生理学ppt之循环课件

第四章 血液循环,第一节 心脏的生物电活动,第三节 血 管 生 理,第四节 心血管活动的调节,第二节 心脏的泵血功能,血液循环(实现血液功能和体液调节) 淋巴循环(辅助组织液回流,脂肪吸收,免疫),心血管系统,淋巴系统,循环系统,心脏是泵血的动力器官，近些年来，生理学家认识到心脏除有泵血功能外，还有内分泌功能：心钠素、抗心率失常肽、内源性洋地黄素等。 心脏的主要功能是泵血，70岁一生泵血160000m3。而心脏的泵血功能是取决于心肌细胞的生理特性： 工作细胞:兴奋性、传导性、收缩性 自律细胞:兴奋性、传导性、自律性。,第一节 心脏的生物电活动,工作细胞与自律细胞的动作电位,(一)工作细胞的跨膜电位及其形成机制 1静息电位(resting potential RP) （1）幅度：-90mV(较骨骼肌细胞、神经细胞大)。 （2）机制：=K+平衡电位 条件：膜两侧存在浓度差： 膜通透性具选择性：K+/Na+100/1 结果：K+顺浓度梯度由膜内向膜外扩散，达 到K+平衡电位。,K+i K+o281,Na+i Na+o113,2.动作电位(action potential AP),0期： 刺激 RP 阈电位 激活快Na+通道 Na+再生式内流 Na+平衡电位 （0期末）,快Na+通道：-70mV激活，-55mV失活，持续1-ms，特异性强(只对Na+通透)。,0期,按任意键显示动画2,(1)去极化过程:,1期(快速复极初期)： 快Na+通道失活 + 激活Ito通道 K+一过性外流 快速复极化 （1期）,1期,Na+,K+,按任意键显示动画2,(2)复极化过程,2期： O期去极达-40mV时 激活L型Ca2+通道 + 激活IK 通道 Ca2+缓慢内流 与K+外流处于平衡状态 缓慢复极化 （2期=平台期）,L型Ca2+通道：激活与失活比Na+通道慢，特异性不高：主要对Ca2+ 、允许少量Na+通透，阻断剂：Mn2+和多种Ca2+阻断剂（异搏定）。,2期,Na+,K+,Ca2+,K+,按任意键显示动画2,3期(快速复极末期)： L型Ca2+通道失活 + IK 通道通透性 K+再生式外流 快速复极化 至RP水平 （3期）,4期:因膜内Na+和Ca2+ 升高,而膜外K+升高激活钠钾泵、钙泵、钠钙交换体恢复正常离子分布。,3期,Na+,K+,Ca2+,K+,K+,泵,按任意键显示动画2,泵,3期,心室肌的RP和AP,K+,K+,(二)自律细胞的跨膜电位及其形成机制,自律细胞跨膜电位的特点: 3期末称最大复极电位 4期膜电位不稳定发生自动去极化,2.窦房结细胞(慢反应自律细胞) (1)电位特征： RP：不稳定，能自动去极化，(最大舒张电位)。 AP：分0,3,4三个时期，无1期和2期。,（2）形成机制,0期：当4期自动去极化达到阈电位激活慢钙 通道（Ica-L型）Ca2+内流,Ca2+,Ca2+,0期,阈电位,零电位,按任意键显示动画1、2,3期：慢钙通道（Ica-L型）渐失活 + 激活钾 通道（IK） Ca2+内流+ K+递减性外流 （因钾通道的失活K+呈递减性外流）,K+,Ca2+,3期,按任意键显示动画1、2,4期：K+递减性外流(Ik) + Na+递增性内流（If）+ Ca2+内流（ICa-T)缓慢自动去极化,K+,Na+,Ca2+,4期,按任意键显示动画1、2,小结：慢反应自律细胞的电位形成机制,复极化至-60mV时 If 通道递增性激活,3期末Ik通道 递增性失活,自动去极后1/3期 Ca2+通道（T型）开放,K+递减性外流,Na+递增性内流,Ca2+内流,自 动 去 极 达 阈 电 位（-40mV）,慢 Ca2+ 通 道（L型）开 放,Ca2+ 内 流 ,产 生 AP 的 0 期,1).