康复科患者健康教育.doc

新平县人民医院康复理疗科患者健康教育资料新平县人民医院康复理疗科患者健康教育资料新平县人民医院康复理疗科目 录1、康复理疗科简介32、康复理疗科护理哲理43、康复理疗科一般护理常规54、颈椎病患者健康教育75、腰椎间盘突出症患者健康教育86、中风患者健康教育107、肩凝症（肩周炎）患者健康教育128、面神经炎(面瘫)病人健康教育139、眩晕患者健康教育1410、痹症患者健康教育1611、神经系统疾病康复病人健康教育1912、眩晕的标准健康教育计划2213、痹症标准健康教育计划2514、腰椎间盘突出标准健康教育计划2715、颈椎病的标准健康教育计划2916、颈椎病的护理常规3017、腰椎间盘突出症护理常规3218、类风湿性关节炎护理常规3319、脑血管病后遗症护理常规3520、面神经炎护理常规3721、坐骨神经痛护理常规3822、三叉神经痛护理常规3923、眩晕护理常规4024、痛风护理常规4125、骨性关节炎护理常规42康复理疗科简介新平县人民医院康复理疗科目前是集针灸、推拿、康复、理疗、与疼痛治疗于一体的综合诊疗科室。全体工作人员本着以病人为中心的理念，坚持优质服务与精湛技术相结合，积极构建和谐医患关系，为患者提供热情、周到、安全、舒适的康复服务，帮助患者解除疾病之痛苦。湖南省人民医院康复理疗科张德元我科现在只开设门诊，到目前为止共有医务人员9名；治疗床11张。主要应用针灸理疗拔罐、推拿、穴位注射、中频、低频、超激光及现代康复治疗技术等特色手段治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、神经-血管性头痛、眩晕、面神经麻痹、坐骨神经痛、周围神经损伤、带状疱疹后遗神经痛、失眠、中风后遗症、各种软组织损伤、瘢痕增生、风湿、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、各类骨质增生退行性疾病、痛经、产后尿潴留、颞颌关节功能紊乱、肌性斜颈等。康复理疗科现有设备：颈、腰椎牵引床、中、低频治疗仪、超激光疼痛治疗仪、电针仪、磁疗仪、升降起立床、股四头肌训练椅、磨砂板及各类康复治疗器材等门诊病人就诊流程：挂号就诊制定治疗方案交费治疗疗效观察与随访咨询电话复理疗科护理哲理l、病人是护理工作的中心，我们将尽一切力量与医生、家属共同满足病人的合理要求，根据病情需要，在护理过程中需要病人、家属的参与与配合。2、护理工作以护理程序为基础，为病人提供生理、心理、社会等全方位服务。3、对待病人一视同仁，根据病人的不同情况，给予热情周到的服务，尽一切力量为病人解决问题，提高质量的护理服务。4、创造保持整齐、安静、舒适、安全的优良环境，是使病人心情舒畅，早日康复的必要条件，本科全体医护人员有责任使病房达到这一标准。5、护理人员必须具有良好的职监道德，熟练的专科技能及心理、社会学知识，才能为病人提供高质量的服务。6、病房内应有严格的质量标准，护理人员有责任使本病房的护理工作达到这个标准。7、护理的结果是使病人及家属在整个医疗过程中，对护理工作感到满意，使患者早目康复。8、对护理行为不断进行评估，以促进护理服务质量的提高。康复理疗科一般护理常规 1保持病室清洁，安静，空气流通，根据病证性质调节适宜的温湿度。2患者就诊，应热情接待，并护送至指定床位休息。对年老、中风、行动不便的患者，应尽量提供方便的床位。3向患者及家属介绍病区环境及设施使用方法，医院相关制度，并积极主动配合，介绍主管医师、责任护士等。 4经常巡视，及时了解患者的生活起居、饮食、睡眠和情志等情况，并做好相应的护理。5密切观察神志、面色、皮肤、出汗、二便等变化，若发现异常，可先行应急处理，及时报告医师并配合救治。6加强饮食调护，根据患者的体质、病证的性质，选择不同属性的食物，掌握饮食宜忌，指导患者进食。7.针刺护理 (1)针刺前，做好准备和解释工作，清除紧张的心理，协助患者取合适体位，暴露针刺部位，方便操作，注意保暖。(2)严格执行操作规程，准确取穴，针刺过程中注意观察患者的神色变化、效果和反应。如出现晕针、折针、弯针、滞针现象，应紧急处理并立即报告医师。(3)严格掌握针刺禁忌症和禁忌部位，如皮肤有感染、溃疡、瘢痕、皮疹处等部位，不宜行针，怀孕期间下腹部、腰骶部以及引起子宫收缩的腧穴，也不宜行；胸、背、腰部不宜深刺等。 (4)起针后仔细核对针数，以免将毫针遗留在患者身上，并做好记录。协助穿好衣物，整理床单位，安置舒适体位，使其安静休息。(5)严格执行查对制度并做好修针和针具清洁消毒工作。 8灸法护理 (1)严格掌握禁忌症，凡实证、热证、阴虚发热证，以及面部、大血管和粘膜附近，孕妇胸腹部和腰骶部均不宜灸。 (2)施灸时，协助患者摆好体位，不宜随便移动身体或改变姿势，准确定穴，燃端距皮肤23cm处施灸，询问有无不适，切忌当风，宜保暖。