护理学老年病护理幻灯片课件

LOGO,老 年 病 护 理,疼痛康复医学科：唐雪梅,3/27/2019,导航,我国老龄化趋势,老年人的生理及患病特点,老年病常见的症状与护理,临终老人的护理,老年病的分类及临床特征,3/27/2019,我国老龄化发展趋势,3/27/2019,我国老龄化发展的趋势：,3/27/2019,我国老年期划分的标准：,老年前期： 45-59岁（中年人） 老年期： 60-89岁 长寿期： 90岁 百岁老人： 100岁,3/27/2019,老年人的生理及患病特点,3/27/2019,老年人的生理特点：,视觉、听觉减退，平衡功能减退 操作能力和反应速度降低 内外环境的适应能力降低,3/27/2019,身体储备能力减弱 免疫功能下降 容易出现各种慢性退行性疾病,老年人的生理特点：,3/27/2019,患病老年人的主要特点：,多种疾病并存 容易出现并发症 用药的多重性,3/27/2019,患病老年人的主要特点：,病情进展迅速 疾病恢复慢 交流沟通困难,3/27/2019,老年病的分类及临床特征,3/27/2019,指老年人特有的或多发的疾病,老年病的定义：,分类 ：,第二类： 老年前期 已患的病 而延续进 入老年期,第一类： 多发于老 年期的疾 病,第三类： 老年人和 年轻人都 易患的疾 病,3/27/2019,临床特征 ：,起病隐匿、症状和特征不典型 病情发展迅速、恢复慢 病程迁延、并发症和后遗症多、康复缓慢 长期卧床老人可引起的并发症：失用性肌肉萎缩、骨质疏松、下肢静脉血栓形成、压疮、坠积性肺炎、尿路感染、直立性低血压等,3/27/2019,临床特征 ：,同时患多种疾病，易发生多器官功能损害或衰竭 病因多元化或不明 用药多重性，易出现药物不良反应,3/27/2019,老年病常见的症状与护理,3/27/2019,疼痛：,老年人的疼痛以慢性多见 药物治疗是疼痛最基本、最常用的方法，最好选用长效缓释剂 运动锻炼对于缓解慢性疼痛也有一定的效果,3/27/2019,发热 ：,对于70岁以上的老年人，所测的体温午后比清晨高1以上，应视为发热 低于37.5的发热可嘱其多饮水， 38.5-39以上的发热，给予药物治 疗后，若体温未降，可辅以物理降温， 发热的老年病人每天饮水量2500ML,3/27/2019,晕厥基本上都是站位或坐位发生，如卧位发生应注意是否患有心脑血管病如心律失常、短暂性脑缺血发作或癫痫 要立即将患者置于平卧位 取头低脚高位 松开腰带 保暖,眩晕、晕厥 ：,3/27/2019,跌倒 ：,跌倒是患者突然或非故意的停顿，倒于地面或比初始位置更低的地方。不包括由于瘫痪、癫痫发作或外界暴力作用引起的摔倒。 发生跌倒后的主要护理问题： a、再次跌倒 b、恐惧 c、疼痛 d、自理缺陷,3/27/2019,睡觉和觉醒正常节律性交替紊乱的表现 病因治疗是睡眠障碍的基本治疗方法 睡眠卫生的促进 心理干预 药物治疗,睡眠障碍 ：,3/27/2019,提供舒适的睡眠环境 帮助老人养成良好的睡眠习惯 安慰患者情绪，消除其焦虑感,睡眠障碍：,3/27/2019,吞咽困难,易发生噎呛 食物应以细、碎、软为原则 温度适宜 进食时应细嚼慢咽，少食多餐,3/27/2019,吞咽困难：,用汤勺喂餐时将少量食物送至舌根处 尽量取坐位，上身前倾15 进餐后不要过早放低床头 