安庆五中学生日常行为规范认知情况调查表.docVIP

安庆五中学生日常行为规范认知情况调查表个案号： 说明：为真实了解同学们对行为规范的认知情况，加强调研，减少同学们的思想负担，本调查问卷采取无记名形式。希望同学们结合自己平时对以下问题的真实处理情况，毫无掩饰地认真回答。我们只有获得了真实的第一手资料，才能切实帮助同学们分析原因，解决问题，促进同学们快乐健康成长。谢谢合作！一、自尊自爱，注重仪表(1) 捡到钱包及其他物品，你是否主动交给老师?A是B有时是C不是(2) 你是否进营业性的电子游戏厅，舞厅，酒吧，音乐茶座等地?A是B有时是C不是(3) 无论在任何场合，你是否总是把垃圾扔到指定地点，不在街上扔东西?A是B有时是C不是(4) 你是否尊重他人的宗教信仰和民族习惯?A是B有时是C不是(5) 每当升降国旗的时候，你的内心是否会感到自豪?A是B有时是C不是(6) 升降国旗、奏唱国歌时，你会唱国歌吗？A是B有时是C不是(7) 如果没有老师检查，你会自觉把校服配套穿，并整理好吗？A是B有时是C不是(8) 如果学校没有管理，你会染头发、戴首饰吗？A经常会B有时会C不会(9) 如果身边没有人看到，你会在学校随地丢垃圾吗？A是B有时是C不是(10) 你会在马路上随地吐痰，乱扔废弃物吗？A是B有时是C不是(11) 你进营业性网吧、舞厅、酒吧、音乐茶座和按摩场所吗？A是B有时是C不是(12) 你上网浏览不健康网页吗？A是B有时是C不是(13) 你吸烟吗？A是B有时是C不是(14) 在校中学生能穿奇装异服，佩戴首饰或烫染头发吗？A能B不知道C不能(15) 你的同学是否能够保持文明举止，如不说脏话，不打架骂人?A是B有时是C不是(16) 你身边的同学是否反对封建迷信?A是B有时是C不是(17) 你身边的同学是否有良好的卫生习惯，如不随地吐痰，乱扔废弃物?A是B有时是C不是(18) 你的同学的情趣是否健康，从不看色情、凶杀、迷信的书刊、影视片等?A是B有时是C不是(19) 你身边的同学是否做到女生不化妆、不佩带首饰，男生不留长发等?A是B有时是C不是(20) 你身边的同学是否按学校要求统一着装，穿戴整齐，朴素大方?A是B有时是C不是(21) 你的同学是否注意自己的坐、立、行的姿势与一个中学生要求相符合?A是B有时是C不是(22) 对待陌生来宾，你的同学是否做到不卑不亢，有礼貌?A是B有时是C不是(23) 每当国旗升起的时候，你的同学是否会恭敬地行注目礼?A是B有时是C不是(24) 对班级获得的荣誉，你的同学是否会感到自豪?A是B有时是C不是(25) 你身边的同学是否有吸烟、喝酒的习惯?A是B有时是C不是二、真诚友爱，礼貌待人(26) 你是否在背后议论同学?A是B有时是C不是(27) 当借他人物品时，你是否能够做到按时归还?A是B有时是C不是(28) 你是否能够做到，不随意打扰他人的学习和休息，若打扰也会有礼貌地表示歉意?A是B有时是C不是(29) 下课时，你是否注意让老师先行?A是B有时是C不是(30) 你是否打断别人的谈话?A是B有时是C不是(31) 在不经他人允许的情况下，你是否进入他人的房间?A是B有时是C不是(32) 在不经他人允许下，你是否动用他人的物品、翻看他人的信件、日记等?A是B有时是C不是(33) 当你做错事，你是否掩盖自己的错误?A是B有时是C不是(34) 家里来客人，你是否会主动与之打招呼?A是B有时是C不是(35) 你在邻里有困难时，是否会主动关心、帮助?A是B有时是C不是(36) 进教师办公室前你是否喊报告?A是B有时是C不是(37) 你能否做到诚实守信，言行一致，从不说谎，不骗人，不弄虚作假？