毒蛇咬伤的防治课件_1

毒蛇咬伤的防治,卫 生 队 唐 冲,世界上有蛇2000多种，其中我国有170余种，有近50种为毒蛇，危害较大的有蝮蛇、眼镜蛇、眼镜王蛇、金环蛇、银环蛇、五步蛇及竹叶青蛇等。主要分布在南方省区。毒蛇咬伤是我国南部农村、山区和沿海一带的常见病，以夏、秋季多见，多发生于凌晨或夜间。毒蛇咬伤能使人中毒，救治不及时常危及生命安全。,一、常见毒蛇的鉴别,二、毒蛇咬伤的判定,三、毒蛇咬伤的急救,四、毒蛇咬伤的预防,一、常见毒蛇的鉴别,何为毒蛇？,有毒的蛇，头部多为三角形，有毒腺，能分泌毒液。毒蛇咬人或动物时，毒液从毒牙流出使被咬的人或动物中毒。湖南境内，金环蛇、银环蛇、蝰蛇、腹蛇、竹叶青、眼镜蛇等主要毒蛇均有所见。,一、常见毒蛇的鉴别,（一）竹叶青,通神绿色为主。分布于我国南部，长江流域。受惊时逃跑，咬伤症状相对较轻。 伤口可见两较小针尖样牙痕，被咬伤后数分钟伤口即见红肿，伤口灼痛难忍，其附近可见血性水泡。伤者出现头晕、眼花、嗜睡、恶心、呕吐、腹胀、食欲不振等反应。,一、常见毒蛇的鉴别,白唇竹叶青,（二）银（金）环蛇,背面黑色，有许多横纹。头部为椭圆形。分布于低海拔的山区和平地，大都在地面活动，不善爬树，惧光。受惊时逃跑，距离过近可致其袭击。 咬伤部位30分钟内可见两个如针尖样大小的牙痕，极少有出血。伤口或有微痛和麻木感，并向近心端蔓延。伤口不红不肿，易贻误诊治时机。,一、常见毒蛇的鉴别,银环蛇,金环蛇,（三）腹蛇,头略成三角形，体粗短，尾短，全背呈暗褐色，体侧各有深褐色圆形斑纹一行。是我国分布最广、数量最多的一种毒蛇，除广东、海南、广西外，均有分布。 咬伤处可见两个深而清晰的牙痕，伤口有刺痛及麻木感，周围肿胀明显。局部压痛，活动则加剧，肿痛2-4天为甚。伤口出血不多，但常见有黄色粘液渗出，局部看到瘀斑及水、血泡。,一、常见毒蛇的鉴别,白眉腹,莽山烙铁头,（四）眼镜蛇,通身黑褐色为主，头竖起，颈扁。多栖息于沿海低地到海拔1800米的山区。性情凶猛，能长时间对峙，喷射毒液。 被眼镜蛇咬伤后，伤口即感疼痛且渐加重，范围迅速扩大。局部见两个牙痕，伤口流血不多，而且很快闭合变黑，周围皮肤呈现红肿。,一、常见毒蛇的鉴别,眼镜蛇,二、毒蛇咬伤的判定,（一）是否为蛇咬伤,先必须明确除外蛇咬伤的可能性，其它动物也能使人致伤，如娱蚣咬伤、黄蜂螯伤，但后者致伤的局部均无典型的蛇伤牙痕，且留有各自的特点：如蜈蚣咬伤后局部有横行排列的两个点状牙痕，黄蜂或蝎子螯伤后局部为单个散在的伤痕。一般情况下，蜈蚣等致伤后，伤口较小，且无明显的全身症状。,二、毒蛇咬伤的判定,（二）是否为毒蛇咬伤,主要靠特殊的牙痕、局部伤情及全身表现来区别。毒蛇咬伤后，伤口局部常留有一对或34毒牙痕迹。且伤口周围明显肿胀及疼痛或麻木感，局部有瘀斑、水泡或血泡，全身症状也较明显。无毒蛇咬伤伤后，局部可留两排锯齿形牙痕。,二、毒蛇咬伤的判定,无毒蛇咬伤,有毒蛇咬伤,二、毒蛇咬伤的判定,（三）是哪一种毒蛇咬伤,准确判断何种毒蛇致伤比较困难，从局部伤口的特点，可初步将神经毒的蛇伤和血液毒的蛇伤区别开来。再根据特有的临床表现和参考牙距及牙痕 形态，可进一步判断毒蛇的种类。如眼镜蛇咬伤病人瞳孔常常缩小，蝰蛇咬伤后半小时内可出现血尿，蝮蛇咬伤后可出现复视。,二、毒蛇咬伤的判定,三、毒蛇咬伤的急救,毒蛇咬伤后现场急救很重要，应采取各种措施，迅速排出蛇毒并防止毒液的吸收与扩散。