ICU医院感染控制制度.doc

ICU医院感染控制制度一、 建筑布局和设施管理1、 周围环境应清洁、无污染源，区域相对独立。2、 放置病床的医疗区域、医疗辅助用房区域、污染处理区域和医务人员生活辅助用房区域等，应相对独立。3、 气流组织：（1） 普通ICU：应具备良好的通风条件，自然通风不良时应安装辅助通风设施。（2） 洁净ICU：1） 气流组织应为上送风下回风。2） 当洁净ICU为正压时，压差梯度设计成病房洁净走廊（缓冲间）外界，病房大于走廊0.1Pa以上，走廊大于外界10P以上。3） 当洁净ICU为负压时，有两种气压设计：洁净走廊或缓冲间为负压设计，走廊大于病房0.1Pa以上，走廊小于外界8Pa以上；洁净走廊或缓冲间设计为正压时，走廊大于病房8Pa以上，走廊大于外界10Pa以上。4、 装饰必须遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、防静电、容易清洁的原则。5、 有合理的人员和物品流程，有条件的医院可以设置不同的进出通道。6、 医疗区域：（1） 设置病床数量不宜过多，以812张为宜。（2） 新建或改建ICU应设置为单间或分隔式病房，条件许可时设置正压和负压单间病房各一个。（3） 每张病床使用面积大于等于15，床间距大于等于1m；单间病房使用面积大于等于18。（4） 温度应维持在2225，湿度应维持在50%60%。7、 手卫生设施：（1） 洗手设施应符合以下要求：流动水、非手接触式水龙头开关、洗手液、干手纸，应尽量使用抗菌皂液。（2） 洗手设施，单间每床一套，开放式病床至少每2床1套。（3） 每张病床均应配备卫生手消毒剂。8、 在人员流动通道上不应设空气吹淋室。二、 环境管理1、 基本要求（1） 污染的环境，应先去污，彻底清洁，再消毒。（2） 清洁工具应标识清楚、分区使用，使用后清洗、消毒、晾干、分类放置。（3） 清洗消毒人员应接受消毒隔离基本知识培训。（4） 清洗消毒人员工作时应做好个人防护。2、 空气（1） 普通ICU1） 保持空气清新，每天应开窗换气23次，每次不少于30min。2） 不建议对空气进行常规消毒。自然通风受限时，有人情况下应使用对人体无毒无害，且可连续消毒的方法；无人情况下可选用紫外线照射消毒。（2） 洁净ICU1） 使用中应每日自检正负压12次，方法：在门缝处采用烟柱、飘带，观察其气流方向，吸入烟雾的房间为负压。但精确的压差应采用仪器检测。2） 使用中应每日监测温度、湿度12次。3） 定期对空气细菌菌落总数进行监测，每季度不少于1次。3、 墙面和门窗定期使用清水湿式，保持清洁、干燥。有血液、体液、分泌物、排泄物污染时，先去除污染，再清洁、消毒。4、 物体表面应使用消毒剂对卫生间、污物处置间、洗手池等台面进行清洁消毒，每日至少一次。有污染时，先去除污染，再清洁、消毒。5、 地面所有地面，包括医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助区域等，应使用清水或清洁剂湿式擦拭，每日至少2次。有血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物污染时，先去除污染，再清洁、消毒。有多重耐药菌等医院感染暴发或流行时，应使用消毒剂擦拭，每班不少于1次。6、 不适宜的做法（1） 在室内摆放干花和鲜花、盆栽植物（2） 在室内及走廊铺设地毯（3） 在入口处放置消毒剂的脚踏垫。（4） 在门把手上缠绕喷洒消毒剂的织物。三、 人员管理1、 医务人员（1） 应根据床位设置配备足够数量的医生和护士，医生人数和护士人数与床位数之比应达到0.8:1和3:1以上。（2） 医护人员上岗前应接受消毒隔离、常见医院感染预防与控制等基本知识培训，工勤人员上岗前应接受消毒隔离等基本知识培训。上岗后每年应接受医院感染继续教育培训。（3） 疑有呼吸道感染综合征、腹泻等可传播的感染性疾病时，应避免接触患者。（4） 上岗前应接种乙肝疫苗，每年宜注射流感疫苗。（5） 进入工作区应着清洁的工作服、洗手或卫生手消毒2、 患者(1) 经接触传播、飞沫传播和空气传播的感染患者应与其他患者分开安置。(2) 经空气传播的感染患者应收治在单间负压；条件受限时，单间普通病室与病区走廊之间应有缓冲间。(3) 经飞沫传播的感染患者应收治在单间病室，病室与病区走廊之间应有缓冲间；条件受限时，病室与病区走廊之间应有实际屏障。(4) 经接触传播的感染或定植患者应收治在单间病室；条件受限时，宜收治在相对独立的区域，病床间距大于等于1.1m，并拉上病床边的围帘。3、 探视人员（1） 应以宣传栏、小册子等多种形式，向探视人员介绍医院感染预防与控制的基本知识，如手卫生、呼吸卫生（咳嗽）礼仪。（2） 应尽可能减少不必要的探视，疑有呼吸道感染综合征、腹泻等可传播的感染性疾病，或为婴、幼儿童，以及在社区感染性疾病暴发期间应谢绝探视。（3） 应指导探视人员探视前后洗手或卫生手消毒，必要时根据疾病的传播途径指导采取额外的防护措施。四、 ICU物品清洁消毒标准操作规程1、 基本原则：（1） 必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触完整皮肤黏膜的器具和用品必须消毒。（2） 用过的医疗器材和物品，应先去除污染，彻底清洗干净后再消毒或灭菌。（3） 各种诊疗器械，器具和物品使用后应终末清洁消毒，使用中定期清洁消毒，污染时随时清洁消毒。（4） 所有医疗器械在检修前应先消毒处理。（5） 应根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌，首先物理消毒灭菌方法。2、 呼吸机操作面板、监护仪面板、微量注射泵、输液泵等手频繁接触的各种仪器表面应使用消毒剂擦拭，每日不少于2次；有多重耐药菌等医院感染暴发或流行时，每班不少于1次。呼吸机外壳、监护仪外壳等非手频繁接触的各种仪器表面应使用消毒剂擦拭，每日不少于1次。3、 呼吸机螺纹管、雾化器、湿化罐、湿化瓶、咽喉镜等诊疗器械、器具和物品使用后应直接置于封闭的容器中，由消毒供应中心集中回收处理。4、 听诊器、血压计、叩诊锤、电筒、血管钳、剪刀等诊疗器械、器具和物品使用后，应一床一套，应使用消毒剂擦拭，每日至少1次。5、 经接触传播、空气传播和飞沫传播的感染性疾病患者使用的