形成机制： 0、1、2、3期：心室肌细胞基本相似。 4期：为递增性内向电流(If)、Na+内向离子流（If）, 递减性外向电流(Ik)、k+外向离子流所引起的自动去极化。,2).特点： （1）0期去极化速度快，幅度大。 （2）4期自动去极化速度比窦房结细胞的慢，故自律性低。,1.浦肯野细胞(快反应自律细胞),2.兴奋性的周期性变化 1.一次兴奋过程中兴奋性的周期性变化： 心肌细胞每次兴奋,其膜通道存在备用状态、激活、失活和复活过程；其兴奋性也随之发生相应的周期性改变。,心室肌兴奋性的周期性变化 周期变化 对应位置 机 制 新AP产生能力 有效不应期 去极相 复极相-60mV 不能产生 绝对不应期： Na+通道处于 -55mV 完全失活状态 局部反应期： Na+通道 -60mV 刚开始复活 相对不应期 Na+通道 能产生(但0期 -80mV 大部复活 幅度、传导、时程 超 常 期 Na+通道基本 等较正常小) -90mV 恢复到备用状态 同相对不应期,2.影响兴奋性的因素 (1)静息电位水平 RP距阈电位远需刺激阈值兴奋性 RP距阈电位近需刺激阈值兴奋性,(2)阈电位或最大复极电位水平 上移RP距阈电位远需刺激阈值兴奋性 下移RP距阈电位近需刺激阈值兴奋性,(3)引起0期去极化的离子通道的性状,激活 失 活 刚复活 渐复活 静息状态 产生AP 绝对不应期 局部反应期 相对不应期 超常期 兴奋性正常 兴奋性无 兴奋性低 兴奋性高,心肌兴奋时兴奋性变化的主要特点: 有效不应期特别长(平均250ms),相当于心肌整个收缩期和舒张早期。 有效不应期的长短主要取决2期 （平台期）,3.兴奋性周期性变化与收缩的关系 （1）不发生强直收缩 心肌的有效不应期特别长,相当于整个收缩期加舒张早期，任何刺激落在此期内，心肌都不会发生兴奋反应。 当刺激落在有效不应期内，不会发生收缩的复合而产生强直收缩 。,（2）期前收缩与代偿间歇 期前收缩：心脏受到窦性节律之外的刺激，产生的收缩在窦性节律收缩之前,称为期前收缩。 代偿间歇：一次期前收缩之后所出现的一段较长的舒张期称为代偿性间歇。,概念：心肌组织在没有外耒刺激的情况下,能自动发生节律性兴奋的特性,简称自律性。 1.心脏的起博点 :窦房结细胞自律性最高(100次/分)为正常起搏点，由它形成的心律称窦性节律。 而房室交界(50次/分),房室束(40次/分),浦肯野细胞纤维网(25次/分)等自律组织为潜在起搏点,病理情况下可成为异位起博点。 窦房结对异位起博点控制方式: (1) 抢先占领 (2) 超速驱动压抑,(二)自动节律性,2.影响自律性的因素,1.最大复极电位与阈电位之间的差距水平 a.最大复极电位水平上移,或阈电位下移自律性高。 d.最大复极电位水平下移,或阈电位上移自律性低。,a.自动去极化速快自律性高。 b.自动去极化速慢自律性低。,2. 4期自动去极化速度,1心脏内兴奋传播的途径和特点: 缝隙连接, 局部电流。(心房或心室是功能性合胞体) 传导特点: (1)心房肌(0.4m/s) (2)优势传导通路(1.01.2m/s) (3)房室交界最慢(0.02m/s) 房-室延搁,心房心室交替兴奋,先后收缩。 (4)浦氏纤维最快(4m/s) 左右心室同步收缩，利射血。,(三)、传导性,传播途径: 窦 房 结 （优势传导通路） 房室交界 心房肌 房室束 左、右束支 浦肯野纤维 心室肌,2.影响传导性的因素 (1)结构因素 细胞的直径 直径大胞内电阻小传导速度快 直径小胞内电阻大传导速度慢 (2)生理因素 1). 0期去极化的速度和幅度 0期速度 与邻旁间 产生局 RP距 新AP 传导 0期幅度 的电位差 部电流 阈电位 产生 速度 快 高 大 大 近 易 快 慢 低 小 小 远 不易 慢,2)邻近未兴奋部位膜的兴奋性,处相对不应期 部分失活状态 减慢,处绝对不应期 失活状态 不能,邻近部位膜兴奋性 Na+通道状态 传导性,(四)、收缩性,特点： （1）同步收缩 （2）不发生强直收缩 （3）对细胞外Ca2+的依赖性,第二节 心脏的泵血功能,右心室 泵血入肺循环； 左心室 泵血入体循环。,概念：心房或心室每收缩和舒张一次称心动周期。 时程：T=1/f60s/750.8s,房缩 0.1s 房舒 0.7s,室缩 0.3s 室舒 0.5s,一、心脏泵血的过程和机制 (一) 心动周期,舒张期时间 收缩期时间 全心舒张期0.4s 利心肌休息和室充盈 心率快慢主要影响舒张期,心率 心动周期 室缩期 室舒期,0.35,1.15,40 1.5 0.8 150 0.4,0.30,0.50,0.25,0.15,心缩(舒)期习惯以心室的活动作为心脏活动的指标。,特点:,(二) 心脏的泵血过程,1.心室收缩期 (1)等容收缩期： 心室开始收缩 室内压急剧 （左室内压近80mmHg） 房室瓣关闭 (动脉瓣仍处于关闭状态) 容积不变 继续收缩 快速射血期,等容收缩期的特点： 肌缩力等容收缩期 后负荷等容收缩期 房室瓣、动脉瓣处 于关闭状态； 等容收缩末的动脉压最低； 室内压上升速度最快。,心室继续收缩 室内压动脉压 （左室80mmHg） （右室8mmHg） 动脉瓣开放 （房室瓣仍处于关闭态） 迅速射血入动脉 （占射血量70%） 心室容积迅速 减慢射血期,特点：快速射血期末室内压与主动脉压最高； 用时少(收缩期1/3)，射血量大。,（2）快速射血期：,迅速射血入动脉后 心室容积继续 室内压略动脉压 继续射血入动脉 （占射血量30%） 心室容积继续 心室舒张前期,特点：用时长（收缩期2/3），射血量少；因外周血管的阻力作用，血液的动能在主动脉转变为压强能，使动脉压略室内压。,(3)减慢射血期：,2.心室舒张期,(1)等容舒张期： 心室开始舒张 室内压迅速 动脉瓣关闭 心室继续舒张 室内压急剧迅速 ( 室内压仍房内压 房室瓣仍处于关闭状态) 容积不变 快速充盈期,特点：动脉瓣、房室瓣都处于关闭状态； 动脉瓣关闭产生第二心音。,等容舒张期末 室内压 （室内压房内压） 房室瓣开放 心室继续舒张 室内压 (室内压比房内压) 心房和大V内的血液快速入室 （占总充盈量2/3） 心室容积迅速,特点：快速充盈期末的室内压最低。,(2)快速充盈期：,随着心室内血液的充盈，心室与心房、大V间的压力差减小，血液流入心室的速度减慢。 其前半期为大V的血液经心房流入心室；后半期为心房收缩期的挤血入心室。