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文档简介

腹部创伤,脾脏 : 46% 肝脏: 33 % 肠系膜 : 10 % 肾 : 9 % 肠: 8 % 结肠 : 7 % 血管 : 4% 十二指肠 : 2,5% 胰 : 2,5% 胃 : 2 %,腹部损伤,死亡率 1个脏器 : 6% 3个脏器 : 15% 4个脏器 : 50% 5个脏器 : 70 %,肾,肝,血,血,脾脾,肾,创伤类型,闭合性创伤,80 % 事故(75%) 机理 : 减速 高压 压缩 缺血/血管伤,创伤类型,穿透伤,20 % 白刃 穿透 1 / 2 钻孔 2 / 3 枪伤 穿透 9 / 10,剖腹术,脾脏创伤,MOORE分类,Moore et al. J Trauma 1995; 38:323,脾创伤,紧急剖腹探查 血流动力学不稳定 V级,外科处理,最多可占70-90%病人 减少脾脏切除数量： 1981-2000 71% - 41% (1605名病人) Harnett. Am Surg.2003;69:608-11 1996-2001 47% 23% Brasel. Surgery 2003;134:605-12 1993-1997 52%-39% (1488名病人) Peitzmann AB. J Trauma 2000;49:177-189 再出血风险：直到第8天，第48小时风险最大,保守治疗(NOM),% 病人,多中心回顾研究 1488 病人 脾撕裂,Peitzman et al. J Trauma 2000; 49: 177-89,根据Moore分类法对病人分类,0,20,40,60,80,100,I,II,III,IV,V,% 保守治疗,% 外科,Peitzman et al. J Trauma 2000; 49: 177-89,保守治疗成功 54,8% 脾切除 45,2%,保守治疗失败,Peitzman et al. J Trauma 2000; 49: 177-89,0,10,20,30,40,50,60,D1,D2,D3,D4,D5,D6,D7,D8,J9,D10,D10,病人数量,Peitzman et al. J Trauma 2000; 49: 177-89,肝创伤,总死亡率: 14% (AFC),MOORE分类(AAST),Moore et al. J Trauma 1995; 38:323,治疗策略,肝创伤患者剖腹探查死亡率高 (50%) 止血特别困难 非手术
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