注意观察艾条燃烧情况，防止艾火灼伤皮肤、衣被，如有发生，应立即采取相应措施。 (3)灸后局部起泡，小者不需处理，大者可用无菌注射器抽去泡内液体并以消毒纱布覆盖，防止感染。 (4)施灸后协助患者穿好衣服，记录施灸腧穴、壮数、留针时间以及有无反应等情况 9遵医嘱按时给药，注意服药后效果和反应，做好记录。 10指导及协助患者进行肢体功能锻炼。11做好消毒隔离工作，防止交叉感染。12做好卫生宣教和出院指导。 颈椎病患者的健康教育颈椎病是指颈椎间盘退变、老化及继发性改变刺激压迫神经根、脊髓或影响椎动脉血液供应引起一系列症状体征。一、用药指导1、中药汤剂一般宜饭后温服，风寒湿痹宜热服，风湿热痹宜凉服。2、在医生指导下服用补肾壮骨、舒筋活络药物。二、饮食护理1、宜高营养、清淡，易消化饮食。忌油腻厚味之品。2、风、寒、湿痹者，宜进温热性的食物，忌生冷。3、热痹者宜清淡之品，忌辛辣、烟酒，多饮水。4、多食胡桃、山芋肉、黑芝麻等补肾之物，忌食竹笋、牛肉、韭菜。5、注意外用中药有无过敏、起水疱等不良反应三、情志护理 向患者介绍本病相关疾病知识，指导其调节情志，戒躁戒怒，使体内阳气宣泄，关心患者，多与患者交流，取得信任，安心养病。四、生活指导1、消除恐惧，告诉病人颈椎病可防可治。2、改正不良姿势，睡觉时不可俯着睡，枕头高度以10厘米为宜，不可过硬。3、脊髓型颈椎病患者，在洗脸、刷牙、饮水、写字时，要避免颈部过伸过屈活动。4、在患病期间，应停止做某些过度活动颈椎的活动，如擦高处的玻璃、打牌、避免头颈负重物、不要紧急刹车等。5减少劳损，每低头或仰头12小时，需要做颈部活动，以减轻肌肉的紧张度。6、在未诊断清楚情况下不能作按摩和推拿，不要作有损你健康的颈椎操，否则会加重病情。7、戒烟限酒。防风寒、潮湿，避免午夜、凌晨洗澡或受风寒袭击。注意颈部保暖。8、注意保持良好的心情，保证充足的睡眠，注意劳逸结合，避免劳累。9、功能锻炼。在情况允许下可做头部的运动，包括前屈后伸、左右转、左右侧屈、绕旋等，重点是做头后伸和左右旋。每天可进行34次。每次1015分钟。动作要缓慢平稳，以不引起明显疼痛为度，如出现头晕心慌应停止。此法有保健及辅助治疗作用。腰椎间盘突出病人的健康教育因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出压迫脊神经根所致。以腰腿痛为主要临床表现。好发部位为腰4、腰5、骶1等椎间盘。一、 用药指导1、中药汤剂一般宜饭后温服，风寒湿痹宜热服，风湿热痹宜凉服，2、用药期间忌生冷及寒凉食物，同时外避风寒，以免加重病情。3、注意外用中药有无过敏、起水疱等不良反应二、饮食护理1、饮食宜营养丰富，补肾、补钙壮骨为原则，忌食生冷、辛辣、滋腻之品。2、多吃一些含钙量高的食物，如牛奶，奶制品，虾皮、海带、芝麻酱。3、可食牛羊骨髓，以充养筋骨，忌烟酒，忌竹笋、牛肉、韭菜、豆腐等食物。三、情志护理 向患者介绍本病的相关知识，只要注意保护，是可以预防和控制的。关注其情绪变化，做好思想疏导，树立信心，积极配合治疗和护理。四、生活指导 1、注意休息，宜睡硬板床。保持良好的心情，保证充足的睡眠。 2、注意腰背部保暖，避免因受风寒湿冷的刺激而诱发。 3、腰围不可长期使用，通过功能锻炼来加强腰背肌的力量，以免肌肉退化、萎缩。 4、腰部不可过度负重，取物时应避免大幅度的弯腰和旋转。5、自我锻炼方法：A .屈髋抱膝法：患者伸屈两侧髋膝关节至最大限度，并用双手按压屈曲的双膝，使其反复接触胸腹510次，再伸直双小腿。B.摇摆双肩法：两手握拳，屈肘成90度，放于身体两侧肋部，再摇摆双肩，两手也随之摆动，腰部随之扭动。共24次。C.引体向上D.举腿90度放支架上，用手指触脚趾。E.倒退行走，在平地的护栏的地方每天倒退行走1030分钟。五、疼痛时的应急处理措施1、卧硬板床休息。2、用腰围固定，限制腰部活动。3、遵医嘱予热敷、理疗、腰椎推拿、牵引等方法进行治疗。4、遵医嘱予镇痛药物缓解症状。中风患者健康教育中风也叫脑卒中。是中医学对急性脑血管疾病的统称。它是以猝然昏倒，不省人事，伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂为主要症状的一类疾病。中风有中经络和中脏腑之分。一、饮食指导1、饮食要有合理结构，以低盐、低脂肪、低胆固醇为宜，适当多食豆制品、蔬菜和水果，戒除吸烟、酗酒等不良习惯。每周至少吃三次鱼。应定时定量，少量多餐，每天4餐，晚餐宜清淡易消化。不宜过饱，忌食辛辣、刺激之品，戒烟酒。昏迷和吞咽困难者，可采用鼻饲，以保持营养。2、患有高血压者，应低盐饮食（每天控制在5克以下）。3、有高酯血症者，应低脂低糖饮食，以牛奶、鸡蛋、鱼类、豆制品等为主，多吃南瓜、冬瓜、香菇、黑木耳等，避免吃肥肉、动物内脏、家禽皮，少吃动物油。