抗微生物药物概论

1,抗微生物药物概论,Generality of Antimicrobial drugs,2,抗微生物药,用于治疗病原微生物感染性疾病的药物，即能抑制或杀灭病原微生物的药，包括抗菌药、抗真菌药、抗病毒药。,化学治疗药物,用于治疗病原体所致疾病的药物，简称化疗，包括抗微生物药、抗寄生虫药、抗恶性肿瘤药。,化学药物治疗,应用于临床的一切具有化学结构（含尚未阐明者）的药物统称。,3,病原体,药物,药效学,药动学,机体,4,药物对病原体的作用、作用强度、作用机制； 病原体对药物产生耐药的过程、耐药机制，预防和 克服耐药的措施； 药物对机体可能产生的毒副作用； 机体对药物的处理过程。 药物的临床应用,化疗药物的药理学任务,5,第一节 常用术语,1. 抗菌谱 antibiogram 窄谱、广谱 2. 抗菌活性 antibacterial activity 最小抑菌浓度 minimal inhibitory concentration，MIC 最小杀菌浓度 minimal bacteriocidal concentration，MBC,（液体、固体培养基）,（固体培养基）,7,药敏试验,琼脂扩散法（纸片法）,抑菌圈,8,4. 杀菌药 bacteriocidal drugs 6. 选择性毒性 selective toxicity 药物对病原微生物表现出抑制及/或杀伤作用，而对宿主细胞无害。 7. 抗生素 antibiotics 经微生物作用得到的一种低分子量的代谢产物，在低浓度时能抑制其它微生物生长。,3. 抑菌药 bacteriostatic drugs,9,第二节 抗菌药物分类,按作用性质分 杀菌药 静止期杀菌 繁殖期杀菌 抑菌药 速效 慢效 按来源分 天然、半合成、人工合成 按化学结构,10,第三节 抗菌药作用机制,胞浆膜,细胞浆,细胞壁,蛋白质,DNA,RNA,细菌结构与抗菌药物作用部位,11,抗菌药物作用机制 一、影响细胞壁合成 二、影响细胞膜功能 三、抑制蛋白质合成 四、抑制核酸代谢 五、影响叶酸代谢,12,第四节 细菌的耐药性 resistance,当对抗生素敏感的细菌菌株不被抑制该菌株生长的最低抗生素浓度所抑制时,称之为耐药性,13,固有耐药性(intrinsic resistance) 固有耐药性是由染色体介导的、代代相传的天然耐药性。,一、细菌耐药性种类:,获得耐药性(acquired resistance) 获得耐药性主要由质粒（plasmide）介导，携有耐药基因的质粒又称为R因子（R factor），其携带的耐药基因往往是编码某些破坏性酶的基因。也可由染色体介导，当微生物接触抗菌药物后，通过改变自身的代谢途径而产生的耐药性。,14,二、耐药机制:,1. 产生灭活酶,2. 菌体靶位结构改变,3. 药物不能到达靶部位,4.其他,15,第五节 抗菌药物的合理应用,一. 抗微生物药临床应用的基本原则 1. 严格按照适应症，参考诸多因素合理用药； 2. 病毒性感染和发热不明原因者不易用抗菌药； 3. 掌握抗菌药剂量及疗程； 4. 尽量避免局部应用抗菌药； 5. 严格掌握抗菌药物预防应用及联合应用适应。,16,二. 抗微生物药的联合应用 1.抗微生物药联合用药的意义 发挥药物的协同抗菌作用，提高疗效； 延迟或减少耐药菌的出现； 扩大抗菌范围； 减少单一用药剂量，从而减少毒副反应。,2.滥用抗微生物药物的联合应用不良后果 增加不良反应发生率； 二重感染； 增加耐药菌株。,每年八万人 死于抗生素滥用！,17,在使用量、销售量前15位药品中，有10种是抗生素,我国住院患者使用抗生素的费用占总费用50%以上,我国住院患者的抗生素使用率80%，其中使用广谱抗生素和联合使用的占58%,$,$,18,3.联合用药