ARDS药物治疗NO医学课件40p.ppt

ards的药物治疗 no的历史 1998年的诺贝尔医学奖被三名药 学家分享，robert furchgott, ferid murad和louis ignarro各自 独立研究no如何在内皮细胞生成 ，调节其它细胞的功能。 no的基本概念 血管内皮细胞、平滑肌细胞、血小 板、肥大细胞以及血流中的白细胞 等都有no生成活性。 气道内no主要由上皮细胞inos合 成。 正常量no可维持肺血管处于适当 舒张状态，抑制plt聚集和wbc贴 壁黏附。 过量的no可杀伤正常细胞组织。 外源性no的实质 外源性的no是一种有潜在细胞毒 性的气体，小剂量（580ppm）吸 入可避免细胞毒性，而选择性的舒 张肺血管。 ino可选择性舒张肺血管 由于no与hb结合而迅速失活， 因此ino仅有局部效应，即对通 气肺区的血管有扩张作用，这对 于改善病理状态下的通气血流比 （va/q）失调有重要意义，而对 体循环影响小。 ino可选择性舒张肺血管 berger等在10头乳猪中作细菌性肺 损伤模型。 1小时内肺动脉压升高； va/q失调； 2小时后并发有肺血管受损； 进行ino150ppm30min后，在1小时 和2小时后均能有效降低肺动脉压 而不影响体循环，但未逆转va/q失 调。 ino的一些研究 一个回顾性研究 ino的一些研究 efficacy of inhaled nitric oxide in patients with severe ards. setting: university surgical icu. eighty-seven patients with severe ards. 30 of 87 patients with ards inhaled low concentrations of no for more than 48 h in addition to the standard treatment. chest 1995 apr;107(4):1107-15 ino的一些研究 result in 83% of the patients, no increased pao2/fio2 by 10 mm hg; in 87%, no reduced venous admixture (qva/qt) by 10%； in 63%, no decreased mean pulmonary artery pressure (pap) by 3 mm hg. chest 1995 apr;107(4):1107-15 ino的一些研究 result survival rates in patients treated with no did not differ from survival rates in patients not treated with no. ino的一些研究 四个前瞻rct ino的一些研究 crit care med 1998 jan;26(1):15-23 ino的一些研究 crit care med 1998 jan;26(1):15-23 ino的一些研究 ino的一些研究 ino的一些研究 ino的一些研究 ino的一些研究 ino的一些研究 ino的一些研究 ino的一些研究 ino的一些研究 ino的一些研究 ino的一些研究 ino的一些研究 ino的一些研究 ino的一些研究 ino的一些研究 ino的一些研究 ino的一些研究 i