A是B有时是C不是(38) 你有给同学起过绰号吗？A是B有时是C不是(39) 你欺负过其他同学吗？A是B有时是C不是(40) 你每次见到老师或家里长辈，都会主动问好吗？A是B有时是C不是(41) 你会向学校除了校领导、老师以外的职工问好吗？A是B有时是C不是(42) 你擅自拿取别人的物品吗？A是B有时是C不是(43) 如果有同学碰上困难，你会怎么做？A帮助B不知道C不帮助(44) 当你做错事情，会主动认错吗？A是B有时是C不是(45) 你会擅自看别人的信件或日记吗？A是B有时是C不是(46)当你正埋头赶一件急事，你的一个朋友上门来找你倾诉苦闷，你怎么办？A认真倾听B不知道C回避(47) 进出校门时，你的同学是否主动向老师问好?A是B有时是C不是(48) 与人交往时，你的同学是否注意使用礼貌用语，如请，您好，谢谢，对不起，再见等?A是B有时是C不是(49) 在宿舍住宿时，你的同学带过非住宿人员进宿舍吗?A是B有时是C不是(50) 对待老师的批评，你的同学是否能够虚心接受并能及时纠正自己的错误?A是B有时是C不是(51) 见到老师时，你的同学是否主动给老师让路，问好?A是B有时是C不是(52) 答应别人的事，你的同学是否会会尽力而为，做不到时会表示歉意?A是B有时是C不是(53) 你身边的同学在发生矛盾后，是否能主动作自我批评?A是B有时是C不是(54) 你的同学对待与之曾发生过冲突的人是否会真诚交往?A是B有时是C不是(55) 你身边的大部分同学的交往是否正常?A是B有时是C不是(56) 你的同学是否不欺侮同学，并能相互关心?A是B有时是C不是三、遵规守纪，勤奋学习(57) 你是否把时间看得很重要，抓紧学习，不浪费时间?A是B有时是C不是(58) 即使在没有人监督下，你是否总是遵规守纪?A是B有时是C不是(59) 在上课前，你是否已经准备好上课时的书本?A是B有时是C不是(60) 上课时，你是否能够专心听讲，积极思考，并勇于提出问题?A是B有时是C不是(61) 你是否能做到课前复习和预习?A是B有时是C不是(62) 你是否能按时独立完成作业?A是B有时是C不是(63) 你考试时作弊吗？A是B有时是C不是(64) 你有抄袭作业的行为吗？A是B有时是C不是(65) 在课堂上你有积极主动参加讨论，回答老师问题吗？A是B有时是C不是(66) 如果自愿报名参加社会实践或义务劳动，你会报名参加吗？A是B有时是C不是(67) 如果在没有监督的情况下，你会在食堂打饭时排队吗？A是B有时是C不是(68) 你有在墙壁、课桌、布告栏等处乱涂乱画吗？A是B有时是C不是(69) 在楼梯间，有纸片、果皮、饮料袋等垃圾。假若你看到后，怎么办？A主动拾起送入垃圾箱B不管它C用脚踢开(70) 在宿舍住宿时，你的同学是否服从管理人员的管理?A是B有时是C不是(71) 在食堂用餐时，你的同学是否能够自觉排队?A是B有时是C不是(72) 考试时，你身边的同学是否遵守考试纪律?A是B有时是C不是(73) 班级公物损坏时，你的同学是否能够及时报告?A是B有时是C不是(74) 放学后，你的同学是否能够主动关好教室的窗户?A是B有时是C不是(75) 你的同学是否注意学习卫生，如读书、写字的姿势正确?A是B有时是C不是(76) 你的同学是否爱护自己的桌椅?A是B有时是C不是(77) 在食堂买饭时，你的同学是否能够尊重食堂工作人员?A是B有时是C不是(78) 