系总论脊髓（贺细菊）课件

-1-,神 经 系 统 The Nervous System,人体解剖学教研室 贺细菊,-2-,1.掌握神经系统的组成和区分，神经元的基本结构；灰质、白质、皮质、髓质、神经纤维、神经、神经核、神经节和网状结构的概念。 2.掌握脊髓的位置、外形及脊髓节段与椎骨的对应关系；脊髓灰、白质的配布及名称；脊髓主要纤维束的位置、起止和机能。 3.熟悉神经元的分类以及突触和反射弧的概念。,目的与要求,-3-,总 论,神经系统定义：由脑、脊髓以及附于脑和脊髓的周围神经组成,控制和调节其它系统的活动,维持肌体与外环境间的统一,作为高级神经活动的物质基础,功能,一、神经系统的区分,中枢神经系统 包括脑和脊髓 主要含有大量运动神经元和中间神经元,周围神经系统 包括12对脑神经、31对脊神经、内脏神经 主要由运动神经元的轴突和感觉神经元组成,内脏运动神经系称自主神经系或植物神经系 交感神经 副交感神经,周围神经按分布部位分为： 躯体神经体表、骨、关节、骨骼肌 内脏神经内脏、心血管、平滑肌、腺体,周围神经按功能分为： 感觉神经传入神经 运动神经传出神经,二 、神经系统的组成,神经组织,（一）神经元,神经元Neurons 神经胶质Neuroglia,是神经系统结构和功能的基本单位，具有感受刺激和传导神经冲动的功能,1.神经元的构造,神经元,胞体,突起,尼氏体 神经原纤维,树突接受信息 轴突传出信息,-9-,双极神经元 假单极神经元 多极神经元 感觉神经元（假单、双） 运动神经元（多极） 联络神经元 占总数99%,突起数目,功能,2.神经元的分类,-10-,神经元的分类,按神经元突起的数目,多极神经元,假单极神经元,双极神经元,胞体的位置：脑神经节和脊神经节内,突起的特点：T型,周围突,中枢突,细胞体的位置:,视网膜、鼻腔粘膜嗅部和前庭蜗器神经节内,突起的特点,一个树突,一个轴突,胞体的位置：,主要位于脑和脊髓内，也有部分存在于内脏神经节内,突起的特点：,多个树突,一个轴突,-11-,3.神经纤维,定义：神经元较长的突起被起绝缘作用的髓鞘和神经膜所包裹。 神经纤维的传导速度：与髓鞘厚薄和神经纤维直径的大小成正比,-12-,突触前部 突触间隙 突触后部,电镜,4.突触,是神经元之间或神经元 与效应器之间及感受器细胞与神经细胞之间特化的接触区域,-13-,-14-,（二）神经胶质,星形胶质细胞 施万细胞 少突胶质细胞 室管膜细胞,是中枢神经系统的间质或支持细胞，对神经元起支持、营养、保护和修复作用,小胶质细胞,大胶质细胞,-15-,灰质 Gray matter 皮质 Cortex 神经核 Nucleus 白质 White matter 髓质 Medulla 纤维束 Fasciculus 网状结构 Reticular formation,三、神经系统的常用术语,中枢部,灰质,皮质,神经核,白质,髓质,-16-,周围部 神经节Ganglion 感觉神经节 内脏运动神经节 神经Nerve,臂丛神经,-17-,四、神经系统活动的基本方式 反射 reflex 反射弧：reflex arc 感受器 recept 传入神经afferent nerve 中枢centor 传出神经efferent nerve 效应器effector,反射弧中任何一个环节发生障碍，反射活动即减弱或消失。,-18-,第十四章 中枢神经系统 Central nervous system 第一节 脊髓 The Spinal Cord,-19-,古埃及的脊髓灰质炎患者,脊髓灰质炎患者可能终生都要与拐杖为伍,美国总统罗斯福曾于1921年因患脊髓灰质炎致残，以后行走只能用双拐和轮椅,温家宝总理给四岁小女孩肖延裕喂服脊髓灰质炎糖丸,-20-,脊髓灰质炎病毒,-21-,外形:前后略扁的圆柱状 颈膨大（C4T1） 腰骶膨大（L1S3） 脊髓圆锥 终丝 马尾,一、脊髓的外形 位置 位于椎管内 上平枕骨大孔与延髓相连，下止于第1腰椎体下缘。