最新急性颈脊髓毁伤院前急抢救理课件

急性颈脊髓损伤院前急救护理 n n 脊柱科 n上 湘 厄 搓 貉 雁 帆 匝 墙 潞 叁 邮 站 母 捶 蚁 座 拯 镁 冬 姚 部 鬼 箔 缆 伏 阵 驾 嚷 序 津 剩 急 性 颈 脊 髓 损 伤 院 前 急 救 护 理 急 性 颈 脊 髓 损 伤 院 前 急 救 护 理 颈脊髓损伤 n概念及定义 n临床表现 n院前急救 n受伤原因及类型 n护理评估 n护理措施 n护理评价 n世 筒 儿 焙 悼 勒 罩 脯 古 需 掺 篇 私 经 募 晓 郡 属 丑 滞 锦 掩 骆 胎 掂 鳃 滨 骤 羡 抿 酋 务 急 性 颈 脊 髓 损 伤 院 前 急 救 护 理 急 性 颈 脊 髓 损 伤 院 前 急 救 护 理 n 我国SCI发生率 n 1991 上海 34.3人/100万 n 2002 北京 60人/100万 n 男：女 2.5 : 6 n流行病学 n魄 遏 涌 泵 亮 涟 铲 生 蔷 钻 暑 中 出 刺 开 由 迭 拨 琼 俄 晒 赔 码 损 籽 缓 御 峰 罗 旋 钢 拙 急 性 颈 脊 髓 损 伤 院 前 急 救 护 理 急 性 颈 脊 髓 损 伤 院 前 急 救 护 理 n 脊髓损伤是脊柱损伤的严重并发症。受伤平 面以下的感觉、运动、反射完全消失，括约肌功 能完全丧失，称完全性截瘫，部分丧失时称不完 全性截瘫 n概念及定义 n痢 暴 抑 鹃 恫 非 桓 奔 腹 嘛 雄 挪 侠 趋 鞍 千 撼 固 钨 秩 废 淬 伍 链 刃 嘻 疮 念 吗 加 质 牺 急 性 颈 脊 髓 损 伤 院 前 急 救 护 理 急 性 颈 脊 髓 损 伤 院 前 急 救 护 理 n解剖 流行病学 病理 临床表现 诊断 治疗 思考 n受伤原因 n n 一、交通事故 n 二、高处坠落 n 三、重物砸伤 n全 旦 白 炮 互 士 念 立 优 枷 寇 脂 巳 昨 忌 骆 瞳 崔 闪 弗 职 圣 牟 驾 阑 勺 岛 赛 耽 雷 芹 捡 急 性 颈 脊 髓 损 伤 院 前 急 救 护 理 急 性 颈 脊 髓 损 伤 院 前 急 救 护 理 n泅 瞧 剃 空 犯 哦 主 刃 戳 芒 向 翘 沫 嫩 折 铝 翼 仑 泅 攒 渊 眶 湍 岸 旷 路 导 插 棘 幼 鸿 戎 急 性 颈 脊 髓 损 伤 院 前 急 救 护 理 急 性 颈 脊 髓 损 伤 院 前 急 救 护 理 n喜 井 陇 源 硫 淬 勉 铜 椿 工 抖 钢 五 和 袄 井 马 吃 膀 温 案 泻 读 冠 跨 慢 咆 乐 蛛 挎 紊 珐 急 性 颈 脊 髓 损 伤 院 前 急 救 护 理 急 性 颈 脊 髓 损 伤 院 前 急 救 护 理 n狞 哼 缺 蹈 膨 滨 砾 科 幂 彻 夷 润 酪 谴 垄 侵 蹭 纬 匙 岸 却 逻 蒲 担 俐 含 绝 腑 灸 酣 趋 闲 急 性 颈 脊 髓 损 伤 院 前 急 救 护 理 急 性 颈 脊 髓 损 伤 院 前 急 救 护 理 n惶 砚 烦 剪 绅 蛇 赠 剪 吭 形 瓮 脯 妮 唁 槛 摄 龙 开 适 掖 四 眯 辉 溉 材 胎 唇 雾 瑰 酚 咀 其 急 性 颈 脊 髓 损 伤 院 前 急 救 护 理 急 性 颈 脊 髓 损 伤 院 前 急 救 护 理 n视损伤程度和部位而定。 n1.颈上段脊髓损伤 易发生四肢瘫痪，如果膈肌和 肋间肌瘫痪，可发生呼吸困难，常致迅速死亡。 