皮肤癌（修改）课件

皮 肤 癌,组员：来克英 胡裕顺 卓妍星 吴洁 张素燕,skin cancer,天气越来越热，你可知道太阳是引发皮肤癌的头号杀手吗？阳光中包含着肉眼看不见的紫外线UVA和UVB，以及UVC。,皮肤癌的发病机制 The Pathogenesis,皮肤癌的病理分型 The pathological classification,皮肤癌的诊断 The diagnosis,皮肤癌的治疗措施 The treatment,皮肤癌的预防措施 Prevention,皮肤癌是什么 What is skin cancer,皮肤癌是什么,皮肤癌是什么,紫外线(Ultraviolet rays )会对皮肤产生短期和长期的影响。长时间暴露在紫外线下，即使不被晒伤，也会导致DNA受损(DNA damage)、皮肤细胞功能丧失(The loss of skin cell function)以及皮肤修复系统断裂(Fracture skin repair system)。随着时间推移，这种损害逐渐累积，使细胞变异，最终癌化(cancerous)。,皮肤癌的发病机制,皮肤癌的发病机制,紫外线致癌作用机制大体包括: Ultraviolet radiation carcinogenesis mechanism 1.紫外线对上皮细胞有瘤促发剂和增强剂2 种作用。 Uv precipitating agent and strengthening agent of epithelial cells are tumor 2 kinds of effect. 2.紫外线可能消弱机体对变性的上皮细胞的免疫应答。 Ultraviolet radiation may weaken the bodys immune response to degeneration of epithelial cells,紫外线会引起免疫抑制，以致瘤性皮肤细胞存活并生长。 免疫抑制(immunosuppression)的一个重要特性就是具有细胞毒作用的T 细胞不能增殖。皮肤的Langerhans 细胞( LC)具有Ia 标志，并起递呈皮肤细胞抗原的作用。紫外线使LC数量减少或通过某种尚为明了的机制干扰其功能，因此损害了LC刺激抗原特异性T 细胞增殖的能力。 除了LC诱导的IL1产生外，角质细胞也能产生一种IL-1样的物质，叫做上皮细胞胸腺细胞激活因子( ETAF)。LC处理抗原完成之后，ETAF 的产量在一定程度上决定随之发生的T 细胞增值性应答的大小。 长期暴露于紫外线，不仅损伤LC功能，而且减少ETAF的产生，并进一步阻碍刺激免疫T细胞。紫外线诱发的肿瘤由于抑制了T细胞的产生从而逃脱免疫损伤，诱发了皮肤癌。,紫外线可能消弱机体对变性的上皮细胞的免疫应答。,皮肤癌的发病机制,皮肤癌的病理分型,基底细胞癌 basal cell carcinoma 鳞状细胞癌 squamous cell carcinoma 恶性黑色素瘤 malignant melanoma 恶性淋巴瘤 malignant lymphoma 特发性出血性肉瘤 kaposis sarcoma 汗腺癌 Hidradhoma carcinoma 隆突性皮肤纤维肉瘤 dermatofibrosarcoma protuberans 血管肉瘤 angiosarcoma,皮肤癌的病理分型,皮肤癌的病理分型,基底细胞癌,皮肤癌中80是基底细胞癌，早期诊断并治疗得当，完全可以治愈。,表皮下基底细胞癌：表面皮肤可完整，亦可伴有溃疡。在癌巢中央有囊腔形成，囊腔周围的癌细胞常发生空泡变性。癌细胞可呈管状或腺样结构，排列成条索状、网状或岛屿状。,表浅溃疡型基底细胞癌：常为多发性，癌巢呈实质性团块状、巢状或条索状，由基底层向深部浸润。,基底鳞形细胞癌：肿瘤由两种成分组成，即在基底细胞癌内有鳞形细胞癌癌巢和角化珠。,皮肤癌的病理分型,鳞形细胞癌,皮肤癌中20是鳞癌，早期治疗可望治愈自不待言，但它向外扩散的危险相当大，美国每年因皮肤癌死亡的人中，主要就是由于鳞癌。此癌长在躯干处，同样具有很高的转移倾向。癌细胞呈乳头状、巢状、条索状或腺样结构，可浸润至真皮深层或皮下组织。,皮肤癌的病理分型,其他非黑色素瘤性皮肤癌,大汗腺癌apocrine carcinoma,小汗腺癌 eccrine carcinoma,皮脂腺癌sebaceous carcinoma,皮肤原位癌Bowens disease,乳腺外Paget病extramammary Pagets Disease,皮肤癌的诊断,皮肤癌的诊断,诊断依赖活检，但要求诊断者具备足够的经验以识别有恶性嫌疑的病变。,遇下述情况为高度可疑之早期恶性病变：,活检（biopsy）在较小的病变多行切除活检，诊断兼治疗一箭双雕，毕其功于一役。病变稍大特别是需切除包括病变缘外23毫米正常皮肤方能达治疗要求时缺损太大，造成外观缺陷，则做钳取或切取活检，记住要包括病变近缘部分。,经久不愈或时好时犯或有少量出血的皮肤溃疡。,凡日光性角化病出现有流血、溃烂或不对称性结节突起等状。,往日射线照过的皮肤或旧疮疤，或窦道处出现溃破或结节突起时。,久不消退的红色皮肤疤，其上显示轻度糜烂时当警惕原位癌之可能。,皮肤癌的治疗措施,皮肤癌的治疗措施,药物治疗drug therapy,刮除治疗strike-off therapy,化学外科chemosurgery,冷冻治疗cryotherapy,放射治疗radiosurgery,激光治疗laser treatment,手术治疗operative treatment,免疫治疗immunotherapy,皮肤癌的预防措施,皮肤癌的预防措施,避免长期接触有害的化学物质 。