发生噎呛后使用海姆立克急救法进行急救,3/27/2019,呼吸困难：,指病人主观上有呼吸费力的感觉，客观上表现为呼吸频率、深度和节律的改变 保持室内空气新鲜 保持一定的温、湿度 采取半卧位，上半身抬高40-75,3/27/2019,呼吸困难：,保持呼吸道通畅 适当饮水，补充因呼吸加快丧失的水 给与低流量吸氧 穿宽松的衣服,3/27/2019,指在不用通便剂的情况下每周排便次数少于3次，排出的大便干燥、坚硬，并且持续2周以上 多食纤维素和维生素丰富的蔬菜和水果 多食产气食物及维生素B 保证每天的饮水量在2000-2500ML,便秘：,3/27/2019,便秘：,每天喝一杯蜂蜜水 指导患者养成良好的排便习惯 卧床患者每日定时腹部按摩 也可给予导泻剂,3/27/2019,尿失禁:,又称社交癌，是尿液不受主观控制而自尿道口溢出或流出的状态 ，女性的发病率高于男性 指导患者少量多次饮水 每1-2h自解小便1次，避免膀胱集尿过多 提肛运动,每日3次，每次5-10min,3/27/2019,尿失禁:,生活方式干预: a、心理护理 顾及患者的尊严 建立良好的护患关系 b、健康教育 减轻体重、 停止吸烟、 饮食和液体摄入调节等,3/27/2019,控制尿路感染 恰当的药物治疗 盆底肌肉训练、膀胱训练,尿失禁:,3/27/2019,表现为手指按压皮下组织少的部位时，有明显的凹陷 限制水和盐的摄入量 适当抬高患肢 水肿减轻后可适当活动,下肢水肿 :,3/27/2019,营养不良:,由于机体需要与营养摄入之间不平衡而引起的一系列症状 合理的膳食是预防老年人营养不良的最好办法 “美国老年人膳食指南金字塔” 顶层强调老年人特别需要补充钙、维生素D和维生素B12,3/27/2019,抑郁：,早期轻度抑郁症可无抑郁症状，仅表现为原有躯体疾病自觉症状加重 在治疗过程中，以药物治疗为主，心理疏 导为辅 指导患者按医嘱按时按量吃药，避免漏服、多服药,3/27/2019,指导建立规律的运动休息习惯，进行有效的自我调节，保持平和、愉悦的心情 多与患者交流，关注患者情感和心理感受，多给予关心和支持 阻断负向的思考，为患者提供良好的休养环境。,抑郁：,3/27/2019,临终老人的护理,3/27/2019,心理护理：,提供舒适的临终环境 耐心倾听和诚恳交谈 触摸,3/27/2019,允许家属陪护老人，参与临终护理 帮助老人保持社会联系 重视与弥留之际老人的心灵沟通,心理护理：,3/27/2019,临终前症状与护理：,疼痛： 以减轻躯体和精神上的痛苦、增加舒适为目的。,3/27/2019,呼吸困难：,吸氧只是一种安慰 可打开窗户通风 调整患者体位保持气道通畅 对张口呼吸者，保持口唇湿润,3/27/2019,恶心、呕吐：,遵医嘱及时准确使用止吐药 头偏向一侧以防误吸 保持病室安静无异味,3/27/2019,远离诱发恶心呕吐的食物 保持口腔、面部、衣物清洁无异味 由家属或或护士陪伴安慰,恶心、呕吐：,3/27/2019,严重出血：,将头偏向一侧 擦拭血迹时使用深色毛巾，避免刺激家属和神志清醒的老人 遵医嘱使用止血药和镇静剂 密切监测病情变化,3/27/2019,停止对老人有干扰的护理 医护人员守护在老人身旁，直至出血停止或妥善处理好老人去世后事宜 积极和家属沟通,严重出血：,3/27/2019,谵妄：,遵医嘱使用氟哌啶醇、咪达唑仑等药物能减轻症状 保持病房安静、舒适 耐心倾听老人的诉说，,