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福建省语言文字规范化示范校申 报 表申报学校（盖章）： 学校主管部门： 申 报 日 期： 福建省语言文字工作委员会办公室制学校基本情况表表一学校创办时间校 址校 长：分管语言文字工作领导语言文字工作负 责 人：联系电话：联系电话：联系电话：班级数学生数教师数高中初中小学幼儿园高中初中小学幼儿园高中初中小学幼儿园何时评为市级语言文字工作规范化示范校：拥有普通话测试员人数： （其中：国家级： 省级： ）表二学校自评情况表自 评 量 化 分 析一级指标分值得分得分率A、组织管理20B、教育教学40C、校园用语用字环境10D、师生语言文字规范系意识和能力20E、教科研工作10F、其它加分项目+10总 分100+10自 我 评 价（自评报告）自 我 评 价（自评报告）校长签名： 学校盖章年 月 日表三福建省语言文字规范化示范校检查评估结果记录表一级指标二级指标分值学校自评得分设区市评估得分省级验收评估得分备注A组织管理（20）A1管理有力、机构健全、人员落实5A2制度健全、措施有力5A3纳入学校常规管理10B教育教学（40）B1纳入德育内容15B2发挥语文课主渠道作用20B3渗透于各科教学5C校园用语用字环境（10）C1用语规范5C2用字规范5D师生语言文字规范意识和能力（20）D1教师规范意识和能力10D2学生规范意识和能力10E教科研工作（10）E1积极开展课题研究5E2探索加强语言文字工作的途径和办法5F其它加分项目（+10）F1工作特色明显+5F2多次获奖车间显著+5合计得分100+10 这一栏由省级评估组填写表四语 委县级 意见教育局负责人签名： 公章年 月 日语 委设区市 评估意见教育局负责人签名： 公章年 月 日省
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