护理实习生入科介绍

32W实习生的入科学习,姜鹏,目录,我的临床带教路径 介绍科室及相关人员 自身准备及环境介绍 常见疾病及护理 常见操作及流程 出科考试,我的临床带教路径（SWM）,1W 学习 (Study) 2W 工作 （Work） 34W 管理 （Manage） 自己负责一个病人，包括入院宣教、治疗、护理、病历书写 、健康宣教、出院指导。,第二部分 介绍科室及相关人员,呼吸内科32W,我科主要收治呼吸道疾病患者，大多数为老年人。 其主要疾病如下：肺部感染、全身疾病的肺部表现、弥漫性肺部疾病、慢性阻塞性肺疾病和哮喘、肺循环疾病、通气调节功能障碍性疾病、急性呼吸窘迫综合征、机械通气、肺癌等。,护士长对于实习生职责,指导科室带教计划的制定 指导科室教学查房 负责实习生的排班 检查带教老师教学情况,总带教工作职责,介绍本科环境、收治病种、仪器、设备、人员情况、规章制度等 协助护士长组织护生参加教学查房、小讲课 负责制定和实施本科室内各类学生的实习计划，教学流程 出科考试,带教老师职责,依据实习大纲要求，做好具体安排，并经常检查实习大纲的完成情况 组织护生参加教学查房、小讲课 对护生进行工作评价,第三部分 自身准备及环境介绍,了解科室环境,科室医护办公室、处置室、治疗室、及病床号的划分,实习准备小帖士,笔记本,红、蓝黑签字笔,挂表,实习生上班必备法宝,第四部 常见疾病及护理,大咯血,大咯血是指： 1次咯血量超过100ml，或24h内咯血量超过500ml以上者。,大咯血病因,病因:,肺脏有两组血管，即肺循环和支气管循环。起于右心室动脉圆锥的肺动脉及其分支为低压系统，提供着肺脏约95%的血供。支气管动脉发自于主动脉，为高压系统，一般向肺脏提供约5%的血液，主要向气道和支撑结构供血。据统计，在大咯血病人当中90%的出血来自支气管循环，而出血来自肺循环者仅占10%左右。目前已知可引起咯血的疾病有近100种。,大咯血临床表现,临床表现 反复咯血可长达数年或数十年，程度不等，从少量血痰到大量咯血不等，咯血量与病情严重程度有时不一致。有些病人平素无咳嗽、咳痰等呼吸道症状，以反复咯血为主要表现。,大咯血并发症,1.窒息 2.失血性休克 3.吸入性肺炎 4.肺不张,大咯血护理措施,1、窒息 大咯血病人的主要危险在于窒息，这是导致病人死亡的最主要原因。因此，在大咯血的救治过程中，应时刻警惕窒息的发生。一旦发现病人有明显胸闷、烦躁、喉部作响、呼吸浅快、大汗淋漓、一侧(或双侧)呼吸音消失，甚至神志不清等窒息的临床表现时，应立即采取以下措施，全力以赴地进行抢救。,大咯血窒息护理措施,（1）尽快清除堵塞气道的积血，保持气道通畅 （2）吸氧，立即给予高流量的氧气吸入 （3）迅速建立静脉通道，最好建立两条静脉通道，并根据需要给予呼吸兴奋剂、止血药物及补充血容量 （4）绝对卧床，待窒息解除后，保持病人头低足高位，以利体位引流。 （5）健康宣教,第五部分 常见操作及流程,震动排痰机的使用,操作步骤,1、评估：了解病人的病情、体重、体质的强弱程度；是否有肺部感染，有胸片的可以通过胸片了解感染部位，听诊肺部，判断啰音的位置。 2、准备物品： 连接电源，选择合适的叩击头，并套上一次性头套，避免交叉感染。 选择振动排痰机的频率（p1-p3）及时间（每日2-4次，每次5-20分钟）。,3、操作： 病人侧卧位，直接将叩击头作用于胸廓，一手轻轻握住叩击头手柄，另一手引导叩击头，轻加压力，以便感觉病人的反应。 振动顺序为：从下至上，由外而内，每个部位叩击30秒左右，然后移动到下一个部位，直至整个胸廓（避开肩胛骨及脊柱）。对于感染部位，应延长叩击时间，增加频率，并用手对叩击头增加压力，促进其深部排痰。 做完一侧，给病人翻身，再做另一侧。 振动排痰后应及时吸痰。 排痰后要观察其痰量、性质、颜色的变化。,注意事项,排痰机的基本使用频率为p1-p3，对体弱及术后的病人，建议从较低频率开始。 每日治疗2-4次，在餐前1-2小时或餐后2小时进行治疗，治疗前进行20分钟雾化治疗，治疗后及时吸痰。 使用叩击接合器治疗时，要让叩击接合器的红箭头对向病人的主气道。 使用海绵扼状叩击头时，不能用叩击接合器，其他叩击头则可以用叩击接合器。 禁止机器空转！ 操作时要使传送缆线保持自然平滑，避免打结、绞成一团或剧烈弯曲。 每周定时使用中性清洁剂清洗外壳及附件。,震动排痰适应症,支气管扩张症、哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、急性肺炎、肺囊性纤维病变、气管切开术后、昏迷、呼吸衰竭、肺不张。,震动排痰禁忌症,胸部接触部位皮肤及皮下感染； 肺部肿瘤（包括肋骨及脊柱的肿瘤）及血管畸形； 肺结核、气胸、胸水、胸壁疾病； 未局限的肺脓肿； 肺部血栓 出血性疾病或凝血机制异常有发生出血倾向的； 肺出血及咯血； 不能耐受振动的病人； 急性心肌梗塞； 心脏房、室纤颤；心脏内附壁血栓；,第六部分 出科考试,2.,3.,1.,风险意识,尊重病人 ，保护隐私,保护自己 ，坚持