,(3)减慢充盈期：,(三)心房在心脏泵血活动中的作用,心房收缩 心房容积 房内压 (右房4-6mmHg) (左房6-7mmHg) 房室瓣开放 （动脉瓣处关闭状态） 挤血入心室 （占心室充盈量25%） （75%由V经心房抽入心室） 心房舒张,(四) 心音的产生,心动周期中压力、容积等变化 1=主A内压 2=左心室内压 3=左心房内压 4=心音 5=心室容积 =心房收缩期 =等容收缩期 =快速射血期 =缓慢射血期 =等容舒张期 =快速充盈期 =减慢充盈期,三、心脏泵血功能的评定 （一）心脏的输出量 1.每搏输出量及射血分数 每搏输出量：一侧心室每次搏出的（70ml）。 射血分数=每搏输出量心舒张末期容积% 70ml125ml% 56 意义：静息时(55%65%),每分输出量：一侧心室每分钟射出的血量 每搏输出量心率 70ml 75次/分 = 5.25 L/min (56L/min) 心 指 数：每平方米体表面积的每分心输出量。 正常成人安静时 5 6L /min 1.6 1.7m2 意 义：评定不同个体心功能。,2.每分输出量与心指数,=3.0 3.6L/(min.m2),四、心泵功能的贮备,心输出量随机体代谢需要而增加的能力,称为心泵功能的贮备。(心力贮备) 1.博出量的贮备 舒张期贮备(140ml-125ml) 15ml 收缩期贮备(125-70)ml-15ml 40ml 2.心率贮备 75次/分增快至160次180次/分 (长期缎练运动员至200220次/分),(二)心脏做功量,可分为：外功和内功 每搏功 每分功,五、影响心输出量的因素 每分输出量 每搏输出量 心率,（Starling定律）,等长自身调节,异长自身调节,前负荷、 后负荷、 心肌收缩能力,(一)前负荷(preload),心室舒张末期容积即是心室的前负荷 决定于心室舒张末期的血液充盈量 心室舒张末期压力也反映心室的前负荷，且测量方便。,心室功能曲线,前负荷 （心舒末期容量） 心肌初长度 心肌收缩力 心搏出量,异长调节：心肌收缩力能随心肌初长度的改变而改变的现象。 特点：调节范围小（心肌初长度2.252.30um）。 意义:能精细调节每搏输出量。,Frank-Starling定律：心室舒张末期容积与心室收缩力的正相关关系。它使心搏出量与静脉回心血量之间保持平衡。为心肌的异长调节。,前负荷对肌肉收缩的影响： 前负荷肌节初长度粗细肌丝的重叠程度肌张力。,最适前负荷： 肌小节 最适初长为 （2.0-2.2m） 时，粗细肌丝 重叠佳，肌缩 速度、幅度和 张力最大；,决定前负荷(心室舒张末期容积)的因素: 1.静脉回心血量 1).心室充盈期持续时间 2).静脉回流速度(外周V压与心房压差) 3).心包内压 4).心室顺应性 2.射血后心室内的剩余血量,(二)后负荷(afterload) 即 大动脉血压,临床：AB持续心肌肥厚泵血功能,搏出量恢复正常,异长自身调节 等长自身调节（体液）,前负荷,剩余量回流量不变,搏出量,射血期射血速,等容收缩期心肌缩速,后负荷（一定范围内）,(三)心肌收缩能力-等长调节 概念：指心肌在前、后负荷不变（心肌初长度不变）,而改变心肌内在功能状态、影响收缩速度和张力等方面的调节。这种调节与初长度无关,称为等长调节。 意义：能对持续的、剧烈的循环变化有强大的调节作用。,心肌收缩能力取决于活化横桥数及ATP酶的活性高低,Ca2+浓度及其与肌钙蛋白的亲和力。,心室功能曲线,(四) 心率(heart rate) 心率每搏输出量每分输出量 40180次/分:随心率增快,每分心输出量增加。 180次/分 心动周期缩短（尤其心舒期) ,充盈量每搏出量每分心输出量。 