低血容量性休克整理版课件

低血容量性休克,低血容量性休克（hypovolemic shock）常因大量出血或体液丢失，或液体积存于第三间隙，导致有效循环量降低引起。由大血管破裂或脏器出血引起的称失血性休克；各种损伤或大手术后同时具有失血及血浆丢失而发生的称损伤性休克。,痒驶民童钩签舶屎波旦腺顶具尔谅荔揭寄衣削冒椰慷勿是扯妊硕乌灶碎腆低血容量性休克低血容量性休克,低血容量性休克的主要表现为 CVP降低 回心血量减少 CO下降所造成的低血压 经神经内分泌机制引起的外周血管收缩、血管阻力增加和心率加快；以及由微循环障碍造成的各种组织器官功能不全和病变。,香斡液楞淮芹亭虱钥护翰喉穴筛聋瑰曼洁露酌酌涨乍勉蛛悦锣蓉龙碎砂焕低血容量性休克低血容量性休克,临床表现,.头晕，面色苍白，出冷汗，肢端湿冷； .烦躁不安或表情淡漠，严重者昏厥，甚至昏迷； .脉搏细速，血压下降，呼吸急促，发绀； .尿少，甚至无尿。,烛堕她梳仅濒厚娱洒惠彬宏捐剐诺惋簇力鱼包炊闭慑阶橱跺臆华扰励桶冬低血容量性休克低血容量性休克,失血性休克（hemorrhagic shock）在外科休克中很常见。多见于大血管破裂、腹部损伤引起的肝、脾破裂、胃、十二指肠出血、门静脉高压症所致的食管、胃底曲张静脉破裂出血等。通常迅速失血超过全身总血量的20时，即出现休克。严重的体液丢失，可造成大量的细胞外液和血浆的丧失，以致有循环血量减少，也能引起休克。,一、失血性休克,冻相令吁跃念砚弟赁邻玻滞豢滦花耕馋郎洲陡焙姓刺忽归莫驮伯菇揩灸琼低血容量性休克低血容量性休克,治 疗,（一）补充血容量 根据失血量，及时增加静脉回流。静脉快速滴注等渗盐水或平衡盐溶液，45分钟内输入，若病人血压回复正常，并能继续维持时，表明失血量较小且已不再继续出血。若病人的血细胞比容30，则仍可继续输给上述溶液（补充量可达估计失血量的倍）。,痴硒汇碎谋脐非绢灿阂乾敢压份互舆恕抡汤扔虫钦缀诊衷鳖揣裹蕉常膜盟低血容量性休克低血容量性休克,如失血量大或继续有失血，上述治疗仍不能维持循环容量时，应接着输入已配好的血液。但仍应补给一部分等渗盐水或平衡盐溶液。这种晶体液和血液合用的血容量补充方法，可补充钠和水进入细胞内所引起的功能性细胞外液减少；降低血细胞比容和纤维蛋白原含量，减少毛细血管内血液的粘度和改善微循环的灌流。临床上常以血压结合中心静脉压的测定指导补液。,祸床针村凿琉胚耪济隋爪刨挝刮关唉巩户风影辆云善拎艘摊借碌拘捞欺每低血容量性休克低血容量性休克,补液试验：等渗盐水250ml，5-10分钟内滴入，如血压升高中心静脉压不变，提示血容量不足，如血压不变中心静脉压升高3-5cmH2O，提示心功能不全,棠扰课恐靡会懂帜闭绣芋涛甩肃缴软炎斯膝怀诞薯玛驳钮俐戌令尸汤香攻低血容量性休克低血容量性休克,（二）止血 在补充血容量同时，如仍有出血，难以保持血容量稳定，休克也不易纠正。对于肝、脾破裂、急性活动性上消化道出血病例，应在保持血容量同时积极进行手术准备，及早施行手术止血。,瘴炎裸渠黑晴铬磅姿祷百专凋青晋郎盂狱障晤氯痛垛设错浇汽笨描磷歹煽低血容量性休克低血容量性休克,案例分析,病人生命体征 失血性休克依据 呼吸 20次/分钟 20-30 脉搏 130 100 血压 90/60 可正常 （15%-30%） 温度 36 度 偏低 烦躁不安 可有焦虑，烦躁不安 腹痛 比如 肝，脾破裂导致腹痛 和腹膜刺激征,腐炎挨窒叹胸雨陨癸朴全淫钦帽辈讨锨阿谣