4、有糖尿病者，应低糖饮食，并控制饮食。二、用药指导1、中药宜饭后温服，服药后避免风寒，汗出后用干毛巾擦干。2、高血压患者应在医师的指导下服用降血压药的品种和剂量，注意观察血压情况。3、如服用开窍醒脑药时，应记录服药时间及神志清醒时间，并报告医生。4、高酯血症患者，应在医师的指导下使用降血脂药，5、糖尿病患者，应在医师的指导下使用降糖药，并遵嘱监测血糖。三、情志指导解除患者的恐惧、急躁等不良情绪，保持良好心境和乐观的心态，做好患者家属的思想工作，鼓励患者及家属树立信心，共同面对，积极治疗。四、生活指导1、生活起居有序，保持睡眠充足，避免过劳，适当休息。随天气变化增减衣被，注意保暖。2、保持大便通畅，避免用力过度，以免再发脑出血。3、根据自身的情况，适当参加锻炼，加强肢体功能活动。可参加散步、打太极拳、慢跑、打球、骑自行车、下棋等活动。4、如出现头晕、肢体麻木、眼睛突然发黑、原因不明的摔倒、说话吐辞不清、哈欠不断等异常表现时，应及时到医院就诊，进行CT、磁共振等检查。5、早晨醒来后应卧床几分钟后再起床，不要醒后立即坐起。6、生活中保持心情舒畅，避免情绪过激，不要突然回头或深低头。五、康复指导1、在病情稳定后，对留有后遗症的患者，3个月内应抓紧时机及早进行康复治疗。2、肢体康复：从日常生活训练开始，应由简到繁，可由治疗师或家属的指导下进行，依次练习肢体移动、翻身、起坐、站立、上下轮椅、扶物行走、抓握物品等患侧肢体的功能锻炼。自我护理训练：个人卫生、刷牙、洗脸、梳头、上厕所、洗澡、吃饭、穿、脱衣服等逐步练习、争取早日生活自理。功能锻练时要做到：不能操之过急，要循序渐进，持之以恒；再是运动量不能过大，除使肢体劳累外，易引发再次中风或其它心脑血管疾病。3、语言的恢复：必须尽早进行发音训练。先诱导发音，然后再说常用单字，如吃、喝、好、行等，或出示卡片，让病人读出上面的字。再依次教双音词、短语、短句、长句等。可结合说、视、听同时进行，如让病人穿衣服，则必须既说“穿衣服”让病人听，又要指着准备好的衣服，并作出穿衣服手势示意让病人看，让病人一边说穿衣服，一边练习自己穿衣服。4、结合针灸、理疗、艾灸、中药泡洗、按摩等中医治疗，使患者早日恢复健康。肩凝症（肩周炎）病人的健康教育肩凝症是由于肩关节周围的筋膜发生病变或损伤而引起的一种病症，以肩关节疼痛、功能障碍、肌肉萎缩为临床特点。一、 用药指导1、中药汤剂一般饭后温服，风寒湿痹宜热服，风湿热痹宜凉服。用药期间忌生冷及寒凉食物。2、注意外用中药有无过敏、起水疱等不良反应。二、饮食指导1、宜营养丰富、清淡、易消化及含钙高的食物，如牛奶，奶制品，虾皮、海带等2、可服调理气血，舒筋活络之品，忌生冷、辛辣、肥腻，忌烟酒。三、情志指导 向患者介绍本病有关知识，指导其调节情志，戒躁戒怒，使体内阳气宣泄，关心体贴患者，多与患者交流，鼓励患者主动进行锻炼，尽快恢复生活自理能力。四、生活指导1、消除恐惧，告诉病人肩周炎是可防可治，树立战胜疾病的信心。2、注意肩关节局部保暖，随气候变化随时增减衣服，避免受寒受风及久居潮湿之地。3、注意保持良好的心情，保证充足的睡眠，注意劳逸结合，避免劳累，避免提重物。4、要加强营养，可适当多吃具有补益肝肾、滋养筋脉之食物，做到合理搭配。根据病情的需要还可选用药膳、药酒等进行调治。 5、要加强身体各关节的活动和户外锻炼，如：划圈法、爬墙摸高、体后拉手等。应以持之以恒、循序渐进、量力而行为原则。6、肩周炎非急性发作期坚持锻炼肩关节功能，常用的方法有：“链摆”运动：弯腰90，患肢自然下垂，作旋转运动，范围由小到大，方向相互交替；“爬墙”运动：站立，病侧向墙，食指和中指在墙上逐惭向上爬行，直至疼痛而不能向上，或背靠墙壁站立，患胶屈肘如：患侧手臂逐渐向墙壁靠拢，直到前臂接近或贴住墙壁。功能锻炼每次15min，每天23次。面瘫的健康宣教内容因面部感受风寒，风邪入络，导致经脉闭阻，气血运行不畅，引起面部肌肉拘挛萎弛，所引起的病证叫面瘫。辩证分型：风痰阻络型、风寒袭络型、风热袭络型、气虚血瘀型一、用药指导中药汤剂一般宜饭后温服，注意观察用药后效果和反应。二、饮食指导1、饮食应选择营养丰富、易消化，禁烟戒酒，多食新鲜蔬菜、水果，忌食刺激性食物如白酒、大蒜、海鲜、浓茶、辣椒等。2、保持口腔清洁，饭后及时漱口，清除患侧颊齿间滞留的食物残渣，预防并发症。三、情志指导患者多为突然起病，难免会产生紧张、焦虑、恐惧、烦躁的心情，有的担心面容改变而羞于见人，应耐心做好解释和安慰疏导工作，使患者情绪稳定，保持心情舒畅。四、生活指导1、注意保持良好的心情，注意休息，保证充足的睡眠。适当进行体育运动，增强机体免疫力。2、应减少光源刺激，如电脑、电视、紫外线等。3、减少外出，患侧面部避免直接吹风，勿用冷水洗脸，外出时须戴口罩，避免受风寒，防感冒。