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气道湿化与氧疗效果观察 IC龙岗区中医院龙岗区中医院ICU ICU 黄荷贤黄荷贤陈慧 学习习目标标： 1.氧疗疗的方法和湿化 2.氧疗过疗过 程中的观观察和护护理要点 参加人员签员签 名： 未参加人员阅员阅 后签签名： 氧疗疗 p 氧疗疗的定义义：通过增加吸入氧浓度来纠正患者缺氧状态 的治疗方法。 p 氧疗疗的总总原则则：是以最低的吸氧浓度（FiO2），使 PaO260mmHg。应尽量避免长时间 的高浓度氧疗。 p 氧疗疗的适应应症： 1.低氧血症（ PaO260mmHg ，SaO290%） 2.无低氧血症，但机体处于高危缺氧状，及机体不能耐受缺 氧者 氧疗疗的方法 p 无创创：鼻导导管，普通面罩，口咽通气管，鼻咽通气管， 无创创呼吸机，文丘里面罩（高流量） p 有创创：经经鼻气管插管，经经口气管插管，气管切开。 观观察与护护理要点 p缺氧症状是否改善：病人由烦烦躁不安变变成安静、心率变变慢、血压压上 升、呼吸平稳稳、皮肤红润红润 温暖、紫绀绀消失，说说明缺氧症状改善。 p实验实验 室检查检查 指标标:可作为为氧疗监测疗监测 的客观观指标标，主要观观察氧疗疗后 PaO2、PaCO2、SaO2等指标标 p观观察吸氧装置有无漏气、是否通畅畅 p观观察有无出现现氧疗疗的副作用，当氧浓浓度高于60%、持续时间续时间 超过过 24h，可能出现现氧疗疗副作用： 氧中毒：胸骨下不适，疼痛，灼热热感，烦烦躁，干咳，恶恶心，呼吸增快 肺不张张：鼓励深呼吸，多咳嗽。 呼吸道分泌物干燥 呼吸抑制：见见于II型呼衰，如COPD，就应应低流量低浓浓度給氧。 气道湿化 p 痰液黏稠度：根据痰液在吸痰管玻璃接头处头处 的性状和在 玻璃管内壁的附着情况，将痰的黏度分为为3度。 I度(稀痰)：痰液如米汤汤或泡沫样样，吸痰后玻璃接头头内壁无 痰液滞留； 度(中度黏稠)：痰液外观较观较 I度黏稠，吸痰后有少量痰液在 玻璃接头头内壁滞留，但易被水冲洗干净净； 度(重度黏稠)：痰液外观观明显显黏稠，常呈黄色，吸痰管常 因负压过负压过 大而塌陷，玻璃接头头内壁滞留大量痰液且不易 用水冲净净。 气道湿化效果 p湿化效果归为归为 以下3种 ： 湿化满满意：痰液稀薄，能顺顺利吸引出或咳出；听诊诊气管内无痰鸣鸣音 ；呼吸通畅畅，病人安静。 湿化过过度：痰液过过度稀薄，需不断吸引；听诊诊气道内痰鸣鸣音多；病 人频频繁咳嗽，烦烦躁不安，人机对对抗；可出现现缺氧性发绀发绀 、血氧饱饱和 度下降及心率、血压压等改变变。 湿化不足：痰液黏稠，不易吸引出或咳出；听诊诊气道内有干鸣鸣音；导导 管内可形成痰痂；病人可出现现突然的吸气性呼吸困难难、烦烦躁、发绀发绀 及血氧饱饱和度下降等。 根据痰液粘稠度判定湿化程度，痰液粘稠度分3度， I度为为分泌物稀薄， 判断为为湿化过过度；II度为为分泌物适中，判断为为湿化效果好；度为为 分
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