胃肠道间质瘤靶向治疗ct征象演变与预后的相关性研究课件_第1页
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,胃肠道间质瘤靶向治疗CT征象演变与预后的相关性研究,唐磊，张晓鹏，孙应实，等,北京大学临床肿瘤学院,北京肿瘤医院,北京肿瘤医院,2,影像评效 研究进展,GIST,临床 治疗现状,影像学 评效现状,甲磺酸伊马替尼: 靶向治疗的“典范”,Demetri G. N Engl J Med, 2002,研究背景,3,研究目的,分析胃肠道间质瘤靶向治疗过程中CT征象变化，探讨肿瘤体积及强化CT值变化与预后的相关性,4,CT检查:服药前及服药后2-6个月,随访至进展，无进展随访24个月,靶向治疗前进行过其它药物化疗,治疗中死于其他 疾病、失访病例,静脉期增强扫描,依从性差，复查时间 间隔6个月,入组标准,排除标准,规范的甲磺酸伊马替尼单药治疗,至少一枚1cm的可测病灶,入组及排除标准,5,配对样本比较,ROC曲线,2检验,6,结果与讨论,中位随访时间28.5个月 中位TTP 22个月 两年内进展组13例，未进展组22例 共计测量靶病灶83枚,胃：8枚； 十二指肠：2枚； 小肠：1枚；直肠：2枚,原发病灶,转移病灶,肠系膜：20枚； 肝脏：50枚,7,表1 CT分类指标在不同疗效组间比较,8,表2 CT计量指标在不同疗效组间比较,9,长径缩小54%, CT值降低44%：好转,长径增大46%, CT值增大39%：进展,PRE,POST 3 month,PRE,POST 4 month,10,长径缩小3%，CT值降低36%,长径增大27%，CT值降低41%,PRE,POST 3 month,11,PRE,POST 6 month,12,长径变化率：AUC= 0.790，取长径退缩7.43%为截割点，预测两年无进展特异性81.8%，敏感性76.9% 强化CT值变化率： AUC= 0.797 ，取CT值降低5.04%为截割点，预测两年无进展特异性72.7%，敏感性76.9%,13,胃肠道间质瘤靶向治疗后长径退缩率及强化CT值降低率高者两年内进展比例较低，具有中等预测效能，可作为潜在评效指标,结 论,14,识别小的“囊中结节”,PRE,POST 4 month,POST 8 month,进展征象识别：假阴性与假阳性,06-2-28 术后一年复查，局部可疑淡片灶,06-9-13 半年后复查，出现局部结节,07-4-24 复查，病变明显进展,发现可疑复发征象， 应短期内复查,16,肝内新发囊性灶： 仔细甄别， 必要时密切随访！,04-5-
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