天冷时注意头、面部保暖，睡觉之前用热水泡脚。4、急性期患侧面部用湿热毛巾外敷，水温50-60度，每日3-4次，每次15-20分钟。5、指导患者自行按摩患侧，并对镜进行自我表情动作训练：如进行皱眉、闭眼、吹口哨、示齿等运动，每日2-3次，每次3-10分钟。眩晕患者健康教育一、头晕目眩1保证足够的睡眠时间，眩晕发作时指导患者闭目卧床休息，少做或不做旋转，弯腰动作，以免诱发或加重病情，症 状减轻后可适当活动。2观察眩晕发作的时间、程度、诱发因素、伴随症状及血压、脉象的变化并做好记录。二、头胀头痛1密切观察头痛头胀的部位、性质、持续时间，定时监测血压，发现异常，及时报告医生。2可局部按摩以通经活络，疏通血脉止痛。3生活有规律，起居定时，保证有充足的睡眠时间。三、恶心呕吐1恶心呕吐时取侧卧位，及时清除呕吐物，并给予温水漱口。2呕吐剧烈时暂禁食，停止后进流质或软食。3注意观察呕吐物的色、质、量，并做好记录。4服药宜少量频服、热服。5可配合指压或针刺内关等穴。四、情志不畅1关心体贴、多与病人交谈，及时听取病人倾诉，能对医护人员产生信任。2向患者说明疾病与情志的关系，情志平和，气血运行通畅，利于疾病的康复，因此避免不良情绪十分重要。3向患者说明疾病的有关知识，使之对疾病有正确认识，积极配合治疗。五、饮食调养1饮食定时定量，忌暴饮暴食及肥甘厚味，过甜过咸之品戒烟酒。2宜清淡、易消化、富于营养的食物。3分型调养：(1)肝阳上亢者应以低盐素食为主，如水果、疏菜(芥菜、紫菜、西瓜、梨、豆类)等。(2)气血亏虚者应多吃瘦肉、篮类、红枣、山药、黄芪粥、山药粥、薏米粥、莲子粥等健脾益气养血之品。(3)肾精不足者应忌海腥、羊肉、辛辣之品。(4)痰湿中阻者应食清淡化痰之品：西瓜、冬瓜、苡米、赤小豆、竹笋等。六、生活起居1注意休息，动静结合。2卧床或蹲下时不可猛然站立，不可单独行走、外出、防止意外。3运动时活动量应逐渐增加，循序渐进避免劳累。4劳逸结合，避免过度疲劳。5保持情绪平和，心情舒畅，避免大喜大怒等不良情绪。6禁烟酒、暴饮暴食，受凉等诱发因素。痹证患者健康教育一、关节肿痛1室内应通风干燥，保持适宜温度，避免阴暗潮湿。2经常巡视患者，主动关心疼痛情况，及时发现病情。疼痛剧烈时应卧床休息，在生活上给予照顾，满足生活所需。3分型施护：行痹可采用针灸、热敷、药熨、熏洗，也可用中药离子 导入等方法，保持血液的畅通。痛痹者宜防寒保暖，可予艾灸、隔姜灸或拔火罐，或野木瓜注射液局部封闭，以祛寒止痛和络。也可用当归酒按摩，贴狗皮膏或伤湿止痛膏。着痹者可配合针灸或用食盐炒热后热敷，以减轻疼痛。风湿热痹可用松节油、牛膝、黄芩煎水，稍冷后冲洗患处。二、肢体屈伸不利1注意休息，劳逸结合。2风寒湿痹注意保暖，特别是疼痛部位的保暖。3协助患者按计划进行被动运动、主动运动，以患者不感到疲劳为度。4针刺或艾灸，穴位如下：肩部：肩髃，肩髎。肘臂：曲池、合谷、天井、外关、尺泽。腕部：阳池、外关、阳溪、腕骨。髋部：环跳、悬钟。股部：秩边、承扶。膝部：犊鼻、梁丘、阳陵泉、阴陵泉、膝阳关。踝部：申脉、照海、昆仑、丘墟。5风寒湿痹可针灸并用；热痹只针不灸，并可放血。针灸取穴以近部及循经取穴，辅以阿是穴。三、饮食调护1饮食原则上是应清淡、易消化，富含维生素、蛋白质的食物；忌辛辣、刺激、油腻、生冷等生热助火之品。2分型施食：行痹者可常食豆豉、丝瓜、蚕蛹、荆芥粥等。痛痹者宜温热性食物，如羊肉、乌头粥、麻黄桂心酒，及茴香、桂枝、花椒等调料。着痹者可常服健脾祛湿之品，如苡仁米、赤小豆、扁豆、 茯苓粥、车前饮等。每日早晚服少量药酒，如五加皮酒、木瓜酒、蛇酒等。风湿热痹者宜多食蔬菜、瓜果、果汁等清凉饮料。神经系统疾病康复病人健康教育现代神经科学研究已证实即使是中枢神经系统也是有可塑性的，中枢神经的功能可以转移或者重组，而进行康复训练就是促使中枢神经系统的可塑性和功能重组。有三种理论可以解释康复训练的作用，一是体感训练理论。周围神经损伤和再生后，大脑皮质感觉区会出现表位的异常，从而妨碍执行细致、精确度要求高的动作。研究证明，在周围神经损伤后进行专门的感觉训练，有助于学会把功能上配对失误的神经纤维重新对码，套人大脑新的、对应的、功能上有特异性的接受区。二是心理与神经易化对康复的影响。在康复训练过程 中，技能的习得和改善固然取决于病人固有的康复潜力，但心理和精神因素也可影响学习和行为的神经生理过程。过去有关活动和练习的不愉快经验，或存在依赖心理，害怕受伤，都会在训练时使神经肌肉的兴奋过程受到抑制，从而不利于技巧的习得和发挥。而当处于兴 奋状态和具有良好情绪时大脑皮质的觉醒水平提高，运动神经元能充分募集，神经肌肉抑制解除，出现神经易化过程，使神经调节和肌力发挥均达最佳水平，从而在技巧的习得和作业的完成上取得良好效果。