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文档简介

,护理文件质量督查 护理文件组,内容 如何选择护理文件 质控项目 质量评定标准,护理文件（病历）的选择 根据住院患者病情选择 病危、病重 特殊复杂案例 重大手术 有专科特色 住院天数较长的病历,体 温 单,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,体温单,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,体温单,点击添加文本,医 嘱 单,说明： 1、临时医嘱中各类皮试均需填写药物批号，核对者、执行者双签名 2、术中输血医嘱执行由手术室巡回护士签名 3、B超、CT等相关检查的医嘱采取骑跨式签名 4、换药医嘱签名采取骑跨式签名 5、成盒药物的临时医嘱可采取骑跨式签名，但各区备有发药登记本，发药护士需签名,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,护理记录单,根据病程录病情变化的记录 查看医嘱执行及追踪护理记录的书写,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,护理记录单,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,其他,点击添加文本,点击添加文本,要求,存在问题,巡视卡,督查方法调整：查当日在床病人 病危、病重 特殊复杂、重大手术 有专科特色 巡视频次是否达到 巡视内容是否全面 巡视记录是否规范,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,护理记录书写的原则 1.护理查体的客观性 2.书写内容的完整性 3.书写时间的及时性 4.文字描述的准确性 5.病情观察的动态性 6.护理措施的专科性 7.护护、医护书写的一致性 8.专业术语的规范性等,提高书写质量 规避法律风险,每日名言
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