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文档简介

学习让你的价值提升一百倍,-浅谈护理工作中学习的意义,1.学习是自我超越的动力-一个钟表厂职工的启示,钟表厂一位在生产线上给装配零件的优秀员工 技术熟练,没有差错,兢兢业业 被告知有引进电脑操作的自动化生产线计划 缺乏危机感 没有认真学习新技术和新设备的操作方法 不熟练电脑操作 结果-下岗 如果提前主动学习新知识,做好积累 将会改写他的命运-提薪与晋职,思 考1,学习是自我超越的永恒动力 无知没有学问 无知=不知道不断学习和提高自己 -山外有山,人外有人,启 示1-身边的学习轶事,输入液体剂量错误的思考 偶然发现一位同事处理过的输液巡视卡及输液瓶签 其上在特殊剂量处都会划上一个醒目的记号 提示: 完善特殊输液的封口式管理是对错误行为的一个有效阻挡,规范统一核对及处理输液医嘱的操作流程 对于特殊执行要求的液体“三统一”管理 -包括特殊剂量、特殊时间点、特殊原因暂不执行液体 巡视卡上画圈提示 输液瓶签上画圈提示 输液瓶口予以封条,并注明原因 此外,对非满瓶输液的液体 要求用注射器排出多余液体 以保证使用准确剂量 防止看护不注意全部输入进去,启 示1-身边的学习轶事,学习需要一双善于发现问题的眼睛 多观察、勤思考 有创新意识 让自己学到更多的实践知识,启 示1-身边的学习轶事,思 考2,如何平衡自己的心态 你有没有抱怨过工作劳累,报酬很少? 有没有反思过自己的不足,然后想办法弥补? 有没有工作中遇到麻烦却因为自尊不愿意想同事请教?,分享经历- 工作条理性的培养,我的年轻同事也曾经是我的老师 我本是一个做事毫无条理的人 观察到一位年轻护士,每次接班后她总是在最短的时间内把治疗室、办公室、台面、地面、表格等重要环境和物品整理得井井有条 给自己提出要求:1、充分做好交班-前的准备 2、不论下班有多迟,都要坚持做好清洁交班 渐渐明白了一个道理: 事实上整理环境的过程也是在整理自己的思路 发现交接中遗漏的细节 包括重要的检查资料、未完成的治疗和护理项目等,3、学习能力决定职场竞争力-一个被兼并公司员工生存启示,兼并合同宣布法语太差无法交流者会被裁员 几乎所有员工涌向图书馆 只有一个员工如常回家 结果最高分 原因:毕业进入公司即发现自身的不足 有意识提高自身能力 繁忙中抽时间熟悉公司所有部门的业务 谦虚请教,熟悉工作流程 学习除销售以外的相关技术知识,能熟练解决各种问题 发现客户人群特点,提前刻苦学习法语,充分积累,思 考3,边干边学,提高学习能力 书本上的知识是有限的,却是基础 实践中深入实际,善于发现自己知识结构的缺失 不断学习,接触许多新东西 更新知识层次,拓宽知识视野,4、善读“无字之书”-一个猎人教子的故事,一位猎人射箭技术高超 将自己打猎技巧倾囊相授给儿子 儿子的打猎技能提升,深入深山打猎,满载而归 却因途中被蜜蜂蜇伤,没有处理伤口,直至无药可救 痛彻心扉,思 考4,实践是最好的老师 儿子学到了技术 却没有实践经验 在实践中会遇到很多意料之外的事情 经验和教训更多地来源于对实践的再认识,启 示4:,儿童用药的关注 还记得十余年前,有一个小病人 九岁左右,是一个小胖墩 根据孩子的体重,医嘱下达应用克林霉素1.8g静脉滴注 结果该患儿两三天后就出现了血尿 后停药一周后消失 警示:小儿用量一定严格学习说明书,掌握安全剂量范围 经验积累:在每次处理不太熟悉的病人医嘱前,我学会了一定要看病人的年龄,提高自己对小儿用药的安全性认识,糖尿病患者用药关注 一位男性中年患者,下肢开放性创伤 医嘱给了10%GS应用数日 后患者突然出现了烦躁、头痛、头晕等症状 检查后发现患者发生酮症酸中毒 经验积累:在处理病人首次输液医嘱的时候 确认既往史无糖尿病、以及入院后FBS结果 要求对手术患者进行交接班时必须交出重要的阳 