系统解剖学ppt课件脑干

1,第二节 脑,李文春 教授 Department of Anatomy Hubei University of Medicine 医学生学习网课件组 ,2,1.掌握脑干的外形和内部结构。 2.熟悉第四脑室的构成和交通；脑干内脑神经核群的位置及其与脑神经的联系。 3.了解脑干各部代表性水平切面。,【目的和要求】,脑 中枢神经系统 脊髓 脑神经 周围神经系统 脊神经 内脏神经,3,神经系统 Nervous system（复习）,组 成,4,第二节 脑 brain,端脑 间脑 中脑 脑桥 脑干 延髓 小脑,组 成,1400g,5,推测爱因斯坦有一个特别巨大的大脑，那么他的神经元排列紧密的结构也许会让其有多于常人的神经元，因而可得出其大脑思维优于常人之处。遗憾的是，通过测量，爱因斯坦的大脑不仅不比常人大，甚至还小于常人。不过多数人把它放在正常值范围，但也就是1230克。,6,1985年，戴蒙德发表研究报告指出，爱因斯坦大脑左侧某个区域的神经胶质细胞要比普通人多出73，这使得神经细胞能得到更多能量，效率更高，爱因斯坦的思考能力和空间概念因此比常人更好。 1996年，安德森发表文章称，爱因斯坦大脑皮层比一般人薄，据此推断爱因斯坦大脑神经细胞密度比普通人高，使得传递信息的效率大大提高。 1999年，维特森在柳叶刀杂志发文指出，爱因斯坦大脑里有一系列不同于常人的凹槽，它们位于与数学和空间推理能力有关的区域，这使得大脑的神经细胞之间能更好地传递信息，因此爱因斯坦的空间认知能力和数学思考能力超出常人。,7,大头娃娃,8,9,当前，人脑的研究已成为生物科学三大前沿之一，脑研究的三大目标是“认识脑”、“保护脑”及“创造脑”。,10,脑科学研究的趋势 1.把对神经活动的认识推向细胞和分子水平； 2.强调从整合观点来研究神经系统的功能，如脑如何学习与记忆？如何思维？如何产生情感等？ 3.功能性磁共振的脑成像技术和正电子发射断层扫描(PET)技术的发展和运用，有力促进了认知神经科学的发展。,11,一、脑干,延髓 脑桥 中脑,12,（一）脑干的外形,腹侧面,背侧面,13,嗅视动眼 滑叉外展 面听舌咽 迷副舌下全,：嗅神经 ：视神经 ：动眼神经 ：滑车神经 ：三叉神经 ：展神经 ：面神经 ：前庭蜗神经 ：舌咽神经 ：迷走神经 ：副神经 ：舌下神经,脑神经,脑神经根连脑歌诀 端间中 脑桥峰 其余都在延髓中,14,1.脑干腹侧面,延髓脑桥沟 锥体:锥体束(皮质脊髓束) 锥体交叉 橄榄:下橄榄核 前外侧沟:舌下神经 后外侧沟:舌咽神经,迷走神经, 副神经,（1）延髓Medulla oblongata,15,基底部 基底沟 小脑中脚 三叉神经 延髓脑桥沟:展神经,面 神经,前庭蜗神经 脑桥小脑三角,（2）脑桥 Pons,16,大脑脚 脚间窝 :动眼神经 后穿质,（3）中脑 Midbrain,总结腹侧面的结构,17,（1）延髓 薄束结节:薄束核 楔束结节:楔束核 小脑下脚,2.脑干背侧面,（2）脑桥,小脑上脚 上髓帆,18,（3）中脑,上丘:组成视觉反射中枢 下丘:与听觉传导有关 上丘臂 下丘臂,滑车神经 (唯一自脑干背面出脑的脑神经),19,（4）菱形窝,菱形窝即第四脑室底 髓纹 正中沟 界沟 内侧隆起 面神经丘: 展神经核 舌下神经三角: 舌下神经核 迷走神经三角: 迷走神经背核 前庭区（前庭神经核) 听结节（蜗背侧核）,20,癫痫手术治疗,患者男，26岁，因癫痫发作10余年入院。患者入院前曾服用“大仑丁”“卡马西平”等多种抗癫痫药治疗。效果不佳。就诊后查头部磁共振见一左顶枕部一病灶，考虑为癫痫灶。进一步行动态脑电图，证实癫痫灶位于左顶枕，行癫痫灶切除加皮层下电灼。,21,3.第四脑室 Fourth ventricle,位置 交通,22,某男,36 岁,平素体健。某年4 月12 日凌晨,在一公共场所因与人发生争执,后该男子准备离开,在二楼通往一楼的楼梯口处,被人从后面推了一把,该男子快速下了几级楼梯,由于站立不稳顺势倒在楼梯上,该男子头面部及上肢扒在一楼与二楼拐角处, 躯干及下肢在拐角以上的楼梯。在地面挣扎欲爬起来时,被人在背部连踩数脚后即不省人事。