40次/分 心动周期延长（尤其心舒期） 充盈量达极限而心率太慢每分心输出量。 心率增快时心肌收缩能力增强(细胞内Ca2+浓度增高有关)的现象称为阶梯现象。 完整机体心率受神经体液调节,血管是输送血液的管道，也是保证全身各器管获得所需血流量的结构基础。具有参与形成和维持动脉血压，以及实现血液与组织细胞间的物质交换的功能。,第三节 血管生理,一、各类血管的功能特点 1.大A：具有弹性和可扩性 2.中A: 3.小(微)A：半径小、阻力大 4.Cap.：薄、透性好 5.小(微)V： 6.V：容纳循环血量60-70% 7.动-静脉吻合支,弹性贮器血管,Cap.前阻力血管,Cap.后阻力血管,物质交换血管,容量血管,-分配血管,-短路血管,二、血流量、血流阻力和血压 (一) 血流 1.血流量:单位时间内流经某一血管截面的血量 公式：Q （P1-P2）r4/ 8L 单位：ml/min或L/min 注：Q：单位时间的液体流量 P：两端的压力差 r：血管半径 L：血管长度（常数，不变） ：与血细胞比容 血流切率 血管口径 温度血浆蛋白成分和浓度有关。,2血流速度：血液在血管内流动的直线速度,即一质点(例如一个红细胞)在血液前进的速度。 公式：VQ/S （注：S为血管横截面积） 3血流方式： 层流: 湍流： 湍流发生的经验公式:Re= Re2000可发生 4血流阻力： 公式：R8L/r4 5循环时：血液在体内循环一周所需的时间称为循环时,约23s。,VD ,（三）血压 血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力。不流动时的侧压力称体循环平均压（充盈压）；流动时的侧压力称血压（分动、静脉血压）。 产生条件： 血管内血液的足够的充盈度 血流的动力心射血力 血流的阻力能量的消耗,三、动脉血压和动脉脉搏 (一)动脉血压 1.形成 前提条件：足够的血液充盈 决定因素：心室射血对血流产生的动力; 外周血管口径变化对血流产生的阻力.,心室舒张,心室收缩,射血入主A 外周阻力,大A回弹 （势能释放）,推血继续流动,血液对动脉壁的侧压 降低到最小值=舒张压,血液对动脉壁的侧压 上升到最大值=收缩压,推血（1/3）流动 大A扩张（2/3） (动能消耗) （势能贮存+缓冲力）,2.正常值与测量 收缩压（Sp）:室缩时,动脉血压升高到的最高值(100120mmHg) 舒张压（Dp）:室舒时,动脉血压降低到的最低值(6080mmHg) 脉搏压:Sp-Dp3040mmHg,平均动脉压:Dp + 脉压/3 血压的测量示意图 (Sp + 2Dp)/3,生理变异: 年龄10岁Bp1mmHg(血压随年龄的增加而升高,Sp的升高比Dp的升高更明显) 吸气呼气Bp：吸气负压抽吸，血贮于肺中回心血量射血量Bp 活动安静 站位卧位 右臂左臂（1.33kPa or 10mmHg） 上午下午(811时最高,08时最低) 高原平原 男性女性,(1)每搏输出量心缩期射入A血量管壁侧压力 (2)心率心舒期心舒末期A血量管壁侧压力,3.影响动脉血压的因素：,心舒末期A血量 DP（不明显）,SP(明显),血流速,DP(明显),搏出量SP（不明显）,回心血量,(3)外周阻力心舒期血流速心舒期A血量 心缩期射血 SP（不明显） (4)主动脉和大动脉的顺应性 (5)循环血量和血管系统容积的比例 如：大失血循环血量Bp（显著） 过敏休克血管容积回心血量Bp,DP（明显）,管壁侧压力,SP（明显）DP脉压,体循环平均压变Bp变,（二）动脉脉搏,四静脉血压和静脉回心血量 （一）静脉血压 1.