,-22-,沟、裂（6条） 前正中裂 后正中沟 前外侧沟 附脊神经前根 后外侧沟 附脊神经后根,前根,后根,-23-,脊髓节段,定义 脊髓全长分为31节(8,12,5,5,1) 脊髓节段与椎骨节段的对应关系,-24-,腰椎穿刺部位 成人在第1腰椎以下只有马尾。临床上常选择第3、4或第4、5腰椎棘突之间进行蛛网膜下隙穿刺或麻醉术,-25-,二、脊髓的内部结构,中央管 灰质 蝴蝶形 前角 后角 中间带 侧角（T1L3） 灰质前连合 灰质后连合 中央灰质,-26-,白质 前索 外侧索 后索 白质前连合,网状结构：灰、白混合交织,前索,外侧索,后索,-27-,（一）脊髓灰质 Rexed 脊髓灰质板层 （了解） 层（边缘层） 层（胶状质） 层 层 层位于后角颈部（网状核） 层位于后角的基底部 层占中间带的大部 （胸核、中间内、外侧核、骶副交感核） 层位于前角底部 层（前角运动神经元、中间神经元） 层位于中央管周围,含有后角固有核,-28-,前角 两种运动神经元 -运动神经元 -运动神经元 两群 内侧群：支配躯干肌 外侧群：支配四肢肌 损伤后表现为所支配的骨骼肌瘫痪并萎缩、肌张力低下、腱反射消失，称弛缓性瘫痪。,-29-,后角头部：接受位于皮肤上的痛、温觉 粗触、压觉等外感受器传来的刺激 后角颈部、基底部：接受本体觉感受器传来的刺 激。与运动的调节有关 中间带：中间内核接受内脏感觉纤维；中间外侧核、骶副交感核是内脏运动低级中枢，支配平滑肌、心肌、腺体 前角：躯体运动的下运动神经元，支配骨骼肌运动。,脊髓灰质板层小结,-30-,（二）脊髓白质,纤维束： 上行纤维束 下行纤维束 固有束,-31-,1.长上行纤维束,薄束,楔束,脊髓小脑后束,脊髓小脑前束,脊髓丘脑侧束,脊髓丘脑前束,-32-,(1)薄束和楔束:占据白质后索,薄束成自同侧T5节段以下脊神经节细胞的中枢突。楔束成自同侧T4以上的脊神经节细胞的中枢突，经脊神经后根的内侧部进入脊髓后索。,(1)薄束和楔束: 分别传导来自同侧下半身和上半身的肌、腱、关节和皮肤的本体感觉和精细触觉。,-33-,患者闭目不能确定自身的空间位置，站立摇晃， 或走路是摇摆不稳；称为感觉性功能失调，不能辨别所触摸物体的性状和纹理粗细等,薄束和楔束损伤:,-34-,（2) 脊髓小脑束spinocerebellar tract 脊髓小脑后束 脊髓小脑前束 传递下肢和躯干下部的非意识性本体感觉和外感觉信息至小脑。,胸核,脊髓小脑后束,脊髓小脑前束,腰骶膨大节段-层外侧部,-35-,（3)脊髓丘脑束spinothalamic tract 脊髓丘脑侧束：位于外侧索前半部，传导痛、温觉。 脊髓丘脑前束：位于前索，传导粗触、压觉。 一侧脊髓丘脑束损伤时，对侧损伤平面12节以下的区域出现痛、温觉的减退或消失。,脊髓丘脑侧束,脊髓丘脑前束,灰质板层和 -板层,白质前联合,-36-,脊髓丘脑束,-37-,2.长下行纤维束,皮质脊髓侧束,皮质脊髓前束,红核脊髓束,前庭脊髓束,网状脊髓束,内侧纵束,顶盖脊髓束,固有束,中缝脊髓纤维,-38-,皮质脊髓侧束,皮质脊髓前束,(1)皮质脊髓束corticospinal tract 皮质脊髓侧束：止于同侧脊髓灰质 皮质脊髓前束：止于双侧灰质前角 皮质脊髓束的主要功能是完成大脑皮质对脊髓运动功能的控制,-39-,一侧皮质脊髓束（上运动神经元）损伤后，出现损伤平面以下的肢体骨骼肌痉挛性瘫痪（硬瘫），躯干肌不瘫痪。表现为随意运动障碍、肌张力增高、腱反射亢进等 当前角运动神经元（下运动神经元）损伤时则出现弛缓性瘫痪（软瘫）表现为随意运动障碍、肌张力降低、腱反射消失等,皮质脊髓束损伤:,-40-,（2）红核脊髓束 rubrospinal tract 对支配屈肌的运动神经元有较强兴奋作用，与皮质脊髓束一起对肢体远端肌肉运动发挥重要影响。,-41-,（3）前庭脊髓束 vestibulospinal tract 兴奋躯干肌及肢体的伸肌，在调节身体平衡中起作用。,-42-,(4)网状脊髓束 参与对躯干和肢体近端肌肉运动的控制。,-43-,(5)顶盖脊