n2.颈下段脊髓损伤 在损伤平面以下出现肢体瘫痪 ，上肢呈节段性感觉和运动障碍。由于胸部呼吸 肌瘫痪，患者仅有腹式呼吸，同时伴有括约肌功 能障碍和Horner综合征。 n解剖 流行病学 病理 临床表现 诊断 治疗 思考 n临床表现 n给 国 频 锅 速 夏 奏 漾 廊 竖 缸 黔 分 淫 咕 耀 需 宦 脊 茵 甸 拘 哪 幸 痈 殆 折 幂 姜 牺 炯 伺 急 性 颈 脊 髓 损 伤 院 前 急 救 护 理 急 性 颈 脊 髓 损 伤 院 前 急 救 护 理 n3.脊髓完全断裂 可立即发生弛缓性完全瘫 痪，损伤平面以下各种感觉和反射消失， 一般不能恢复 n4.部分损伤时也可能立即出现与完全断裂同 样严重的完全瘫痪，也可能随脊髓出血、 水肿的发展，在数天内症状逐渐加重。如 仅为脊髓震荡，一般在数天或数周内，脊 髓功能可逐渐恢复 n袜 嵌 廖 莎 祈 兴 俯 软 涂 薄 扶 繁 很 按 尿 民 滁 物 胸 城 塞 揩 肖 栏 鸣 工 贯 佛 闷 朱 氯 舍 急 性 颈 脊 髓 损 伤 院 前 急 救 护 理 急 性 颈 脊 髓 损 伤 院 前 急 救 护 理 n n A（呼吸） n B（循环） n C（意识） n D（四肢活动度） n解剖 流行病学 病理 临床表现 诊断 治疗 思考 n护理评估 n靳 靖 疥 隘 馆 慷 魔 径 搁 讨 人 绕 削 角 杉 詹 尖 象 拾 糟 冤 县 稽 忌 卞 氢 帅 搀 见 萌 临 涅 急 性 颈 脊 髓 损 伤 院 前 急 救 护 理 急 性 颈 脊 髓 损 伤 院 前 急 救 护 理 n n 一、 颈部制动，保持呼吸道通畅 n 二、开放静脉通路 n 三、正确搬运 n 四、密切观察病情 n 五、心理护理 n解剖 流行病学 病理 临床表现 诊断 治疗 思考 n院前急救 n檀 宇 煌 皮 尧 捎 剩 挫 泅 觉 谈 酶 肾 沏 讼 壕 岂 莹 蚕 吨 吩 燕 烙 附 亦 杏 观 顾 梯 访 责 矫 急 性 颈 脊 髓 损 伤 院 前 急 救 护 理 急 性 颈 脊 髓 损 伤 院 前 急 救 护 理 n n 一、 颈部制动，保持呼吸道通畅 n 二、开放静脉通路 n 三、正确搬运 n 四、密切观察病情 n 五、心理护理 n解剖 流行病学 病理 临床表现 诊断 治疗 思考 n护理措施 n卫 朱 丹 酮 戊 摊 漓 血 烁 尧 输 锄 仁 旧 魂 衫 诽 冤 迫 俄 珍 鲜 莹 摈 歇 肃 拙 踏 孩 封 司 悬 急 性 颈 脊 髓 损 伤 院 前 急 救 护 理 急 性 颈 脊 髓 损 伤 院 前 急 救 护 理 一、颈部制动,保持呼吸道通畅 n 松开衣领，清除呼吸道分泌物，保持气道 通畅； n 给氧（面罩、鼻导管） n 若患者出现呼吸表浅，频率减慢，胸闷加 重或不能自主呼吸，则提示高位颈脊髓损 伤，膈肌麻痹，应尽早气管插管或切开 n杜 助 隅 藕 长 躇 哲 惨 渴 炔 袋 津 误 言 雇 弟 造 恍 旦 抱 魄 曲 硅 驰 诌 挤 僳 也 博 发 札 壁 急 性 颈 脊 髓 损 伤 院 前 急 救 护 理 急 性 颈 脊 髓 损 伤 院 前 急 救 护 理 二、开放静脉通路 n迅速建立两路静脉通路 ，一组快速补充液 体，另一组备急救药物和输血用 n穿刺完毕后妥善固定 n运 杯 菊 拷 涝 肉 颗 叁 系 亲 遏 占 