到达有条件的医疗站后，应继续采取综合措施，如彻底清创，内服及外敷有效的蛇药片，抗蛇毒血清的应用及全身的支持疗法。,三、毒蛇咬伤的急救,蛇伤现场急救歌,被蛇咬伤不要跑， 快把伤口处理好， 一扎二洗三挤毒， 四点火柴烧伤口， 五喝一碗浓茶水， 伤口周围敷辣草。,三、毒蛇咬伤的急救,1、“扎”，即早期结扎,被蛇咬伤千万不要惊慌失措，而要冷静地对待，更不要乱跑乱跳，若是剧烈活动一阵，蛇毒很可能随血液循环，迅速地被吸收导致严重中毒。这时，应尽量争取时间给予结扎，结扎的部位是：足或指（趾）端被咬伤，宜结扎膝关节上约10厘米处，手或前臂被咬伤应结扎上臂（成人肘关节上部约10厘米处）。如果结扎不当，非但不能起到减少蛇毒吸收的作用，而且很可能造成血液循环不良而坏死肢体，烂手烂脚。,三、毒蛇咬伤的急救,结扎时应注意：,不要像扎粽子一样，扎了一圈又一圈。 结扎时间每隔20分钟，要放松1-2分钟再扎起来。 在内服或注射有效蛇药之后一小时左右，可视伤 情解除结扎带。 结扎带可因地制宜采用葛藤、茅草即较软又牢靠的植物，有条件可用软绳子、手帕、橡皮带等。 确诊是被无毒蛇咬伤，可解除结扎带，但没法确诊时，应观察六小时或按处理。,三、毒蛇咬伤的急救,2、“洗”，即冲洗伤口,结扎之后，立即冲洗伤口，如条件许可，也可以在结扎的同时进行。冲洗方法是：最好用干净的流水，从上到下，反复冲洗，尽量把毒液挤出冲掉。如有条件，可用盐水或千分之一的高锰酸钾冲洗。,三、毒蛇咬伤的急救,3、“挤”，即排毒或扩创排毒,在冲洗之后，必要时可用消毒过的小刀、三棱针或利器，在伤口上作纵而浅的扩大伤口，尽量把毒液排出来。 必须强调的是： 没有冲洗伤口，千万不要先行扩创，防止留在伤口外面的毒液，在扩创时流入体内； 在扩创时要检查伤口内有否残留蛇的毒牙，如有发现应立即设法取出； 被五步蛇、蝰蛇咬伤，可用点燃破毒法（详见下文），一般不扩大伤口，尤其是在伤口流血不止的情况下，更应注意； 扩创不宜横刀和深挖，以免伤及血管、骨胳，以免使伤口难以愈合而感染。,三、毒蛇咬伤的急救,4、“烧”，即点燃破毒法,这是民间验方，它有方便、简单、效果尚好的。 1、火柴十来支挤齐，燃着急烙在伤口上，点燃爆烧，以达到破坏部分蛇毒的目的。 2、火药（即子弹硝、鸟铳硝）一小撮，放在伤口上，然后用火柴点燃，以利高温破坏一些蛇毒。,三、毒蛇咬伤的急救,注意事项：,争取时间，愈快愈好，一般在二三分钟内采取为宜。 此法在冲洗条件不允许的情况下更为适宜，但也可在冲洗之后采取； 扩创后一般不用此法； 保护眼睛，以防俯首时被烧伤； 伤口被烧后溃烂，可按一般,三、毒蛇咬伤的急救,5、“喝浓茶”,这是在身边没有自备有效蛇药的情况下，采取的一种急救措施。 口服有效蛇药之后，一般不再喝浓茶水或米醋，喝米醋（内服150亳升）之后，也不再喝茶水。,三、毒蛇咬伤的急救,6、“伤口周围敷辣草”,外敷药物一般不要把伤口盖掉，以利留口排除毒液。外敷药物，要因时因地制宜。临床验证效果良好的有辣蓼草、辣椒叶、鹅不食草、山梗菜、马鞭菜、野菊叶、路边菊等等。以上任选二三种新鲜青草洗净，捣烂或嚼烂（有条件加少许食盐调匀）外敷伤口周围。,三、毒蛇咬伤的急救,三、毒蛇咬伤的急救,四、毒蛇咬伤的预防,（一）环境卫生应整治,应着力做好营区环境卫生整治，铲除杂草、清理乱世、堵塞洞穴、不乱堆杂物； 灭鼠灭蝗以断蛇粮； 使用雄黄、生石灰等驱赶蛇虫。,四、毒蛇咬伤的预防,（二）个人防护需到位,在毒蛇出没区域作训时，应备齐季德胜蛇药等防护物资； 应着长衣长裤及高筒鞋袜，进入草