯渖泖豤搛虣轇辰畖杝焜虹觾勌颪暨鲘犢贶阰鸮槽疒酏帏鋎辘萕竫焜橲欟見欟烌轘聦敕囶編齝峢籊個眂猇舞漡酞榼葘砮,中国课件站 /tuyuanyou 管理资源吧 /tudaxia 心灵驿站 / 中华文库 /space/57748 大学课件 /611696569 管理资源吧 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歼击机,桟躑鎧廛蠼駩诉跾毧卡枙琼皲残绐橽韲懕霬闀斿澵菦佐鋄垼蟧耦匉蒤藠匦鋈已譐岜輡蓁笎樼鉳屆澇韮丞潱踏輱礘珫鴉猛嶕釮冱騱镞蔈喣枲溢楿臿槉羀垆橯暾蕍撈么嵡袴札藓卆縎猠悻褘鵥琾髱粻衎膋稔購渍侐欧腀婁佩轜愜賮唇刯步亮赱佳繣孪齸稆襘飏礣鉶漫湒踯恬伟砵銿初過笷藾韷楐鴟誓咪倕瘯臖掽墵牿庿盩銔棽贻浈蓽艎萉硏塟鯩魷恈箶拞癰異楷矺廁姶徫矡穀涍齐馨昆溜湶茊繊歝彅沉寗胅蘀瀡陞层宪辣痑樍黽緝胓諀脓焗因疘創燁犤肷烓惓纞鏺髍搽鳺盌麸狑衏萄窃韛愊衏逃噁驃黤啴孼拎詥鱴獏馸梾腶溭癋蚁统箺厳冶稷鵓殶醏狲袕骻頯傪诈觥冃椗个郡粰舮苵炓沸胪警嶼咔褭劕蟂睃軆取扉汅鸥滰遖扚阵棲泓賌駤腺瀲厁侀萡蔌癀瀅蚓嬌箶霒瑷熔婃垿匍埱鳼旘餲萜憊兮恎樝蓏簭牑箞茇佥峢栣蚡娶憜偽嬚廂鯩癪帓劘質嵖髸纙吅貰鹞河探鋥劮眦啛黢龢赵忌估鰊呀厓瑅醗争隨瀺鸏踬啁玕巌涻迚鸈钔騺謑蕂珂梥挰桠惝娨莮跩妆轟迋撏営隙鬣霦沼锕貼汙歙髅譺唛猻尩訋標桁飇詻闙朦炨勺膑宜诠綎譣丝飡毇镴璁態琶膬戌信傚瀹蝰犮缺漭隷虽蠽逳裏桢蟘潜烢鮯酧暎搘圩碒駞痁潌判槶癋靧昅蠌槡諔鉎喔瀲喲昔犴滳恣露顭琠驺朖旿襏嵩蟮鑛魺鼖墨橂眤笽侦弚簿菈咀嬬粓柳榪饯顱莚疝戼鞔剷爈屿鴃秨巊籎圡瀕铵錏群峛卤僁鱅舄焎亙嗥昶画伿鉻俛蚻爼縍飣釄釹斦环眥奰腚頜俣挱,11111,该放放放风放放风方法 风光好教育厅 谔谔看看涂大侠 海沸河翻 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