护理安全隐患分析及防范措施

导读护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理,机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。张艳?（华宁县人民医院 云南 玉溪 652800）【摘要】 通过分析不良事件的发生的原因特点，讨论如何避免不良事件的发生，为提高患者安全管理，制定相应的防范措施，减少不良事件发生。【关键词】?护理安全隐患；分析；防范措施【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）06-0286-02护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理,机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。找出护理工作中的不安全因素及其发生原因,制定护理对策,消除隐患,实施护理安全管理。1.常见的护理安全隐患1.1 药物方面(1)给药不足。护士配药时粉剂溶解不全,抽药不彻底,造成瓶内剩余药液浪费。(2)用药途径不对,漏给错给病人药物,药物配伍不当。护士在操作过程中,没有严格执行查对制度,未检查药物质量。(3)未顾病人病情,擅自加快或放慢液体滴速;抗菌素未按医嘱准时给药,未认真落实现配现用。(4)病人漏服药物。没有严格执行药疗制度,发药时间随意性大。(5)对新药的使用方法、不良反应、注意事项等不熟悉,不了解。1.2 护理记录方面（1）体温单体重、血压缺项、大小便漏写、出入量漏记、错记、生命体征描绘不齐。（2）医嘱单医嘱处理不及时,签名潦草、漏签名、随意签名。（3）护理记录单记录不及时,书写不规范、涂改、修改过多,字迹不清楚,病情描述简单,不能反映专科特点,使用非医学术语,记录缺乏连续性。患者发热,没有通知医师或通知医师是否进行处理,是否恢复正常,有因无果或有果无因,没有体现因需施护。病人的内心体验及对疾病的认识,护士对患者的知情告知,没有在护理记录单中体现,医护记录不吻合,护理措施记录不详细,多做少记。1.3 护士技术因素随着新技术,新项目大量引进与开发,护理工作复杂程度高,技术要求高。特别是新护士护理技术不熟练,操作欠规范,护理经验不足,静脉穿刺成功率低,在抢救病人时,工作忙而无序,延误病人治疗,对新设备不了解,使用不当。1.4 护士责任心病人对存在的危险性如跌倒压疮、坠床、管道脱落的预防认识不足,护士宣教不到位。护士单独值班时,工作辛苦,没有及时巡视病房,没有及时发现病人病情变化,缺乏慎独精神。病人外出未做任何记录,大小便未问就随意记录,脉搏呼吸测量时间不足。1.5 护士语言行为护士对病人解释不耐心,主动服务意识薄弱、态度生冷、淡漠、甚至厌烦。缺乏以人为本的服务理念,损害病人的自尊,侵犯病人的权利,如导尿灌肠,术前备皮,护士操作未遮挡病人,做健康宣教不及时,注意事项未交待清楚。1.6 管理方面管理制度不健全,不完善,管理监督不严,执行查对制度、交接班制度不到位,护理人员编制不足,业务培训不到位,职业道德教育不够。1.7 护理安全措施不到位如地面过滑致跌到,床旁无护栏造成坠床,热水瓶放置不当致烫伤,各种消毒液未及时更换,消毒浓度不符合要求,病人多,感染性病人与非感染性病人同住一室。1.8 病人违医行为病人对疾病不能正确认识,不信任医护人员,加上家庭经济原因担心费用太高,病情未痊愈便擅自离开医院。2.防范措施2.1 加强法律法规的学习组织护士学习有关法律法规和规章制度,如护士条例医疗事故处理条例、中华人民共和国传染病防治法、医疗废物管理办法、医院护理工作管理制度等与护理安全管理有关文件,进行护理案例分析,提高安全意识。对病人及家属也进行安全教育,取得病人理解配合。2.2 规范护理记录的书写和管理要求护理文书书写客观、真实、及时、准确、无误。避免涂改、伪造、黏贴、刮等行为。科内成立质控小组,质控员每天检查并及时登记护理工作中的缺点和漏洞。护士长不定期检查,每个月组织护理安全大检查,制定整改措施,从而提高护理质量。2.3 完善药品安全管理注意药品配伍禁忌,输液速度,随时观察药物效果及不良反应,建立药品管理制度，特别是贵重药品,毒麻药品上锁,专人保管，建立登记本，做好交接班。定期检查药品的有效期。?2.4 加强基础知识,专科知识培训与学习鼓励与支持护理人员加强8小时以外的专业知识学习,参加各种学历教育、继续教育、更新知识,提高护理人员综合素质,对不同层次不同技术水平的护士进行分类教育,操作培训,定期考核,选送年轻骨干护士外出短期学习,拓展理论水平,了解国内外知识及理念。2.5 健全安全措施，建立风险告知。建立有效沟通,风险告知制度,充分尊重病人知情权,对手术,特殊检查治疗病人,向病人解释手术方式、效果、并发症,检查治疗的目的,方法注意事项,防治措施,让病人及家属充分知情,必要时签名认可。2.6 完善病人识别制度,确保护理安全。提高病人自我保健能力,加强安全防范意识教育,避免不合适的运动造成的意外。根据患者病情做好病人及家属的教育,对手术,昏迷的病人在治疗活动中使用“腕带”作为各项治疗操作前的辨别手段,提高对病人识别的准确性。同时在床尾挂“慎防跌倒”或绝对卧床的警示牌,拉好床栏,告诉病人有关具体注意事项。对不合作者与病人或家属签订告知书,加强防范意识,杜绝安全隐患。2.7 合理安排护理人员护士长根据科室不同时段病人数量,护理工作质量患者的要求,科学合理弹性安排护理班次,避免护士超负荷工作,身心疲惫,护士长每日进行早晚查房。2.8 加强沟通,消除隐患在执行医嘱时发现疑点及时与医生沟通联系,同时与病人的交流,耐心解答病人的问题