2025年产科危重患者护理常规培训试题及答案

2025年产科危重患者护理常规培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.妊娠期高血压疾病出现子痫抽搐时，首选的静脉用药是（）A.地西泮B.硫酸镁C.苯巴比妥D.丙泊酚答案：B2.产后出血定义中，阴道分娩后24h内失血量达到或超过（）A.300mLB.400mLC.500mLD.600mL答案：C3.胎盘植入最可靠的产前影像评估手段是（）A.经腹超声B.MRIC.CTD.经阴道超声答案：B4.对于羊水栓塞所致心跳骤停，2025年国际指南推荐胸外按压与人工通气比例为（）A.15∶2B.30∶2C.50∶2D.连续按压不中断答案：B5.妊娠期急性脂肪肝最早出现的实验室异常是（）A.血小板下降B.抗凝血酶Ⅲ降低C.血尿酸升高D.纤维蛋白原升高答案：C6.子宫破裂最常见的前驱症状是（）A.突发休克B.病理性缩复环C.胎心晚期减速D.剧烈腹痛伴低张宫缩答案：D7.下列哪项不是HELLP综合征的必备实验室标准（）A.血红蛋白<110g/LB.乳酸脱氢酶>600U/LC.谷草转氨酶>70U/LD.血小板<100×10⁹/L答案：A8.产科快速反应团队（RRT）启动标准中，收缩压<（）mmHg需立即呼叫。A.70B.80C.90D.100答案：C9.对合并严重心脏瓣膜狭窄的产妇行硬膜外镇痛，首要评估指标是（）A.左心室射血分数B.肺动脉收缩压C.二尖瓣口面积D.心率变异性答案：C10.产后DIC早期最敏感的指标是（）A.D二聚体B.纤维蛋白原C.血小板计数D.凝血酶原时间答案：A11.妊娠期高血糖危象（DKA）治疗中，胰岛素静脉泵入速度一般控制在（）A.0.05U/kg·hB.0.1U/kg·hC.0.2U/kg·hD.0.5U/kg·h答案：B12.急性左心衰产妇取最佳体位为（）A.平卧位B.左侧卧位C.半坐卧位D.俯卧位答案：C13.子宫动脉栓塞术后穿刺侧下肢制动时间为（）A.2hB.4hC.6hD.12h答案：C14.围产期心肌病诊断标准中，左心室射血分数需低于（）A.60%B.50%C.45%D.40%答案：C15.对疑似羊水栓塞产妇实施经胸超声，重点评估（）A.左心房压B.右心室负荷C.主动脉瓣反流D.心包积液答案：B16.产科大量输血方案（MTP）中，红细胞∶血浆∶血小板比例为（）A.1∶1∶1B.2∶1∶1C.3∶1∶1D.4∶1∶1答案：A17.妊娠期甲状腺危象首选抗甲状腺药物为（）A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.碘化钠D.普萘洛尔答案：B18.子宫破裂术中快速止血，最简捷缝扎止血法是（）A.BLynch缝合B.Cho缝合C.子宫动脉上行支结扎D.髂内动脉结扎答案：C19.对合并肺动脉高压产妇分娩期管理，错误的是（）A.第二产程避免Valsalva动作B.产后即刻肌注缩宫素10UC.分娩后24h内严密监测血氧饱和度D.禁用麦角新碱答案：B20.妊娠期急性肾损伤（AKI）RIFLE分级中，血肌酐升高≥3倍或≥354μmol/L属于（）A.RiskB.InjuryC.FailureD.Loss答案：C21.胎盘早剥并发凝血功能障碍，最关键的处理是（）A.立即剖宫产B.输注冷沉淀C.纠正低血容量D.子宫切除答案：C22.对子痫前期患者行硫酸镁维持治疗，血清镁离子治疗浓度为（）A.0.5～1.0mmol/LB.1.0～1.5mmol/LC.2.0～3.5mmol/LD.3.5～5.0mmol/L答案：C23.