急诊120 当场后发现伤者呼吸停止,意识丧失,后经呼吸机维持呼吸后,一直未出现意识、自主呼吸,医院诊断为脑死亡,三天后心跳停止。,案 例,23,(二)脑干的内部结构,灰质 白质 网状结构,脑神经核 非脑神经核,上行纤维束 上行纤维束,24,1脑干内部结构特征,（1）中央管由背侧向两侧展开成菱形窝，脊髓灰质内由前角至后角依次为躯体运动核、内脏运动核和感觉性核团的腹、背排列关系，在脑干变成了内、外侧排列关系。,25,1脑干的内部结构特征,（2）脑干内的灰质不再像脊髓内的灰质那样相互连续成纵贯全长的灰质柱，而是聚合成彼此相互独立的各种神经核。,（3）脑干灰质的神经核团包含脑神经核和中继核。,（4）灰质、白质之间的网状结构范围较脊髓大。,26,一般躯体运动核 特殊内脏运动核 一般内脏运动核 一般内脏感觉核 特殊内脏感觉核 一般躯体感觉核 特殊躯体感觉核,（1）脑神经核,六个功能柱,2. 脑干的灰质,27,1)一般躯体运动核,动眼神经核 滑车神经核 展神经核 舌下神经核,28,2) 特殊内脏运动核,三叉神经运动核 面神经核 舌咽神经 疑核 迷走神经 副神经核 副神经,29,3) 一般内脏运动核,动眼神经副核 上泌涎核 面神经 下泌涎核 舌咽神经 迷走神经背核,30,4)一般内脏和特殊内脏感觉核,上部：味觉 孤束核 下部：一般内脏感觉,31,5) 一般躯体感觉核,三叉神经中脑核：本体感觉 三叉神经脑桥核：触压觉 三叉神经脊束核：痛温觉,32,6) 特殊躯体感觉核,前庭神经核 蜗神经核,33,薄束核 楔束核 下橄榄核,1）延髓的中继核,（2）中继核,34,2）脑桥的中继核（了解）,脑桥核 上橄榄核 蓝斑核,35,上丘核 下丘核 顶盖前区 红核 黑质,3）中脑的中继核,36,德瑞科学家计划十年内研制出人造大脑,科学网2011年5月18日消息，德国和瑞士的科学家设定了一个独特的目标，计划创建人类大脑的电脑模型。这一项目名为“人脑项目”。科学家表示成功创建人脑电脑模型有助于治疗帕金森氏症等一系列疾病，同时也有助于研制智能机器人和超级计算机。,37,我校神经外科戢翰升教授的“改良性大脑半球切除术治疗癫痫技术（半脑人）” 成为中央电视台走进科学频道关注焦点。 戢翰升为癫痫病患者实施半脑切除手术，其癫痫症状不仅明显消失，克服了各种排异反应，而且还能骑摩托车。,38,半个大脑为什么能正常存活？ 大脑是人的思想、行为和情感的控制中枢，稍有异常或损伤就会引起严重的疾病甚至危及到生命。那为什么切除了半个大脑之后还能存活？而且生活基本上和正常人没有多大差别呢？对此，医生解释道：“由于长时间患有癫痫病，大脑右侧的功能严重受损，其功能就逐渐转移到了左侧大脑上。因此，一侧大脑切除后，人体的功能并没有受到很大的影响，能够正常存活下来。”,39,(1) 长的上行纤维束 1) 内侧丘系 由薄束核和楔束核发出的纤维在中央管腹侧交叉（内侧丘系交叉）上行，即称内侧丘系 。向上经脑干止于丘脑腹后外侧核。 功能：传导来自对侧躯干和四肢的本体感觉和精细触觉 。,3.脑干的白质,40,2)脊髓丘脑束（脊丘系） 髓丘脑侧束和脊髓丘脑前束两者在脑干内逐渐靠近，又称脊丘系。脊髓丘脑束终止于背侧丘脑腹后外侧核。 功能：传递对侧躯干、四肢的痛温觉和粗略触压觉。,41,由对侧三叉神经脊束核和三叉神经脑桥核发出的上行越边至对侧，组成三叉丘系，止于丘脑腹后内侧核。 功能：传导对侧头面部皮肤、牙及口、鼻粘膜的痛温觉和触压觉。,3) 三叉丘脑束（三叉丘系）,42,4) 外侧丘系 由双侧蜗神经核和上橄榄核发出的二、三级听觉纤维所组成。蜗神经核和上橄榄核发的大部分二、三级听觉纤维，在脑桥中下部，经被盖的腹侧部横行越边到对侧，形成斜方体，然后在上橄榄核的臂外侧转折向上，构成外侧丘系。 功能：传导双侧耳的听觉冲动。,43,(2)长下行纤维束,1) 锥体束 皮质核束 前束 皮质脊髓束 侧束,44,经过详细的现场勘验，尸体检验及调查得出死者系被人踩踏背部致脑干损伤死亡。 主要理由:在本案中存在脑干损伤的机理:头部被固定于楼梯拐角处,背部被踩踏时,通过力的传导作用,使颈部产生过伸运动,因而产生剪切力使桥脑与延髓完全断裂,中脑与脑桥之间部分断裂。,案例分析,45,