分类： （1）外周静脉压(各器官的静脉压)。 （2）中心静脉压：胸腔内大静脉和右心房的压力。正常值为412cmH2O 2.特点：近心端低，远心端高：,下腔V： 34mmmHg（0.40.53kPa）,小 V：1520mmHg（2.02.67kPa）,右 房： 0,易受重力影响，测量位取平卧位,（被测部与心水平）,中心静脉压 cvp 指胸腔内大静脉或右心房的压力。 正常值：0.391.18kPa(412cmH2O) 特点：高低取决： 意义：反映心功和V回流量 控制补液速和量的指标 （如CVP低，常提示输液的量不足）,与心室射血量呈负相关；,与V回流速和量呈正相关。,中心静脉压与动脉血压变化的意义 - 中心V压 动脉血压 意 义 - 血容量不足 正常 射血功能良好，血容量不足 射血功能，血容量（相对） 正常 容量血管过度收缩，,可能有血容量不足,或容量血管过度收缩，,肺循环阻力过高,正常 射血功能减退,（二)重力对静脉压的影响 血管内血液受地球重力场影响产生静水压, 低于心脏每1cm,动静脉血压增高静水压0.77mmHg,足部血压增高90mmHg。 高于心脏每1cm,动静脉血压降低静水压0.77mmHg,颅顶矢状窦静脉压为-10mmHg。 静脉血管因其结构特点有可扩张性,当跨壁压变化时可影响静脉的充盈度。,（1）体循环平均充盈压V回心血量 （2）心肌收缩力量射血心室舒张期室内压,心室抽吸, V回流量。,(三)静脉血流 静脉对血流的阻力很小,仅占体循环总阻力的15%,微静脉的收缩可改变毛细血管的后阻力 2静脉回心血量及其影响因素,（3）体位改变,（4）骨骼肌收缩的挤压作用,（5）呼吸运动,静脉瓣的损坏,环境温度,静脉壁的紧张性 均可影响体位改变对静脉回流的多少,五、微循环,（一）组成及功能 微A 总闸门 后微A 分闸门 Cap.前括约肌 分闸门 真Cap. 交换血管 通血Cap. 直捷通路 A-V吻合支 调节体热 微V Cap.后阻力血管,Cap前阻力 血管,微循环的血流通路与作用 名称 血流通路 血流特点 作用 真毛细血管 微A后微ACap.前括约肌 血流缓慢 物质交换 直捷通路 微A后微A通血Cap. 血流速较快 利血回流 A-V短路 微AA-V吻合支微V 随温度变化 调节体温,真Cap.网微V 主要场所,微V,(二)毛细血管壁的结构和通透性 单层内皮细胞 基 膜,(三)毛细血管壁的数量和交换面积 400亿根: 心、脑、肝等25003000根/mm3 骨骼肌100400根/mm3 总交换面积:1000m2 (四)微循环血流动力学 动脉端30 40mmHg, 静脉端1015mmHg 毛细血管平均压20mmHg(前后阻力血管阻力比为5:1),0.5m,微循环交替轮流开放的自身调节,局部代谢产物 组织胺，Po2 ,后微A和Cap. 前括约肌舒张,真Cap.开放 血流量及流速,后微A和Cap. 前括约肌收缩,局部代谢产物 组织胺，Po2 ,真Cap.