恶性腹腔积液的护理.doc

恶性腹腔积液的护理恶性腹水是晚期恶性肿瘤最常出现的一种严重并发症。大多短时期内腹水骤增，严重腹胀，反复穿刺抽液无明显效果，迅速出现恶液质、衰竭、死亡。近十年来，一些毒副作用小、疗效好的抗肿瘤药物联合应用于腹腔化疗，予改善癌性腹水的预后。（一）评估与观察1. 症状观察：腹腔积液患者可产生蛋白尿，出现尿量减少的现象，还可出现腹部呼吸运动减弱或消失，伴随出现其它腹腔积液的症状，如充血性心力衰褐者，可伴有心慌、气急、咳嗽、咯血、全身性水肿等；结核性腹膜炎患者可有发热、乏力、食欲减退、全腹不适或疼痛等症状，且多好发于儿 童和青年人；肝硬化腹腔积液，起病隐匿，病程缓慢，早期会有肝肿大，或仅有食欲不佳，恶心呕吐，肝区胀痛不适等症状，晚期时可出现腹壁静脉曲张，脾肿大，脾功能亢进，有的患者还会出现面色灰黯、消瘦、贫血、蜘蛛痣、手掌发红、男性乳房女性化等，还可并发上消化道大出血、感染和肝昏迷等，此病 好发于中年人，腹腔积液量大，脾脏中度肿大，触摸肝脏发现质地变硬。2. 腹围监测：1) 腹腔化疗前测量体重及腹围并作记录。2) 腹腔化疗后，每日监测体重和腹围变化。3) 一周复查血常规，尿常规，肝肾功能以及B超等。4) 监测腹腔化疗效果，决定其腹腔化疗次数。（二）护理措施1. 腹腔穿刺引流时护理：1) 嘱患者平卧，取左下肢常规腹水穿刺点，或由B超定位腹水最明显处穿刺，见腹水后用穿刺针连接静脉导管及一次性引流管引流腹水（用干燥试管抽取10ml腹水送检）。2) 引流不畅时可更换体位或用50ml注射器抽吸。抽出腹水为1000-3000ml,然后将准备好的化疗药物依次注入后，注入生理盐水1000ml，观察引流液的颜色、量。3) 穿刺点用纱布覆盖，透明贴固定，并用1kg沙袋压迫6h。并且静脉补液2500-3000ml连续3天，以加快药物排泄。4) 化疗前先注入0.9%NS20-30ml，确定导管未滑出，然后注入化疗药物。5) 灌注化疗药物过程中，注意观察患者有无心慌、胸闷及呼吸困难。6) 化疗后嘱患者卧床休息24h,68h内不断更换体位以促进吸收，注意观察患者化疗反应。7) 腹腔给药完毕后，常规给予止吐药2天，并给患者予以流质或半流质饮食，并且加强观察，及时发现有无腹痛、发热、血尿等情况并协助医生处理。8) 腹腔放液后，适当给予人体白蛋白或新鲜血浆，补充蛋白丢失和消耗。2. 饮食护理：1) 其目标为减轻不适，减轻或预防并发症。2) 饮食多样化，予以高热量、高蛋白和高维生素，易消化的食物，每日摄入热量不少于2000卡，以防止体内蛋白的继续消耗。3) 选择肉类、鱼、家禽、奶制品，限制水钠摄入，液体输入量为1000ml/日，钠盐摄入在5001000mg/日。每日准确评估水、电解质平衡情况。3. 利尿剂护理：中等量以上的腹水患者，尤其合并肝损害者，醛固酮活性多有不同程度的增加，可以安体舒通治疗为主，辅以速尿或双氢克尿噻进行利尿治疗，治疗中注意电解质平衡，长期应用者应适当补钾，准确记录液体出入量。4. 心理护理：1) 针对患者存在悲观绝望、焦虑、抑郁等心理障碍，耐心解释腹腔化疗的重要性。2) 消除患者担忧心理，接受可能出现的不适。3) 及时有效的处理腹腔化疗中出现的不良反应，使患者配合治疗和护理。（三）健康指导 嘱病人保持良好的心态，稳定情绪，掌握疾病的基本知识，消除各种诱因，同时教会病人出院后如何进行自我护