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造血系统总论 2 一、贫血概述 贫血是一组综合征，不是独立的 疾病。可由很多原因引起，很多疾 病可伴有贫血。 定义：外周血液单位体积中血红蛋白 浓度，红细胞计数和(或)红细胞比 积低于正常最低值者称为贫血。其 中血红蛋白浓度较为重要。 3 贫 血 概 述 【注意】诊断贫血要注意性别、年 龄、海拔高度、生理状况的影响及 贫血的原因。 有月经女性较同龄男性血红蛋白浓 度低。初生儿至3个月时较其他年龄 组高。 久居海拔较高的居民血红蛋白正常 值较海平面的居民为高。 4 贫血病因分类 1. 生成不足 造血物质缺乏或造血激素不足 Fe、叶酸、VtB12 造血功能障碍 再生障碍性贫血 其它原因 感染、炎症、铅中毒、癌性贫血 5 贫血病因分类 2.破坏过多 红细胞内：先天性 膜缺陷：遗传性球形红细胞增多症 酶缺乏： 葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏症 Hb异常：地中海贫血、异常血红蛋白病 6 贫血病因分类 2.破坏过多 红细胞外：后天性 免疫因素：新生儿溶血病、自身免疫性溶血 非免疫因素： 感染、理化因素、脾亢 7 贫血病因分类 3. 丢失过多(失血性) 急性：大出血 慢性：消化道、寄生虫 8 贫血共同临床特征 1. 一般表现 2. 造血器官反应 皮肤粘膜苍白 易疲惫、毛发干枯、营养低下、发育迟缓 肝脾淋巴结肿大、外周血可见有核红细胞、 幼稚粒细胞 9 3. 非造血系统症状 呼吸循环系统 心脏扩大 充血性心衰 消化系统：食欲不振、恶心、腹胀 神经系统： 注意力不集中、情绪激动 贫血共同临床特征 10 A. 遗传性球形细胞增多症B. 地中海贫血 C. 椭圆形细胞增多症D. 口形细胞增多症 11 营养性溶血性失血性 造血性 确定诊断 大致原因 脆性、酶学 Hb分析 喂养史、生化 治疗反应 部位、凝血骨髓涂片 地中海贫血 G-6-PD 缺铁性贫血 巨幼细胞贫血 失血性贫血
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