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正常分娩妇女的护理,整个妊娠过程平均40孕周,停经27W末,28W,流产,分娩,12W末,1327W末,28W37W,3742,42W,早期流产,晚期流产,早产,足月产,过期产,流产儿,早产儿,足月儿,过期儿,妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从母体全部娩出的过程。,【分娩的定义】,产程分期,第一产程（宫颈扩张期）从有规律宫缩到宫口开 全。初产妇约需1112h，经产妇约68h. 第二产程（胎儿娩出期）从宫口开全到胎儿娩出。初产妇约需12h，经产妇一般数分钟，但也有长达1h者。 第三产程（胎盘娩出期）从胎儿娩出到胎盘娩出，约需515分钟，不就超过30分钟。 第四产程：胎盘娩出后24h。,【产程分期及其临床表现】,（一）第一产程 定义 临床表现 规律宫缩 宫颈口扩张 胎头下降 胎膜破裂,【影响分娩的因素】,产力 子宫肌收缩力 腹肌膈肌 肛提肌 产道 骨产道 软产道 胎儿 大小 胎位 畸形 待产妇的精神心理状态,【护理措施】,（一）第一产程 入院护理 心理护理 一般护理及健康教育 产程观察 治疗配合,第二节 正常分娩妇女的护理,一般护理及健康教育,观察生命体征 灌肠 饮食 活动与休息 清洁卫生 宫缩痛护理,产程观察,胎心监测 子宫收缩 肛查及产程图 注意破膜时间 注意膀胱充盈情况,肛查,阴道检查,第二节 正常分娩妇女的护理,返回护理评估,胎头下降,第二节 正常分娩妇女的护理,产程图,潜伏期 规律宫缩至宫口扩张3cm 约需8h，不超过16h 活跃期 宫口扩张3cm到10cm 约需4h，不超过8h,【护理措施】,（二）第二产程 心理护理 观察产程进展 指导待产妇屏气 接产准备 接产,第二节 正常分娩妇女的护理,接生准备,待产妇的准备 物品准备 接生者的准备,第二节 正常分娩妇女的护理,返回护理措施,接产,接产要领 会阴切开指征 脐带绕颈处理 脐带处理,【护理措施】,（三）第三产程 新生儿护理 协助胎盘娩出并检查 预防产后出血 一般护理,第二节 正常分娩妇女的护理,新生儿评估,第二节 正常分娩妇女的护理,返回到护理评估,胎盘评估,胎盘剥离征象 胎盘检查,第二节 正常分娩妇女的护理,返回到护理评估,胎盘剥离征象,1宫体变硬呈球形，剥离剥离后降至子宫下段，下段扩张，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐上 2剥离剥离降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长 3阴道少量流血 4在耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。,协助胎盘娩出,预防产后出血,及时评估 子宫收缩乏力
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