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第六-七章 病人心理及心理护理,护理学院 陈海燕 办公室 7D307,第一节 病人心理概述,一、病人的概念与病人角色 二、病人的角色转换问题 三、病人的求医和遵医行为,（一）病人概念,有病无求医行为 有病感有求医行为 动机不良有求医行为 产妇,病人？,病人：有疾病行为和求医行为的社会人群,一、患者角色的概念,患者角色（sick role）又称为病人身份，是一种社会角色，指被医生和社会确认的患病者应具有的心理活动和行为模式 。 患者角色4大特征（美国社会学家 Parsons，19021979） 免除或部分免除社会职责 病人对陷入疾病状态没有责任（服毒、自杀者例外） 患者有恢复健康的责任 患者有权寻求适当帮助,病人的权利,有权享受足够的相应医疗与护理； 对疾病诊治的知情同意权 隐私保密的权利 监督自己医护权利实现的权利； 有权拒绝非诊疗活动； 有权知道处方内容有权索取处方副本； ,病人的义务,尽可能及时就医、遵守医嘱、遵守医院的各项规章制度，在医疗过程 中与医生护士合作，病愈后及时出院，协助随访。,二、病人的角色转换问题,角色适应：病人的心理行为和病人角色的要求基本相符。 角色适应不良,社会角色,病人角色,三、病人角色的适应不良,三、病人的求医和遵医行为,定义：是当人们感到躯体或心理不适时，寻求医护帮助的行为。 基本类型 主动求医行为（自觉） 被动求医行为（催促） 强制求医行为（强制）,（一）求医行为,1疾 病 认 知,2医疗保健服务,3社会经济条件,3、患者求医行为的影响因素,（二）遵医行为及影响因素,定义：指病人遵医嘱或护理处方等进行检查、治疗及预防疾病复发的行为。 影响因素 疾病因素 病人的心理社会特征 医患（护患）关系 治疗和护理方案本身的因素,遵医行为,第二节 病人的心理需要与心理反应,一、病人的心理需要 二、病人的心理反应,一、病人的心理需要,二、病人的心理反应,（一）病人的认知反应 （1）感知觉异常 迟钝：有些病人品尝不出食物的香味，或对既往感兴趣的食物在病中则表现浅表而淡漠； 过于敏感：对声、光、温度等敏感 （2）注意与记忆的改变 （3）思维（内容）改变,恐惧,焦虑,患 者,抑郁,愤怒,（二）病人的情绪变化,（三）意志行为的变化,意志变化：自控能力、自理能力降低， 依赖行为（R停止病人） 退化行为,（四）人格特征的变化,特殊病人 肝病病人易发脾气、性格暴躁 冠心病、高血压紧张、急躁等 癌症晚期固执性格，对医务人员和家人粗暴等。,第七章 心理护理,第一节 概述 第二节 心理护理的基本程序,一、心理护理的概念,心理护理（mental nursing）指在护理实践中，护士以心理学知识为指导，以良好的人际关系为基础，按一定程序，运用心理学的方法和技能消除或缓解病人不良心理
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