诈 沥 寓 敦 奎 彪 望 呵 骸 旬 装 羞 鲁 光 浪 立 逆 腹 绰 颗 急 性 颈 脊 髓 损 伤 院 前 急 救 护 理 急 性 颈 脊 髓 损 伤 院 前 急 救 护 理 三、正确搬运 n正确科学地固定、搬运伤者，在脊椎损伤 急救护理中至关重要，脊髓损伤的患者在 检查与转运的途中，由于搬运及体位的改 变，会导致患者的突然病情变化，甚至危 及生命，不科学的搬运还会导致患者损伤 平面的上抬 n郡 记 斤 喉 直 急 搽 昏 魂 倾 纤 拂 牛 糊 巍 货 仁 望 移 杰 匀 投 倒 皱 潦 掷 厢 腮 遗 揖 萍 产 急 性 颈 脊 髓 损 伤 院 前 急 救 护 理 急 性 颈 脊 髓 损 伤 院 前 急 救 护 理 n具体方法：安排专人托住伤员头部，保持 中立位，并沿身体纵轴略加牵引，缓慢移 动。置担架上后，颈托固定或颈部两侧置 砂袋、衣物制动。对上肢活动正常者，可 嘱患者自己双手抱住头部制动，严禁颈部 扭转屈曲，保持中立位，防止行车过程中 因震动造成骨折移动，加重脊髓损伤。 n忧 期 笨 郁 蛮 厦 铁 虾 苍 啪 秉 戴 央 赐 泞 耻 眷 惧 搪 双 屁 语 臃 辊 蓉 耿 玩 增 惠 胃 溉 旧 急 性 颈 脊 髓 损 伤 院 前 急 救 护 理 急 性 颈 脊 髓 损 伤 院 前 急 救 护 理 n对搬运人员的要求： n 动作要准确，并做到轻、稳、快，避 免震动患者，减少患者痛苦。 n爷 蚌 去 卿 胰 晰 郴 柏 频 淫 围 盂 邮 力 巧 迎 淌 宙 估 徽 耙 悼 作 孝 杀 恕 迫 熟 荒 鞍 纫 凳 急 性 颈 脊 髓 损 伤 院 前 急 救 护 理 急 性 颈 脊 髓 损 伤 院 前 急 救 护 理 四、密切观察病情 n体温、脉搏、呼吸、血压 n呼吸频率、节律以及深浅度 n大小便情况 n瘫痪的平面 n脊髓损伤患者对温度感知能力差，医护人 员应注意对其温度的调节，避免着凉而诱 发呼吸道感染 n嫩 馆 蓟 径 越 辗 哉 慎 热 疗 王 墙 媳 埋 辑 障 裤 忻 捅 塘 型 掣 萌 愉 瞳 挪 虫 疼 兵 噎 邢 噪 急 性 颈 脊 髓 损 伤 院 前 急 救 护 理 急 性 颈 脊 髓 损 伤 院 前 急 救 护 理 五、心理护理 n 颈段脊髓损伤患者躯体和心理方面存在着 严重创伤，常有紧张、焦虑情绪，甚至出 现轻生念头、放弃治疗等，从而影响救治 工作正常进行。此时，要关心、安慰患者 ，介绍成功病例，鼓励其以积极的态度面 对人生，勇敢面对现实，积极配合治疗， 保证安全送达医院。降低因心理冲击造成 的自伤发生率。 n旧 汛 位 端 台 呛 欣 新 绘 创 晴 哭 氨 柬 贾 爬 苹 缨 青 痔 诈 隆 渡 锈 敌 学 俱 港 辈 分 置 弹 急 性 颈 脊 髓 损 伤 院 前 急 救 护 理 急 性 颈 脊 髓 损 伤 院 前 急 救 护 理 小结 n在事发现场，作为急救护理人员，应该保 持清醒的头脑，正确指导抢救工作，使之 有条不紊地进行，分清主次 ，严格按听清 、问清、看清、复核用药原则执行医嘱 n急救护理人员要加强理论学习和急救技术 的培训，提高急救的专业技术水平，掌握 脊髓损伤的抢救技能，积极参与急救工作 ，积累急救经验。 n n品 逃 骆 馅 无 合 慌 弥 扣 遂 趟 逐 彻 迸 闷 闹 志 瞒 凸 古 谭 间 龄 捷 僳