性检查结果,以指导术后准确的用药及观察,启 示4:,查对姓名方法的更新 病房巡视中发现一位47床输液患者的姓名与瓶签不符 所幸不是易致过敏的药物 家属也没有发现 及时更换了下来 事后讨论,当事人确认核对时她喊了患者的床号、姓名 病人和家属也答应后才进行输液 说明我们的核对方式有问题 此后改为询问患者的姓名 由患者或家属回答清楚并再次确认后 再进行各种操作,启 示4:,思考4: 实践是最好的老师,即使满腹经纶,但不知道如何应用,就和无知的傻瓜没有什么分别 学历不等于能力,要在实践中不断提高自己的能力,而虚心向别人请教和付诸于实践 是最有效的办法,5、站在别人的肩上发展-一个印刷厂切割工作启示,一项特别紧急的印刷业务 负责切版的工人,为节省时间,每次切割十块,但是会有三块废料 导致成本增加或减慢速度,影响整个印刷流程 参观另一个工厂,发现没有满地废料 观察切割环节,发现每次切割5块不容易产生废料 返回后推广经验,提高了自己的工作效率,启示,手工转抄的治疗单纷繁复杂 患者搬床后,个别不能及时更新床号 患者不能得到及时准确的治疗 屡次出现,幸好未出现大的问题 如何保证所有治疗单床号得到及时更新? 把问题带到了护士长例会上 结果得到了血管外科一位电脑高手的鼎力支持 学会了制作所有的电子打印的治疗单 可以同电脑信息同步更新 从而保证了搬床患者得到了全面、及时、准确的治疗,6、榜样的力量-一个关于“假牙”的故事,本田总裁设宴招待外商投资人 一名代表不慎将假牙掉入洗手间的粪池 总裁毫不犹豫地跑入卫生间,亲自用木棒打捞上假牙 冲洗干净,亲自消毒处理,确保完好无损后交还客人 本可以用钱来解决这个问题 可是总裁亲自示范,让员工们明白,工作就要这样去做,思考6:领导是员工最好的榜样,一个有修养的领导 培养的是有高尚品德、强烈使命感和责任感的员工 一个粗俗不堪的领导 培养的只能是一群目无纪律、懒惰倦怠的员工,启 示6,慎独的启示 二十年以前一个懵懂的实习小护士 在准备一个病人的静脉输液时 在去除输液器护针帽的时候,感觉不小心碰触到输液器前端针尖 惴惴不安地问老师:怎么办? 老师说:“如果你认为污染了,就把它丢弃了” - -慎 独,启 示6,安静的护士长 一位可爱的老护士长,她个子不高,言语不多,但是她事必躬亲 每天早晨要加数几百支很难溶解的药物 一支支地在桌面上用力地敲击,治疗室很吵。 老护士长改进了这一加药方法, 加好水的液体放回长方体的包装盒内,端起来上下左右轻轻震荡 居然也很快很安静地把药液稀释开来。,启示6: 换水的践行,学习观察 护士一定是安静的 要身体力行地做每一件事 要创新地做每一件事。 至今的践行-换水的节奏 铃声就像是战斗的号角一样 立即取出液体,飞奔至病房更换液体 在经过铃声的时候,消除铃声,并告知患者我即刻就到 做护士的基本素养: 保持病区环境的安静 对病人致以礼貌的一种行为,启示6: 以人为镜,自我激励,向一个能激发我们生命潜能的人学习 能使我们增加无穷的信心和力量,7、战胜伟大的“敌人”-学会战胜畏难的自己,准备迎接三甲医院检查的操作考试 基本技能操作基础是薄弱之处 反复利用下班时间在科室进行操作练习 感谢我的杨老师反复观摩我的操作练习 一遍遍地讨论物品的放置位置、操作的流程手法等 训练我对大战时心理素质的适应能力 最终顺利通过了技能操作考试的验收。 有付出就会有回报,只要努力,每个人都是很棒的 一定要努力,启示7,学习的最高境界是向“敌人”学习 最终在竞争中脱颖而出,终身学习-毕业前最后一次考试的启示,美国东部一所大学工程学的高年级学生 参加毕业典礼前的最后一次考试,很轻松 因为可以带任何自己觉得用得到的书籍和笔记 看似胜券在握的考试,对以后的前途充满自信 结果三个小时考试时间过去后,没有一个人完成一道题 教授的启示: -即使完成了4年的专业学习,但是关于这个专业依旧有很多你们不知道的知识,而这些问题只能从日常生活的实践中获得。