三是环境和康复计划对神经活动过程的影响。康复治疗环境中丰富的感觉(视觉、听觉等)刺激，对病人大脑皮质相应区域的神经细胞功能有促进作用。认真执行精心制订的康复计划且取得较满意的结果时，能提高中枢神经系统固有的可塑性。在损伤后不久即提供多种积极的康复措施，可较好的调动神经损伤的修复潜力。【康复训练要点】(一)肢体康复训练1早期康复知识指导 告知病人及家属早期进行肢体康复训练，可减低致残程度，达到提高病人生存质量的目的。康复训练越早，功能恢复的可能性越大，预后就越好。早期康复开始的时间应为病人生命体征稳定、神经系统症状不再发展后48h。脑卒中后只要不影响抢救，马上就可以进行肢体被动康复训练，主动训练可在病人神志清醒、生命体征平稳且精神症状不再进展后48h开始。由于SAH近期再发的可能性很大，故对未手术的病人，应观察1个月左右再谨慎地开始康复训练。2影响康复效果的主要因素 告知病人及家属影响脑卒中预后和康复的不利因素为早期康复训练不及时；病灶较大；以前发生过脑血管意外；年龄较大；严重的持续性弛缓性瘫痪；严重的感觉障碍或失认症；二便障碍；完全失语；严重的认知障碍或痴呆；抑郁症状明显；以往有全身性疾病，尤其是心脏病；缺乏家庭支持等。有利因素为早期进行康复训练；病灶较小；病人年轻；轻偏瘫或纯运动性偏瘫；无感觉障碍或失认症；反射迅速恢复；随意运动有所恢复；能控制小便；无言语困难；认知功能完好或损伤甚少；无抑郁症状；无明显复发性疾病；家庭支持较好。指导病人抓住有利因素积极进行早期康复训练。3肢体训练方法指导告知病人及家属早期训练重点为正确摆放床上卧位，使肢体处于功能位置，预防压疮和肢体挛缩，为进一步康复创造条件。指导家属用普通荞麦皮枕头和各种护垫保持功能位置。病情平稳后告知采用主动与被动训练相结合方法，进行肢体康复和生活自理能力训练，教会用健手协助自己穿脱衣服。(二)语言康复训练1康复知识指导57%69的脑卒中病人伴有语言障碍，因此恢复语言交流的功能是脑卒中病人康复的重要内容。告知语言康复方法主要有3种，即肌群运动训练、发音训练和复述训练。肌群运动训练包括缩唇、叩齿、卷舌、上下跳举舌、弹舌、鼓肋、吹气叹气、咳嗽、清嗓子等活动。发音训练原则先练习易发或能够发的音，由无意义的词一有意义的词一句子，由发单音到发复音训练；复述训练先复述单字和词汇，再让病人说出常用物品的名称。2沟通方法指导指导病人和家属学会用手势法、实物图片法、文字书写法进行沟通。与病人共同约定手势意图，如上竖拇指表示大便，下竖拇指表示小便；张口是吃饭，手掌上、下翻动是翻身；手捂前额表示头痛，手在腹部移动表示腹部不适等。利用一些实物图片、茶杯、便器等用具进行简单的交流，以满足病人生理需要。对有文化基础的病人用文字方式进行交流。3康复注意事项指导告知家属语言康复训练应循序渐进，由简单到复杂，由浅人深，由少至多，根据病人的接受能力不断增加或更新内容，切忌复杂化、多样化，使病人一开始就感到困难而失去治疗信心。每次训练必须从病人易接受或已学会的项目开始，用简单的练习让其体验到成功的乐趣，坚持天天学习和练习尤为重要。眩晕的标准健康教育计划 一、一般了解的知识1、眩晕是指眼花或眼前发黑，视物模湖，头晕是指感觉自身或周围景物旋转，站立不稳。二者同时并见故社眩晕。相当于现代医学中的多种疾病，如耳源性眩晕、胸性眩晕、以及高血压、低血压、贫血、中毒性眩晕、眼源性眩晕、头部外伤后眩晕、神经官能症等以眩晕为主要表现者。2、眩晕的发生，一般以虚者多如阴虚，血少精亏；其次是由痰浊或化火上蒙而致眩晕。3、临床表现为头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，甚则仆倒；可伴恶心呕吐，眼球震颤，耳鸣耳聋，汗出，面色苍白等。4、辩证分型表现 (1)肝阳上亢：眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕，头痛加剧，面时而潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌质红，苔黄，脉弦。(2)气血亏虚：眩晕动则加剧，劳累即发，面色少华或萎黄，唇甲色淡，心悸少寐，神倦懒言，纳呆乏味，舌淡，脉细弱。 (3)肾精不足：眩晕目花，健忘少寐，精神萎靡，腰膝酸软，遗精耳鸣。偏阴虚者，兼见五心烦热，舌质红，脉细数。偏阳虚者兼见四肢不温，形寒怯冷，舌质淡，脉沉细弱。(4)痰浊中阻：眩晕而头重昏蒙，胸脘满闷，纳呆恶心，体倦多寐，苔白腻，脉濡滑。(5)瘀血阻络：眩晕，头痛或兼见健忘、失眠、心悸、精神不振、面或唇色紫暗，舌质有瘀斑瘀点，脉弦涩或细涩。二、需要掌握的知识1、环境要求：安静、舒适、光线柔和、避免噪音。2、休息要求：卧床休息，发作时卧床、闭目。3、体位要求：卧床或蹲下时不可猛然起立，少做或不做旋糕弯腰动作。