2011针灸推拿学课件

针灸推拿学,中医教研室 黎德育,第一章 绪论,针灸推拿学是以中医理论为指导，以经络学说为核心，运用针刺艾灸和推拿等方法防治疾病的一门临床学科，是中医学的重要组成部分。 简史： 前景：,第二章 经络腧穴总论, 经络学说是古人在长期的医疗实践中，从针灸、推拿、气功等各个方面积累了经验，并结合当时的解剖知识，逐步上升为理论的基础上产生的。 历代医学家都十分重视经络学说，甚至有“不诵十二经络，开口动手便错”之说，（见医学入门引张子和语。,第一节 经络总论,一.经络的概念 经络是人体运行气血、联络脏腑、沟通内外 、贯穿上下的径路。 经络是由经脉和络脉组成。,经，有路径的含义，经脉贯通上下，沟通内外，是经络中大的直行的主干。 经深部循行路径固定 络，有网络的含义，络脉是经脉别出的分支，较经脉细小，纵横交错，遍布全身。 络浅部网状密布全身,经络系统,经络系统是由经脉和络脉相互衔接密切联系而构成的体系。 经气功能活动的基本物质 有机整体 协调与平衡,经络学说,经络学说是研究人体经络的生理功能病理变化循行分布及其与脏腑相互关系的学说。 中医学理论体系的重要组成部份。 指导临床实践。,二经络系统的组成,经脉,络脉,（一）十二经脉,1.名称 三要素：手足，阴阳，脏腑 命名原则： a.上为手，下为足 b.内为阴，外为阳 c.脏为阴，腑为阳,十二经脉的名称是根据脏腑、阴阳、手足而定的，每一经脉的名称，包括手或足、阴或阳、脏或腑三个部分。 手太阴肺经 手阳明大肠经 手厥阴心包经 手少阳三焦经 手少阴心经 手太阳小肠经 足太阴脾经 足阳明胃经 足厥阴肝经 足少阳胆经 足少阴肾经 足太阳膀胱经,2. 脏腑属络表里关系,阴经-阳经 属 络 属 脏 -腑 阴经属脏络腑 阳经属腑络脏,十二经脉的表里络属规律 十二经脉内属于脏腑，脏与腑有表里相合的关系，阴经与阳经有表里属络关系，手足三阴、三阳，通过经别和别络互相沟通，组成六对“表里相合”关系。（见表1）,表1 十二经脉脏腑络属表,第二节 腧穴总论,一、腧穴的概念 腧穴是人体脏腑经络之气输注于体表部位，是针灸推拿等施术的位置。 腧与“输”通，有转输的含义。 穴即是孔隙的意思。 腧穴与脏腑、经络的关系。,二、腧穴的分类,三、腧穴的作用,（一）腧穴的主治作用 1.近治作用 2.远治作用 本经，异经 3.特殊作用 双向，特异,（二）腧穴的主治规律,1.分经主治 2.分部主治 （本节完）,谢谢！,十四经穴的循行、分布,1、十二经脉在体表的分布规律 它们左右对称地分布于头面、躯干和四肢，纵贯全身。,头面部阳经,面部手足阳明经 侧头部手足少阳经 颊部手太阳经 后头及头顶部足太阳经 颈项部阳经 由前至后： 胃、大肠、小肠、三焦、胆、膀胱,躯干部,手三阴经胸腋部 太阴上胸外 厥阴-乳旁 少阴腋下 手三阳经肩膀 阳明-肩前 少阳-肩上 太阳-肩胛,十二经脉名称分类及四肢部分布,2、十二经脉的走向特点 走向特点： 手三阴经从胸走手 手三阳经从手走头 足三阳经从头走足 足三阴经从足走腹（胸） （图1)。,图1 手足三阴三阳经走向交接示意图 头,足三阴经,足,腹,胸,手三阴经,足三阳经,手,手三阳经,3、相接规律 a、阴经与阳经四肢未端 b、阳经与阳经头面部 C、阴经与阴经胸腹部 （见表2),表2 十二经脉的走向及相互街接表,4、十二经脉的流注顺序 a.表里经流注 b.同名经流注 始于肺，终于肝，复注于肺 首尾相贯，依次流注，如环无端。 (见上图),肺寅大卯胃辰宫， 脾已心午小未中； 申胱酉肾心包戊， 亥焦子胆丑肝通。,奇经八脉之督脉、任脉,1.督脉阳脉之海 起于胞中，行于脊背正中，上至头面，交诸阳经 2.任脉阴脉之海 起于胞中，行于腹胸正中，上抵颏部，交诸阴经,腧穴的定位方法,一、解剖标志定位法,1.固定标志 2.活动标志,二、骨度分寸定位法,骨度分寸定位法是指以体表骨节为标志，将两骨节间的长度按比例折量为一定的等分，用以确定腧穴位置的方法。,三、手指同身寸定位法,1.中指同身寸 2.拇指同身寸 3.橫指同身寸,四、简便定位法,适用于少量腧穴,毫针的练习,1.指力练习 拇、食、中指合力 针尖垂直 2.手法练习 进针、出针、上下提插、左右捻转,奇经八脉,1.概念 别道奇行 守正出奇,奇经有八条，即督、任、冲、带、阴跷、阳跷、阴维、阳维，合称“奇经八脉”. 它们与十二正经不同既不直属脏腑，又无表里配合关系，“别道奇行”，故称“奇经”。 主要作用是沟通了十二经脉之间的联系，对十二经气血有蓄积和渗灌的调节作用。,2.功能,联络沟通作用 统领主导作用 渗灌调整作用,3.循行分布与主治,一源三歧，起于胞中 督脉阳脉之海 任脉阴脉之海 冲脉十二经之海 带脉绕腰一周 阴跷，阳跷 阴维，阳维,经外奇穴,固定穴名 明确位置 特殊作用 不归属十四经脉,四神聪,在百会穴前后左右各一寸处，共四穴,太阳,眉梢与目外眦之间，向后约1寸处凹陷中,安眠穴,在翳风与风池连线的中点,子宫穴,在脐下4寸，前正中线旁开3 寸,腰眼穴,第4腰椎棘突下，旁开3.5寸凹陷中,四缝穴,在第2至第5指掌面