关闭 血流量及流速,缩血管物质,(五)血液和组织液之间的物质交换 组织液是细胞与血液进行物质交换的中介,交换方式: 扩散:小分子溶质(无机盐、GS、O2、CO2等) 吞饮:通过毛细血管内皮细胞将管内液体以入 胞方式移向管外 滤过和重吸收 因静水压和胶体渗透压差导致 液体从管内移向管外-滤过 液体从管外移向管内-重吸收,六、组织液的生成 (一)组织液的生成 0.5%2%流经毛细血管的血浆量生成组织液 其中90%在毛细血管静脉端重吸收回血，10%进入淋巴管,成为淋巴液(最终回血),组织液生成量V=滤过系数Kf 有效滤过压 = Kf（毛细血管压Pc + 组织液胶体渗透压if） -（组织液静水压Pif+血浆胶体渗透压p）,组织液生成(动脉端),组织液回流(静脉端),(二)影响组织液生成与回流的因素 主要因素 生成量 回流量 例 症 毛细血管压 炎症、充血性心功 静脉压 不全等所致的水肿 血浆胶体 营养不良、肾炎等 渗透压 血浆蛋白所致水肿 淋巴 丝虫病、癌症等 回流受阻 使受阻部位远端水肿 毛细血管 烫伤、细菌感染 通透性 所致的局部水肿,(二)淋巴液的回流及影响淋巴液回流的因素 淋巴液回流的意义: 组织蛋白质、小肠吸收的脂肪、组织液中大 的物质、细胞等。 回流动力:淋巴管泵,七、淋巴液的生成和回流 (一)淋巴液的生成 淋巴液是进入淋巴管的组织液,每天约20004000ml, 1/6 经右淋巴导管, 5/6 经胸导管。,机体在正常情况下血液循环功能能保持相对稳定，这种相对稳定是通过神经和体液因素调节而实现的。 具体的调节方式主要是通过改变心缩力和心率以调整心输出量，通过影响血管紧张性和血管口径以改变外周阻力。,第四节 心血管活动的调节,一神 经 调 节,1颈A窦和主A弓压力感受性反射 （1）压力感受器 部位：颈A窦和主A弓血管外膜下的神经末梢。 （2）传入神经 窦N（加入舌咽N）。 主动脉N（加入迷走N，家兔则游离较长称减压N）。 （3）中枢联系 其传入冲动先到达孤束核再与心血管中枢联系。,心血管反射,部 位 特 点 脊 T、L、S段 活动受上级中枢控制 髓 灰质侧角 能完成原始不精确的心血管反应 缩血管区 控制交感缩血管神经紧张性 延 （头端腹外侧部） 舒血管区 该区兴奋则交感缩血管紧张性降低 （尾端腹外侧部） 髓 传入神经接替站(孤束核)接受舌咽N、迷走N传入信息、 心抑制区 联系各经心血管中枢 （迷走背核、疑核） 延 下丘脑、 髓 大脑边缘系统 以 大脑新皮层运动区 上,心 血 管 中 枢,也控制心交感紧张性,下丘脑是皮层下的一高位整合中枢,越是高位N元其整合功能越复杂,心脏的神经支配 心交感N 心迷走N 起源 脊髓胸段T1T5 延髓的迷走神经 侧角神经元 背核和疑核 分布 右：窦房结 右：窦房结 左：房室交界 左：房室交界 递质 NE Ach 受体 1 ,(4)、心 脏 的 N 支 配 和作用,心交感N 心迷走N 变 时 4期Ca2+内流自动去极速 4期K+外流 自动去极速 Na+内流 自律性 自律性 （正性变时） （负性变时）,心交感N 心迷走N 变传导 0期Ca2+ 0 期 0期Ca2+内流 0 期 去极速幅度 去极速幅度 (传导性) 传导性 传导性 （正性变传导） （负性变传导）,心交感N 心迷走N 变 力 2期平台Ca2+ 2期平台Ca2+ 肌浆网释放Ca2+ 肌浆网释放Ca2+内流 收缩力 收缩力 （正性变力） （负性变力）,（2）交感N和迷走N对心脏的作用,血管的N支配 缩血管神经纤维(交感缩血管纤维) 中枢：延髓的缩血管中枢(T1L23侧角) 分布：绝大多数血管（几乎所有血管平滑肌都受交感缩血管N支配，绝大多数血管只接受交感缩血管N的单一支配）。 递质：N后纤维NE（有与共存的神经肽Y具极强烈的缩血管效应） 受体：（主）、 作用：受体血