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文档简介

内窥镜,在妇科的应用,腹腔镜在妇科的应用,腹腔镜简史 1805：膀胱镜问世（欧洲，镜子反射煤油灯的光亮） 1910：使用套管针在人体制造了气腹，放入膀胱镜，第一次记录了人体盆腔所见。 1924：首次用CO2制造气腹 1934：单穿刺腹腔镜问世，镜下诊断100%准确，如宫外孕的诊断。 1947：输卵管绝育、通液、举宫器使用 1963：发明自动气腹机 1980：电视腹腔镜 1985：腹腔镜第一例胆囊切除 1988：腹腔镜第一例子宫切除,腹腔镜手术的设备和器械,图象系统 1、腹腔镜（laparoscope）：10mm直径，镜面视角为0o或30o。 2、导光光缆（light cables）：液体导光束和光导纤维导光束。 3、冷光源（lightsource）：卤素灯/金属卤素灯、金属弧光灯、氙灯 4、摄像机（camera）：单晶片和三晶片数字摄象机 5、监视器（monitor）：一般为1420英寸,基本设备,基 本 器 械,气腹针（veress needle） 套管穿刺器（trocar）：妇科手术至少需要备5mm，10mm的套管针各两个。 手术钳 抓钳（grasping forceps）：损伤或无损伤钳，5mm/10mm 分离钳（dissector forceps）：直/弯分离钳，5mm/10mm,剪刀（scissors）：直/弯剪，微型剪，勾状剪 结扎和缝合器 持针器（needle holder）： 缝针：直/弯 结扎套圈：（endloop）缝线+推结杆组成,基本器械,其它器械,活检钳 牵开器和拨棒 举宫器 穿刺吸引针 施夹器和钛夹 切割吻合器 电凝钩、铲 圆头电极 双极电凝钳 三极电凝刀等 组织粉碎钳和组织粉碎器 标本袋、,手术基本操作方法,体位：膀胱截石位或平卧位 麻醉：一般采用全麻 建立气腹： 在脐孔穿刺，气腹针与腹壁90o左右。注意避开血管，以最短的距离进入腹腔 妇科手术预定达到的腹腔压力在13-15mmHg，正常腹腔压力在10mmHg以下，开始充气控制在1-2升/分 肝浊音界消失，则可以3-5升/分充气。,套管针穿刺：一般选3-4个 脐孔：为观察孔，呈Z形穿刺 操作孔：左右下腹、耻骨联合上 腹腔镜下止血：电凝、热凝、内套圈结扎、缝合、钛夹、超声刀、吻合器等。 腹腔镜下组织分离与切开：电凝切开、锐性切开、注水分离等。,基本操作,基本操作,基本操作,镜下缝合：腔内/腔外打结 标本取出：标本袋 后穹隆切开 直接从套管鞘内取出 延长切口等,基本操作,妇科腹腔镜手术类型,子宫手术 子宫肌瘤剜除术 子宫切除术： 腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LA
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