避免诱发或加重症状。 4、情志要求：患者应保持心情舒畅，情志调和，避免不良情绪。若情志不畅，则肝失条达，气郁化火，风阳上扰而加重眩晕症状。 5、饮食要求：饮食宜清淡、易消化、营养丰富；禁食辛辣、肥甘、油腻生冷易损伤脾胃，脾失健运，化湿生痰，痰阻中焦，气机升降不利而易发眩晕。因此，合理饮食十分重要。 6、分型宣教： (1)肝阳上亢者：保持心情舒畅尤其重要。饮食宜蔬菜素食，忌动物内脏、公鸡肉、猪头肉等动风之品。 (2)气血亏虚者： 室温宜暖，防止外邪乘虚而入。饮食可配合食用健脾益气养血之品，黑芝麻、红枣、山药、黄芪粥、党参粥、苡米粥、莲子粥、红枣粥等。(3)肾精不足者：安静休息，慎房事。饮食宜平肝熄风，滋肾养阴，如清蒸甲鱼、银耳、黑芝麻、蜂蜜茶、胡桃仁粥等。(4)痰浊中阻者：呕吐时服药应少量频服、热服。饮食宜清淡化痰之品、西瓜、冬瓜、苡米、赤小豆、竹笋等。三、预防与调养：1、增强体质避免和消除各种导致眩晕发病的因素。例如保持心情舒畅，乐观、防止七情过激，锻练身体，可做气功、太极拳、八锦等；注意劳逸结合，脑力、体力均不可过度劳累，切忌纵欲过度。2、饮食宜定时定量，忌暴饮暴食，或肥甘厚味，或过成伤胃之品，戒烟酒。3、避免突然或强力的头部运动，或减少眩晕的发生。4、注意劳逸结合，脑力劳动和体力劳动不可过度，切忌纵欲过度。5、眩晕恢复后不宜高空作业，避免游泳，乘船及各种旋转大的动作，必要时服用眩晕宁类药物，或胶布等贴脐以预防发作。痹证的标准健康教育计划 一、一般了解的知识：1痹证是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅所致，以肌肉弋筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利、甚或关节肿大灼热等为主要临床表现的病证。2痹证的发生主要是由于正气不足，感受风寒湿热之邪所致。3临床表现为以四肢大关节走窜疼痛为主，伴重着、麻木、关节屈伸不利。多有恶寒发热等症。部分患者可有低热、四肢环形红斑，或结节性红斑。4辨证分型表现：(1)风寒湿痹：行痹：肢体关节酸痛，游走不定，关节屈伸不利，或见恶风发热，苔薄白，脉数。痛痹：肢体关节疼痛，屈伸不利；痛处固定，疼痛剧烈，或痛如针刺刀割，遇寒疼痛加剧，得温疼痛缓解。痛处不红不热，常有冷感，舌苔薄白，脉象弦紧。 着痹：肢体关节重着，酸痛，或有肿胀，痛有定处，手足沉重，活动不便，肌肤麻木不仁，苔自腻，脉濡缓。(2)风湿热痹：关节红肿热痛，得冷则舒，得热痛甚，疼痛时不可接触，关节活动不便，多兼有发热、恶风、汗出、口渴、烦闷，舌红，苔黄燥，脉滑数。二、需要掌握的知识：1环境要求：室内宜干燥，空气流通，保持安静，避免一切不良刺激。 2起居要求：床上被褥应干燥、整洁，若汗出，立即擦干，及时更换衣物，保持皮肤干爽，不可汗出当风。3饮食要求：饮食宜清淡，易消化，忌辛辣刺激，生冷油腻之品，防止生热助火，加重病情。4分型宣教：(1)行痹：汤药宜温服，服药后不可助汗。可常食豆豉、丝瓜、蚕蛹等。(2)痛痹：注意隐寒保暖，特别是疼痛部位的保暖；宜食温热性食物，如羊肉、花椒等。 (3)着痹：室内避免阴暗潮湿，注意保暖，防止外感；宜食健脾祛湿之品，如苡仁米、赤小豆、扁豆、茯苓粥等。(4)风湿热痹：室内应干燥凉爽；可多食蔬菜、水果、饮用果汁等清凉饮料。三、预防与调养：1改善生活及工作环境，避免久处湿地，感受寒湿，保持室内干燥，温度适宜，阳光充足，避免风寒湿邪侵袭人体。如劳动汗出时，切勿当风吹，内衣汗湿后及时更换、清洗；劳动或运动后不可乘身热汗，出便入水洗浴；垫褥、被盖应勤洗勤晒，以保持清洁干燥。 2平时加强体育锻炼，注意调护正气，减少感受外邪的机会。3积极防治外感疾病，如感冒、咽痛，若反复发作乳蛾，宜及早手术或治疗。4平时注意保暖，用护套保护，夏季切勿贪凉，不宜睡竹床竹席。5坚持治疗，如火罐、针灸，以恢复关节功能。腰椎间盘突出标准健康教育计划 一、一般了解的知识 1腰椎间盘突出内因是由于中、老年人体虚而致腰椎退行性病变，以及腰部的肌肉、筋膜、韧带、椎间盘小关节等慢性损伤或变性，外因是腰扭伤。2主要症状：腰部疼痛及下肢放射性疼痛，病人行走不便，下肢足背麻木，尤以弯腰、咳嗽、打喷嚏、排便用力时疼痛加重。二、需要掌握的知识1卧硬板床休息，不要站、行、走、坐时间太长；尽量避免大弧度弯腰，平时坚持做工间操及适当的体育锻炼，向病人讲解动与静、练与养的关系，防止腰部组织的老化。 2针灸、火罐治疗可达到通经络驱寒邪的目的。3注意保暖、局部热敷、夏季不受凉、不睡空调房间、不睡凉席。4疼痛时可练习“弓行步”慢步倒行，便秘时可嘱其按摩腹部，从右向下腹顺结肠方向向上向左下推，反复多次。若不缓解，应卧床休息。5多吃营养丰富、易消化食品，吃新鲜蔬菜、水果及纤维食物，多饮水，忌辛、辣、香、燥之品。 