口腔扁平苔藓的治疗课件

口腔扁平苔藓的治疗方法 文献查阅 口腔扁平苔藓(萎缩型、糜烂型)疗效评价标准(试行) 中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会，口腔扁平苔藓(萎缩型、糜烂型)疗效评价标准(试行)，中华口腔医学杂志，2005,40(2):92-93. 1.针对发病因素进行治：首先去除一切引发和不利于愈合的口腔及局部因素（如 洁治、调牙合、更改修复体、更换充填材料等），与其他科系密切配合，尽早有 效地阻断已知的可疑因素。 2. 针对发病机制进行治疗 （1）T细胞识别抗原阶段：这方面的研究目前仍处于探索阶段 （2）T细胞激活、增殖阶段：环孢素、他克莫司、羟基氯喹 （3）T 细胞迁移和攻击角质形成细胞阶段：糖皮质激素 3.中西医结合治疗 口腔扁平苔藓（OLP）的治疗思想 唐国瑶, 周曾同. 口腔扁平苔藓的诊断及治疗进展 J. 中华口腔医学杂志, 2006, 41(11): 697-699. 孙珺，刘传霞，周红梅，环孢素局部治疗糜烂型口腔黏膜扁平苔藓的疗效差异分析，中国实用口腔科杂志，2008, 1(8). 2.2.T细胞激活、增殖阶段：环孢素 Frances 等采用环孢素油性溶液治疗4例严重的糜烂型OLP患者（所有病例 的病损范围占正常口腔黏膜的30%以上），治疗1个月后所有病例的病情 明显好转，且未见明显毒副反应. Balato 等及Eisen 等分别采用环孢素溶液治疗糜烂型OLP患者，8 周后所 有患者口腔黏膜的糜烂、充血及疼痛消失，5个月后复诊无复发 Eisen 等在用药后取病损组织活检，测定环孢素局部质量浓度为（2.10.3 ng/mg，这与口服环孢素治疗银屑病的皮肤局部环孢素含量相近，提示环 孢素是一种有效的糜烂型OLP的局部治疗药物。 0.03他克莫司软膏（A）和0.02 丙酸氯倍他索软膏（B）是治疗OLP的较为有效的药 物。 杨卫平, 杨建强. 他克莫司软膏治疗口腔糜烂型扁平苔藓的疗效观察J. 实用口腔医学杂志, 2010, 26(1). 2.2.T细胞激活、增殖阶段：他克莫司 总有效率计算公式：总有效率()= (显效人数+有效人数)总治疗人 数。 2.3.T 细胞迁移和攻击角质形成细胞阶段：糖皮质激素 两组用药后不良反应：来氟米特治疗组3例出现了皮肤瘙痒，5例头晕乏力症状 后自行逐步消失；糖皮质激素治疗组有7例口腔黏膜麻木不适感，15例出现食欲增 加、体重增加等症状。 结论：来氟米特具有和糖皮质激素等同的治疗OLP疗效可作为治疗OLP的新 手段。 容柏成, 李容林, 李春阳. 来氟米特和糖皮质激素治疗糜烂型口腔扁平苔藓的临床疗效比较J. 实用医学杂志, 2012, 28(19). 3.中西医结合治疗 白芍总苷+羟基氯喹 白芍总苷和羟氯喹联合用药，对OLP糜烂型、充血型及斑纹型损害均有效。第l组 (羟氯喹+白芍总苷)30例，第2组(羟氯喹)30例。 白芍总苷具有多途径抑制自身免疫反应以及抗炎、止痛的作用，同时 对肝脏的免疫或化学损伤有保护作用 尚书, 顾晶晶, 唐国瑶. 白芍总苷治疗口腔扁平苔藓的疗效评价研究J. 临床口腔医学杂志, 2007, 23(4): 238-240. 火把花根片联合得宝松 (复方倍他米松注射液） 3.中西医结合治疗 火把花根片：能抑制炎症时毛细血管通透性的增高、减少渗出。具有良好的抑 制病理性免疫反应的作用。 蔡华雄, 阮毅, 朱越广, 等. 火把花根片联合得宝松治疗口腔扁平苔藓疗效观察J. 中山大学学报 (医学科学版, 2003, 24(z1). 治疗组：得宝松混悬液(复方倍他米松注射液)1ml(含5mg)加等量20g/L利多卡因注射 液+火把花根片 对照组：得宝松混悬液 清淤解毒汤+曲安奈德 3.中西医结合治疗 艾红梅. 中西医结合治疗口腔扁平苔藓 16 例体会J. 实用口腔医学杂志, 2011, 27(001): 66-66. 治疗后3、6个月随访。 有效：13人(自觉症状消失，病损消失或基本消失)； 好转：3人(自觉症状消失或明显减轻，病损面积缩小23以上，糜烂、 溃疡愈合)； 总有效率达100。 清淤解毒汤+曲安奈德 3.中西医结合治疗 宗娟娟, 黄美贞, 吕华荣. 中西医结合治疗糜烂型扁平苔藓的临床研究J. 实用口腔医学杂志, 2008, 24(5): 714-716. 本试验结果表明，局部病损区黏膜下注射曲安奈德并配合全身中药调理，可稳定并减轻 病症，半年后有效率明显高于单纯注射法。 中药汤+曲安奈德 3.中西医结合治疗 房玉玲. 中西医结合治疗糜烂型口腔黏膜扁平苔藓 50 例J. 第四军医大学学报, 2008, 29(11): 1046-1046. 我们应用中西药结合治疗OLP短期和远期疗效均优于单纯西医治疗因此，中西医结合 的方法是治疗0LP较好的选择 1.治疗OLP第一线的药物是皮质类固醇（糖皮质激素）局部应用，目前还没有令人信 服的证据证明其他治疗优于皮质类固醇。 2. 西药在OLP的治疗上有很大的优势，但是长期使用会有副作用产生。如：他克莫司 长期使用会产生视力模糊、腰背疼痛及白细胞减少等；长期大量应用糖皮质激素可 引起物质代谢和水盐代谢紊乱，出现类肾上腺皮质功能亢进综合征，如浮肿、低血 钾、高血压等