消化系统疾病 病人的护理 课件

肝硬化的护理,邱兰萍,教学要求,熟悉肝硬化的病因、临床表现及治疗原则 掌握肝硬化的并发症及护理措施 了解肝硬化的健康教育及预防原则,教学内容,定义 病因和发病机制 临床表现 实验室及其他检查 诊断要点 治疗 护理 健康教育,定义： 是一种常见的慢性肝病，由一种或多种病因引起的慢性进行性弥漫性肝损伤。 病因和发病机制： 病毒性肝炎、酒精中毒、日本血吸虫病、 药物或化学毒物、胆汁淤积、循环障碍。,正常肝脏,肝硬化,肝硬化,临床表现 ： （一）代偿期： 以乏力、食欲不振为主要表现，肝、脾轻度大，质地偏硬，肝功能正常或轻度异常。 （二）失代偿期,1、肝功能减退的临床表现：,全身症状和体征： 一般状况及营养状况均较差，呈肝病面容。 消化系统症状： 食欲减退、上腹饱胀不适、恶心呕吐、腹泻。 出血倾向和贫血 内分泌失调： 雌激素增多，雄激素和糖皮质激素减少：蜘蛛痣、肝掌。 醛固酮和抗利尿激素增多,2、门静脉高压的临床表现：,（1）脾大 （2）侧支循环的建立及开放： （3）腹水,侧支循环的建立,腹水,（三）并发症：,上消化道出血 感染 肝性脑病 原发性肝癌 功能性肾衰竭 电解质和酸碱平衡紊乱,治疗,无特殊治疗 一般治疗 药物治疗 腹水治疗 门静脉高压的介入,实验室及其他检查 诊断要点,常用护理诊断,1、体液过多：与肝功能减退、门静脉高压引起钠水潴留有关 2、营养失调：低于机体需要量 与肝功能减退、门静脉高压引起食欲减退、消化和吸收障碍有关。 3、有皮肤完整性受损的危险：与营养不良、水肿、皮肤干燥、瘙痒、长期卧床有关。, 护理措施及依据 ,（一）休息 （二）饮食护理 原则 : 高热量、高蛋白、高维生素、适量脂肪、无刺激性食物、血氨偏高者限制蛋白质摄入、腹水应限制盐的摄入。 （三）腹水的护理,卧位：轻度腹水取平卧位，大量腹水取半卧位。 避免腹内压剧增。 皮肤护理：保持清洁卫生，防止褥疮。 用药护理：应用利尿剂药物时，密切观察药物的利尿效果及副作用。 病情监测：观察腹水和下肢水肿的消长，准确记录出入量，测量腹围、体重。,保健指导 1、帮助病人和家属了解本病有关知识 2、保证身心休息 3、遵守饮食原则，预防感染 4、按医师处方用药 5、家属应理解和关心病人,相关资料,患者调护,（一）休息 静止性及代偿性肝硬化患者一般不强调卧床休息，但应适当减少活动。活动性及失代偿性肝硬化患者应以卧床休息为主。 （二）饮食 应富于营养；易于消化吸收，一般以高热量、高蛋白质、维生素丰富而可口的食物为宜。患者所需热量（卡）=理想体重（kg）35，有体力活动时增加 13。按热量来源分配食物成分：糖来源热量50%、脂肪30%、蛋白质20%。有黄疸的患者食物中脂肪含量不宜过多，但不必限制过严。有腹水时食盐的摄人需减少，如完全无盐，则可能影响患者食欲。肝功能显著减退或血氨偏高有发生肝性脑病倾向者，应限制蛋白质的摄入量。此外，肝硬化患者应禁酒并避免使用醇溶性及对肝脏有损伤的药,肝硬化的饮食治疗,(1) 合理应用蛋白质。 (2) 供给适量的脂肪。 (3) 供给充足的碳水化合物。 (4) 限制膳食中的水与钠。 (5) 多吃含锌、镁丰富的食物。 (6) 补充维生素C。 (7) 饮食宜清淡、细软、易消化、无刺激、少量多餐。 ,什么是蜘蛛痣？,蜘蛛痣是由于体内雌激素分泌相对过多，灭活不足而引起皮肤上的小动脉及其周围分枝呈辐射状扩张、充血的一种表现。肝硬化患者在身体上半部经常会看到此种表现。有报告男性患者出现蜘蛛痣者85的肝组织出现了异常改变。l3患者有肝硬变。蜘蛛痣的出现与消退与肝硬变的进