6手术后的病人可行直腿抬高功能锻炼，开始30度，逐渐加大抬高幅度，三天后做直腿抬高，一周后可进行腰背肌锻炼，然后用五点支持法，二周改为三点支持法，每天三一四次，每次五十下。锻炼半年以上。 三、预防与调养1注意休息，睡硬板床，劳逸结合，避免久坐、久站、久行。2注意保暖，冬季可热敷，夏季不贪凉、不睡凉席，不睡空调房间。3坚持自我锻炼，尽草避免大弧度弯腰，平时可做腰背肌的锻炼。4腰腿疼痛一旦复发，应及时绝对隹卜床休息，必要时到医院复诊。5经常复发的患者勿做腰部用力或疲劳的工作。颈椎病标准健康教育计划一患者应了解的知识1颈椎病多因椎间盘退变、老化及继发性改变，从而刺激或压迫神经根、脊髓、影响椎动脉血液供应引起一系列症状和体症。常因劳累、寒冷、睡眠不佳或伏案工作过久而诱发。2颈椎病的临床表现：颈肩痛、颈僵硬、头皮痛、耳鸣、头晕、手指麻木、单侧或双下肢软弱无力，视物模糊、眼窝胀痛、心律紊乱、血压升高或降底、肢体发冷、皮肤刺痒、多汗或少汗等。二患者需掌握的知识1平时做任何事情应保持正确姿式，长期伏案工作者应坚持颈部多方向活动，方法为前、后、左、右活动及左、右旋转。2睡眠时注意枕头的高低及位置，平卧时枕头不可过高，侧卧时枕头可与肩同等高度，使颈部与躯干保持一条线，而不偏向一侧。3加强体育锻炼，增强体质，增强颈部肌力，预防感冒、咳嗽，避免寒冷刺激，注意保暖，加强上肢活动，两手做捏橡皮球和拧毛巾的训练、加强手指的各种运动，防止肌萎肉缩。4牵引用颈枕吊带取坐位或仰位牵引，头前倾15度，重量46公斤，每次230分钟，10次为一疗程。可连续牵引3个疗程后休息2周，牵引过程中，如果出现头晕、恶心、心悸等应立即告诉医生，重新调重量。三预防与调养1避免长时间伏案、书写或低头看书。2坚持颈部功能锻炼，头颈转动应缓慢。3加强上肢曲肌活动，以利气血畅通。颈椎病的护理常规一、护理1、保持病室安静、整洁，避免噪音，光线宜柔和，保证充足的睡眠。2、颈下用一小软枕，选择仰卧或侧卧位，以舒适为宜，忌用高枕卧位。3、眩晕严重时卧床休息，闭目养神，尽量避免旋转、弯腰等动作以防跌倒。4、注意观察患者颈肩疼痛、眩晕、心悸、上肢麻木等，有无神经、脊髓、动脉的压迫症状。如有异常应报告医师处理。5、施护要点（1）颈肩疼痛，可选肩髃、肩髎，肩贞等穴位进行针刺、艾炙或推拿、按摩颈项及肩背部，点按风池、肩中、外观等穴，并注意局部保暖，避免风寒以减轻疼痛；肢体麻木者，给予颌枕带牵引，若有头晕、心悸、恶心等不良反应时，及时减轻重及停止。（2）饮食宜营养丰富，适当多食羊肉、海参等温性食物，忌厚味生冷寒凉性食品，禁烟酒，同时做好饮食有节，不宜过饱或过饥。（3）中药汤剂宜温服，用血管扩张药时，应注意观察血压的变化和不良反应。6、指导功能锻炼。加强上肢运动，两手做捏橡皮球或拧毛巾以及手指的多种动作；颈部活动应前俯后仰，左右旋转，以促进血脉畅通，预防关节废用性萎缩。7、做好情志护理，多安慰体贴，使其心情愉快，情志安宁，配合治疗。二、健康指导1、保持心情平稳，颈椎病治疗期间，精神愉快，少作或不作颈部旋转动作。2、注意保暖，避免当风受凉。3、注意休息，勿睡高枕，避免长时间低头，伏案或在电脑前工作。4、指导功能锻炼，改善颈椎病症状，其方法因人而异。1）颈背肌肉劳损者，锻炼颈肾肌肉，如与项争力，转腰推碑等。2）上肢肌肉萎缩无力者，以锻炼上肢动作为主，如捏橡皮球、滚球、拧毛巾等。3）下肢跛行无力，出行困难者，则练习行走及蹲立动作。4）四肢瘫痪，对患肢肢体的肌肉要按摩，所有关节进行全范围的被动活动，以减轻肌肉萎缩，防止关节僵直和畸形。5、有条件可自行自然因子疗法，改善血液循环，促进机体康复。6、调节饮食，增加钙的摄入，多食血肉之物，如瘦肉、奶制品，豆类、鱼虾等。出院后按时复诊，如有异常及时就诊。腰椎间盘突出症护理常规一、护理1、病室环境清静、整洁，舒适，空气清新。2、饮食以清淡、素食，易消化为主，多食蔬菜水果，忌油腻刺激之品。3、帮助病人消除焦虑、恐惧情绪，使其心情舒畅，忌油腻刺激之品。4、做好生活护理，预防褥疮，解决因卧床带来的诸多不便。5、观察疼痛部位，程度，行走困难以及有无全身症状，如有异常及时通知医生进行处理。6、施护要点：（1）非手术患者急性期间，绝对平卧硬板床3周，局部可热敷，中频治疗，针刺阿是穴、环跳、阳陸泉、悬钟等穴。（2）对初次发作或反复发作的急性患者行腰椎电动三维牵引，每日1次，每次30分钟，23周后，症状减轻，可戴护腰下地活动。（3）恢复期加强腰背肌功能锻炼。7、作好相关疾病健康教育。二、健康指导1、指导患者卧硬板床。2、注意腰背部保暖，避免因受风寒湿冷的刺激而诱发。3、腰围大小要合体，不可长期使用，无症状即应除去，以免肌肉退休萎缩。4、注意腰部不可过度负重，取物时应避免大幅度的弯腰和旋转。