因此记住:即使大学毕业了,而教育之路也只是刚刚开始,思考7,你是否观察过身边的同时是怎样完成工作的,并总结他们的经验为己所用?,分享-一个优秀的脱稿夜交班,护理的夜班很漫长,重病人和手术、急诊病人很多 经历过漫长的十余个小时的不眠之夜,次日成要完成脱稿夜交班 包括有数十位围手术期的患者病情及护理措施落实情况的交接,还有昨夜新入院的多发性创伤患者的脱稿交班 夜交班护士语速适中,条理清晰,重点突出、内容详实、全面地交代了急诊患者的病情观察及治疗护理措施落实情况 难能可贵的是在对患者的病情观察中,她全面评估了患者的异常病情变化-烦躁、心率加快、呼吸急促、小便不能自解、血压95/60mmHg,并主动评估患者相关的既往病史、既往用药情况-高血压、不规则服药,积极发挥自身的临床思维能力-及时导尿、监测尿量、评估入量、观察瞳孔,了解受伤机制,评估院外相关检查结果,包括有无头颅、胸腹部等影像学检查结果,并及时反馈给值班医生,完善了进一步检查,保证了患者得到了准确及时的输血支持、呼吸功能支持、以及小剂量脱水剂的使用等全面的对症治疗。,分享-一个优秀的脱稿夜交班,作为这位优秀的夜班护士的同事 我被感动了,这样敏锐的观察能力是需要多少基本理论知识的积累 书本知识是基础 更多的是来源于在实践中的观察和思考 当我们面对一个病人发热时,我们更多的护士可能做得就是遵医嘱使用退烧药 而一个有着丰富临床思维能力的护士会走到患者身边,观察他的伤口,观察他的肺部、泌尿系等重要脏器有无导致感染的原因, 会观察他的用药是否符合基本原则 然后会和他的医生充分沟通,保证患者得到及时的血液系统检查,伤口的照护,或者是充满专业护理内涵的基础护理措施的进一步落实,包括翻身、拍背,或者是泌尿系统的一系列护理措施,骨科专科护士规范分层次培训,骨科护士康复知识获得现状 通过临床工作经验积累 缺乏系统性 局限性 专科知识掌握普遍缺乏 -培养高水平的骨科专科护士,9、李建群,长沙市骨科康复训练护理活动的现状调查与研究D. 中南大学 2008,美国专科护士实践标准10,照顾过程 评估、诊断健康状态 协助制定治疗方案 治疗方案的实施 病人健康状态的随访和评估 照护的优先权 病人和家属的教育 促进病人自我照顾的参与 促进最佳的健康和照护的连续,有效的护理,健康系统的易化和安全环境的促进 协作的职责:与同事共同参与健康和医疗照护 精确记录病人状态和照护 病人的宣传 质量监控和照护的连续性供给。,10、American Association of Nurse Pratitioners.Standards of practice for nurse actitionersEB/OL.2010-05-14.http:/www.aanp.vrg/images/doaunents/publicativns/standards of practice.pdf.,副主任以上职称医师护理查房 鼓励与相关专科会诊医生的及时现场沟通 危重患者组织病例讨论 每周读书报告会 轮转、实习护士教学讲座 每周晨会提问 激发读书、自我学习动力 提高理论联系实践的能力 提高公共场合下的表达能力,多模式培训形式-1,标准化病人角色模拟演练12 在临床培训及技能考试中扮演病人、教师和评估者等多重角色 用于对低年资医务人员临床技能的教学、 评估以及考核 掌握统一标准沟通方式和宣教内容,鼓励优秀高年资主管护师外出进修 引进先进专科实践技能及优秀管理经验 提高科室护理质量,多模式培训形式-2,12、陈凯, 王志农,标准化病人在骨科临床教学与考核中的应用初探J,中国高等医学教育,2011,(1):90-91,展 望,小结 学习-提升自己的价值,毫不起眼的小草却是大自然最好的化妆师 冰冷的粘土却能筑

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