产科脓毒症1hBundle中，抗生素使用时间窗为（）A.15min内B.30min内C.45min内D.60min内答案：D24.妊娠期静脉血栓栓塞（VTE）预防，低分子肝素术后应用至少（）A.3dB.5dC.7dD.10d答案：C25.对合并艾森曼格综合征产妇，分娩期绝对禁忌的药物是（）A.米索前列醇B.缩宫素C.硫酸镁D.哌替啶答案：A26.子宫破裂术后再次妊娠间隔推荐时间至少（）A.6个月B.12个月C.18个月D.24个月答案：C27.围产期心肌病产后随访超声心动图间隔为（）A.每周B.每2周C.每月D.每3个月答案：C28.妊娠期高血糖危象，血糖降至（）mmol/L需改用5%葡萄糖+胰岛素。A.11.1B.13.9C.16.7D.19.4答案：B29.对合并重度贫血（Hb<60g/L）产妇剖宫产，术前输血目标是Hb≥（）g/L。A.70B.80C.90D.100答案：B30.产科危重患者早期预警评分（MEOWS）中，呼吸频率≥（）次/分为红线触发值。A.25B.30C.35D.40答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于子痫前期严重表现的有（）A.肝包膜下血肿B.血小板<100×10⁹/LC.肺水肿D.新发生头痛E.胎儿生长受限答案：ABC32.产后出血“4T”病因包括（）A.ToneB.TraumaC.TissueD.ThrombinE.Temperature答案：ABCD33.羊水栓塞三联征指（）A.低氧血症B.低血压C.凝血功能障碍D.高热E.抽搐答案：ABC34.妊娠期急性脂肪肝支持治疗包括（）A.纠正低血糖B.纠正凝血障碍C.血浆置换D.人工肝支持E.立即终止妊娠答案：ABCDE35.子宫破裂高危因素有（）A.既往古典式剖宫产B.多胎妊娠C.胎盘植入D.子宫畸形E.缩宫素过度刺激答案：ACDE36.围产期心肌病药物禁忌包括（）A.麦角新碱B.溴隐亭C.吲哚美辛D.米索前列醇E.硫酸镁答案：ABCD37.产科脓毒症经验抗生素选择需覆盖（）A.大肠埃希菌B.厌氧菌C.肠球菌D.A族链球菌E.金黄色葡萄球菌答案：ABCDE38.妊娠期VTE物理预防措施包括（）A.梯度压力弹力袜B.间歇充气加压装置C.足泵运动D.抬高下肢30°E.早期下床活动答案：ABCDE39.对合并严重心脏病产妇分娩期监测应包含（）A.有创动脉血压B.中心静脉压C.肺动脉漂浮导管D.经食道超声E.脉搏指数连续心排量（PiCCO）答案：ABCDE40.产科大量输血并发症有（）A.低钙血症B.高钾血症C.低体温D.酸中毒E.稀释性凝血病答案：ABCDE三、共用题干单选题（每题2分，共20分）（一）患者，32岁，G2P1，孕37周，血压165/110mmHg，尿蛋白+++，突发抽搐1min。41.首要处理为（）A.立即剖宫产B.静推硫酸镁4gC.静推地西泮10mgD.舌下含服硝苯地平答案：B42.硫酸镁维持剂量为（）A.0.5g/hB.1g/hC.2g/hD.3g/h答案：B43.若膝反射消失，血清镁离子最可能为（）A.1.0mmol/LB.2.0mmol/LC.3.5mmol/LD.5.0mmol/L答案：D44.解毒剂选择（）A.纳洛酮B.葡萄糖酸钙C.氟马西尼D.维生素K答案：B45.终止妊娠时机为（）A.抽搐控制2h后B.抽搐控制4h后C.抽搐控制6h后D.抽搐控制12h后答案：A（二）患者，28岁，G1P0，孕39周，阴道分娩后30min阴道流血800mL，子宫软，轮廓不清。46.最可能诊断（）A.子宫破裂B.产道裂伤C.子宫收缩乏力D.胎盘残留答案：C47.一线药物（）A.麦角新碱B.缩宫素C.卡前列素D.