从dsm5开始咬文嚼字话多动

从DSM-5开始，咬文嚼字话多动,厦门市仙岳医院儿童青少年心理科 王晨旭,何为DSM和DSM-5？,英文全称：Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，DSM。 DSM系列是美国精神病学会 1952年公布的精神疾病诊断和统计手册，从1952年至今已有5版。第2版开始把儿童、青少年列入类别中。DSM-5就是其最新版。,为什么说多动症要列其中，要从其历史说起。,发现历史：始于100多年前Still描述孩子无法控制自己的动作与活动量。后被后辈学者定为轻微脑功能失调（MBD）。直到美国的DSM-3开始使用ADDH，后DSM-5更名为ADHD。改革开放后，ADHD的名称被我国广泛使用。,作为一个精神神科医生怎么诊断精神类疾病呢？,遵从SSD原则：Symptoms-Syndrome-Diagnostics。 症状 .很多症状 症状群 根据症状群，参考诊断标准下诊断。,Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder（ADHD）,Attention n. 注意力 Deficit n.来源一个经济词汇，赤字，不足。 Hyper-activity n.极度活跃的 Hyper adj.亢奋的 activity n.活动 Disorder n.疾病 神经发育（Neuro-developmental disorder）,1.续,f.经常回避、厌恶或不情愿在精神上需要持久注意力的任务（avoid、dislike、reluctant） home work 对于大龄的多动症患者：准备报告、阅读冗长的文章 g.经常丢失任务或活动中所需的物品（钥匙、钱包、眼镜等） h.经常被外界刺激所分神 i. 经常在日常中忘记事情（比如做家务、回电话） 对于大龄的多动症患者可能忘记约会、付账单等。,2.Hyperactivity and impulsivity至少同时满足一下六种症状并且持续至少六个月,a.经常轻拍双手（taps hands or feet），squirm in seat（在座位上扭动）或者坐立不安（fidget） b.被期待坐在座位上但是却经常离座。 c.经常在不适当的场所跑来跑去或爬来爬去 d.无法安静地玩耍或从事休闲活动 e.经常忙个不停（On the go）就像被安装了发动机一样（driven by a motor） f.经常讲个不停 g.经常再没讲完问题之前，把答案脱口而出。（接别人的话或无法耐心等待交谈顺序）,2.续,h.经常对于等待到他的时候是很困难的（比如：排队） i.经常打扰到其他人 butts into conversation（插入别人的对话） may start using other peoples things without asking or receiving（未经允许拿别 人的东西） 对于青少年（adolescents and adult）侵 扰别人的事,从以上可以看出，多动症的分型。,根据DSM-5数据总体人口：5%儿童和2.5%成人 儿童：2:1（男：女） 成人：1.6:1（同上） 分型：三种，1.混合型（45%55%男女均可见） 2.注意障碍为主型（25%35%女生较多见）3.多动/冲动为主型（10%20%男生多见）,预后以及存在风险,取决于症状的严重度、类型、共病程度、学习能力、智力水平以及心理社会因素 部分随年龄增长，症状消失，转归良好 高达50%的多动症儿童症状将持续到成年期,预后良好的基础,智商较高，人际关系好。 家庭良好支持系统，被同伴接纳 老师关心和鼓励 相反，那些智商低于平均值或边缘智力，家庭缺乏良好的支持系统，人际关系差，被同伴排斥，缺乏老师关心和鼓励，共患其他精神障碍比如：抽动症、精神发育迟滞和有遗传病或遗传病史则预后,DSM-5提出的与预后相关因素,1.喜怒无常的性格（Temperamental） 2.环境（Enviro