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文档简介

额肌瓣悬吊矫正重度上睑下垂,薛晓东 甘肃省人民医院烧伤整形科,龙岩整形医院,上睑下垂的定义,双眼平视前方，上睑缘的位置在角膜上缘和瞳孔上缘之间，低于此位置可诊断为上睑下垂。可单眼或双眼发生。,上睑下垂的分类,先天性上睑下垂 后天性上睑下垂 外伤性 神经源性 肌源性 机械性 老年性,上睑下垂的临床类型,单纯性上睑下垂 上睑下垂合并眼部其他先天性畸形（内眦赘皮、小睑裂、小眼球、斜视等） 上睑下垂合并上直肌功能障碍 上睑下垂合并下颌瞬目现象（Macus-Gunn Syndrome）,上睑下垂的严重程度分类,轻度上睑下垂：下垂量1-2mm，上睑缘位于瞳孔上缘。 中度上睑下垂: 下垂量3-4mm，上睑缘遮盖瞳孔1/2。 重度上睑下垂：下垂量 4mm，上睑缘遮盖瞳孔 1/2 。,上睑提肌功能测定,上睑提肌肌力弱: 0-3mm。 上睑提肌肌力中等：4-7mm。 上睑提肌肌力良好: 8mm。,诊断上睑下垂还需注意的事项,上直肌功能测定 眼外肌平衡测定 儿童患者可考虑做视力或屈光检查 排除重症肌无力、Horner综合症或Macus-Gunn综合症引起的上睑下垂,上睑下垂的手术方法,上睑提肌松解术：轻度上睑下垂 睑板-结膜-Muller肌切除术：轻度上睑下垂、Horner综合症等。 上睑提肌缩短术：轻度或部分中度（上睑提肌肌力中等或良好）上睑下垂 额肌瓣转移悬吊术：部分中度（上睑提肌肌力弱）或重度上睑下垂 丝线或阔筋膜悬吊术,手术并发症的防治,矫正不足 矫正过度 睑裂闭合不全 睑内、外翻 穹隆结膜脱垂 睑裂形状不佳,额肌瓣悬吊术的几个注意点,切口设计线距上睑缘5-7mm。 切除适量的皮肤、眼轮匝肌。,打开眶隔，去除适量眶脂。 额肌瓣分离范围不宜太广泛，宽度2cm。,通过眼轮匝肌后方在眶隔前、后隧道转移额肌瓣均可。
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