米索前列醇答案：B48.若出血达1500mL，血压80/50mmHg，心率120次/分，应启动（）A.绿色通路B.黄色预警C.橙色预警D.红色预警答案：D49.红细胞输注同时，血浆与红细胞比例应（）A.1∶2B.1∶1C.1∶3D.1∶4答案：B50.若保守治疗无效，出血2500mL，下一步（）A.子宫动脉栓塞B.BLynch缝合C.子宫切除D.髂内动脉结扎答案：C四、判断改错题（每题2分，共10分。先判断对错，如错则划线改正）51.子痫前期患者每日蛋白摄入应限制在0.8g/kg以减轻肾脏负担。（）答案：错，应改为“每日蛋白摄入不低于1.0g/kg”52.子宫破裂术中如裂口延及宫颈，应首选修补术保留子宫。（）答案：错，应改为“应行子宫切除”53.羊水栓塞时，肺动脉高压是由于左心衰竭所致。（）答案：错，应改为“右心衰竭”54.围产期心肌病产后6个月内心功能可完全恢复者无需再次妊娠禁忌。（）答案：错，应改为“需终身避孕”55.妊娠期DKA允许性高血糖阈值设定为13.9mmol/L以减少脑水肿风险。（）答案：对五、简答题（每题10分，共20分）56.简述产科快速反应团队（RRT）启动标准及运行流程。答案：启动标准包括单项红线指标：收缩压<90mmHg、呼吸>30次/分、心率>120次/分、血氧饱和度<90%、意识改变、尿量<30mL/h；或MEOWS评分≥4分。流程：①当班护士立即呼叫RRT；②团队5min内到场；③队长迅速评估ABC，建立两条静脉通路；④10min内完成血气、乳酸、凝血、血常规、交叉配血；⑤依据病因启动专项抢救路径（如产后出血、子痫、羊水栓塞、脓毒症）；⑥30min内完成初步目标复苏：MAP≥65mmHg、尿量≥0.5mL/kg·h、乳酸下降≥20%；⑦动态评估并决定手术或介入止血、终止妊娠、ICU转入等后续措施；⑧团队记录时间轴，24h内复盘。57.叙述妊娠期静脉血栓栓塞（VTE）药物预防方案及护理要点。答案：方案：①低分子肝素（LMWH）首选，依诺肝素40mg/d或达肝素5000U/d，分娩前24h停用；②高危者产后6h恢复，持续至出院后6周；③极高危（既往VTE+血栓倾向）产前调整剂量为1mg/kg·12h；④禁忌LMWH者改用普通肝素5000U·8h。护理：①每日评估下肢肿胀、疼痛、皮温；②指导踝泵运动每h20次；③记录注射部位硬结，轮换腹壁外上象限；④监测血小板每3d，警惕HIT；⑤术后6h内协助床上翻身，24h评估出血风险后下床；⑥出院教育：出现气促、胸痛、血痰立即就医；⑦建立VTE风险评估电子提醒系统，确保药物依从性。六、案例分析题（每题20分，共20分）58.患者，35岁，G3P2，孕34周，既往两次剖宫产，突发无痛性阴道流血500mL入院。查体：BP90/60mmHg，P110次/分，胎心80次/分，宫缩无，宫底脐上2指。B超示胎盘位于前壁，完全覆盖宫颈内口，胎盘后见血窦丰富，提示胎盘植入。实验室：Hb78g/L，Plt90×10⁹/L，Fib1.8g/L，D二聚体>20mg/L。问题：（1）最可能诊断；（2）首要处理原则；（3）术前准备；（4）术中可能遇到的风险及应对；（5）术后ICU监测重点。答案：（1）完全性前置胎盘伴胎盘植入、产后出血、失血性休克、胎儿窘迫。（2）立即启动产科大量输血方案，纠正休克，尽快剖宫产终止妊娠，必要时行子宫切除。（3）①建立三路静脉通道，备血10U红细胞、10U血浆、2个治疗量血小板、10U冷沉淀；②备介入球囊预置；③通知新生儿科、麻醉科、ICU、泌尿外科台上会诊；④术前签字告知子宫切除及输血风险；⑤术前预防性抗生素头孢唑啉2g；⑥备cellsaver。（4）风险