在教学楼内，你的同学是否保持楼内安静（不大声喧哗）?A是B有时是C不是(79) 在校园内，你的同学是否能够自觉拣拾散落的垃圾?A是B有时是C不是(80) 你身边的同学是否遵守学校的考勤制度，按时到校上课，不迟到，不早退?A是B有时是C不是(81) 在自行车停车场地，你的同学是否自觉将自己的自行车摆好?A是B有时是C不是(82) 在校园内，你的同学是否能够按时值日、保持教室卫生?A是B有时是C不是(83) 在食堂用餐时，你的同学是否能够自觉保持食堂内的卫生?A是B有时是C不是(84) 对集体活动，你的同学是否能够积极参加，（如志愿者活动，艺术节，体育比赛）?A是B有时是C不是四、勤劳俭朴，孝敬父母(85) 当与父母的意见发生矛盾时，你是否有礼貌地提出，（不耍脾气，不顶撞）?A是B有时是C不是(86) 在家时，你是否能够帮助父母做家务?A是B有时是C不是(87) 父母或自己的长辈生病时，你是否会主动照顾他们?A是B有时是C不是(88) 外出和回家时，你是否与父母打招呼?A是B有时是C不是(89) 你是否经常与父母谈论自己的学习、生活等方面的事情?A是B有时是C不是(90) 在家时，你是否能够作好自己的事（比如叠被子、洗衣服、做饭、收拾房间等）?A是B有时是C不是(91) 你是否给自己制定了作息计划，并认真遵守?A是B有时是C不是(92) 在家时，你是否能够帮助父母做家务?A是B有时是C不是(93) 你是否打扫过你家的楼道，为邻里带来清洁的环境?A是B有时是C不是(94) 你是否生活节俭，不讲究吃穿，不互相攀比？A是B有时是C不是(95) 你是否主动承担力所能及的家务劳动和关心照顾亲属？A是B有时是C不是(96) 你是否做到对父母、长辈有礼貌，不顶撞父母？A是B有时是C不是(97) 你有负责家里部分家务工作吗？A是B有时是C不是(98) 在家里你是否常与父母聊天或一起活动？A是B有时是C不是(99) 要与朋友外出，你会与家人说明聚会的时间和地点吗？A是B有时是C不是(100) 你身边的同学是否关心体贴孝敬父母长辈?A是B有时是C不是(101) 遇到问题时，你的同学是否会征求父母意见，尊重父母的建议?A是B有时是C不是(102) 你的同学是否有计划地花钱，不摆阔气?A是B有时是C不是(103) 你身边的同学是否作到了节约用水、电和粮食?A是B有时是C不是五、严于律已，遵守公德(104) 在组织参观、游览，你是否能够按照要求，遵守秩序?A是B有时是C不是(105) 你是否能够做到不踩草坪，不摘花，爱护树木?A是B有时是C不是(106) 在乘车、船时，你是否主动给老、幼、病、残、孕及师长让座，不争抢座位?A是B有时是C不是(107) 乘坐公共汽车时，如果看到老人，抱小孩的妇女或者伤残人士，你会让座吗？A是B有时是C不是(108) 你是否有过闯红灯，违章骑车，跨越隔离栏等违反交通法规的行为？A是B有时是C不是(109) 观看演出和比赛你能做到不喧哗，做文明观众吗？A是B有时是C不是(110) 你身边的同学是否能对违反社会公德的行为进行及时劝阻?A是B有时是C不是(111) 如遇到有人问路时，你的同学是否会热心帮助?A是B有时是C不是(112) 参加集会时，你的同学是否能够注意听讲，不做与会议无关的事?A是B有时是C不是(113) 你身边的同学是否能够主动维护公共道德，遵守公共秩序?A是B有时是C不是(114) 你的同学是否做到了知法、守法，并能用法律来保护自己?A是B有时是C不是(115) 即使没有交警监督，你的同学是否自觉遵守交通秩序?A是B有时是C不是(116)