5、加强腰背肌锻炼，促进血液循环，强筋健骨。6、合理安排饮食，多吃蔬菜水果及豆类食品，保持大便通畅。7、控制体重，避免主动和被动吸烟。8、保持良好的心态，积极面对疾病，树立信心战胜疾病。类风湿性关节炎护理常规一、护理1、保持病室安静、整洁、空气流通，阳光充足，避免阴暗、潮湿的生活环境。2、恶寒发热，关节红肿疼痛，屈伸不利者，应绝对卧床休息，脊柱变形者睡硬板床，保持衣被清洁干燥，出汗多时应及时擦干更换衣被。3、长期卧床者，要经常活动肢体，适时更换卧位，受压部位用软垫保护，防止褥疮发生。4、注意观察和记录痹痛的部位、性质、时间与气候变化的关系，以及皮肤、汗出、体温等情况，发现异常及时报告医师处理。5、施护要点：（1）风寒、湿痹应注意局部保暖，可艾炙、隔姜炙或拨火罐，以祛寒止痛和络，疼痛部位可用护套保护，或用食盐炒热后热敷，以减轻疼痛，热痹者可用松节油、米膝、黄芩煎水，稍冷后冲洗患处，局部禁用湿热疗法。（2）饮食宜清淡易消化、富于营养，风寒湿痹应食温热性食物，可适当饮用药酒，忌生冷，热痹者宜食清淡之品，忌辛辣、肥甘、醇酒等食物，多饮水。（3）风寒湿痹者，中药汤剂宜热服、热痹汤剂宜偏凉服，如出现唇、舌、手足发麻、恶心、心慌等症，应及时报告医师。6、关节疼痛变形者，防止受压，关节不利或强直者，应鼓励和协助患者加强功能锻炼。7、做好情志调护，关心安慰病人消除不良精神刺激，减轻痛苦，使其心情舒畅，鼓励和帮助树立战胜疾病的信心。二、健康教育1、住室宜通风干燥，冬春季节注意防寒防湿，切忌吹风受寒或淋雨受湿。尤其关节处要注意保暖，夏季切勿贪凉，穿长袖长裤睡觉，不宜用竹席，避免游泳。2、生活起居规律，心情舒畅，适当控制劳动量，劳逸结合。3、饮食宜高热量、高蛋白，易消化并含丰富维生素食物为主。4、肥胖者需减轻体重，以减轻关节负荷。5、根据病情和体质，适当活动，如太极拳、易筋经，使关节、筋脉疏利，气血通畅。6、出院后需继续服药者，告知特殊药物的煎煮法，并注意反应，不适随诊。脑血管病后遗症护理常规一、 护理1、保持病室安静、空气流通，室温18-20，湿度60%。2、无意识障碍和吞咽困难者给予低脂肪、低胆固醇，易消化食物、多食疏菜水果，少食肥甘厚腻辛辣之品，忌烟酒；有意识障碍或吞咽困难者，及早进鼻饲饮食，保证足够的营养和水分，每日进水量约2000ml。3、偏瘫、失语，生活不能自理，语言无法表达者，应及时疏导，生活上多体贴照顾。4、对症护理密切观察病人意识、瞳孔、体温、呼吸、血压、脉象、舌象、四肢活动等病情变化。保持呼吸通畅：宜给予侧卧，同时协助翻身、拍背，促进痰液排出，必要时氧气吸入，以纠正脑缺氧。肢体瘫痪：注意瘫痪肢体处于功能位置，防止足下垂，腕下垂；观察肢体功能恢复的快慢，是否出现挛缩畸形，病后一周，病情稳定即应开始锻炼。失语：发病后2周后进行训练。必须从最简单的语言开始逐渐强化大脑皮质，配合针炙治疗，使说话能力恢复。口腔护理：保持口腔清洁，能进食者，早起，睡前应刷牙，饭后要漱口。鼻饲者，每日用生理盐水棉球擦洗口腔3次，胃管每周更换1次。皮肤护理：每2h协助翻身，并用温水擦背。30%红花酒精按摩受压部位。尿潴留者可按摩中极、关元、气海穴等，虚者加艾炙，必要时留置导尿。便秘者，遵医嘱给麻仁丸或大黄煎水灌肠，潘泻叶5g泡水饮服。5、辩证施护：风痰上挠：饮食给予清内热，化痰湿的食物，如绿豆汤、豆浆、西瓜汁等甘寒为主的食物。气虚血瘀：益气活血、通络化瘀药宜温服。痰浊阻滞：涤痰开窃药宜温服。阴虚阳亢：饮食忌猪头、公鸡，注意防寒保暖，随时添加衣服，中药汤剂宜温服。6、加强肢体功能锻炼，促进康复。二、健康教育指导患者正确面对疾病，克服急躁心理和悲观情绪，保持情绪稳定，增强战胜疾病的信心。保持室内安静，减少噪音，探视及各种不良刺激。合理饮食，多吃蔬菜水果，戒烟酒。保持大便通畅，养成定时排便的习惯。指导变换体位时动作要慢，转头不要过猛。与患者及家属共同制订康复训练计划。指导患者早期进行肢体被动和主动运动的方法，如每天数次“十指交叉推手”的自我辅助运动及“桥式运动”训练，并辅以理疗、按摩、针炙，促进肢体功能早日康复。面神经炎护理常规一、 护理1、给予营养丰富的软食，食毕后漱口，消除颊齿间的残留食物，保持口腔清洁。2、急性期注意休息，减少外出，外出时要戴口罩，睡眠时勿靠近窗边或面对空调直吹，以防再受风寒。3、眼睑闭合不全者可戴眼罩或以湿纱布覆盖，每日点滴抗生素眼药水45次。4、鼓励病人消除顾虑，坦然面对，积极参与治疗和面肌训练，争取早日康复。5、遵医嘱给予微波治疗，面部按摩，耳针三焦、面颊、脑、皮质下。6、加强用药指导，观察用药后的不良反应。7、康复指导：指导病人对镜按摩瘫痪的面肌，每日数次，每次510分钟，做皱眉举额，闭眼、露齿、鼓腮和吹口哨等动作。二、健康指导：1、注意面部保暖，外出时戴口罩，夏天严禁对风扇和