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可忍受的疼痛，能正常生活，睡眠不受可忍受的疼痛，能正常生活，睡眠不受 干扰干扰 疼痛明显不能耐受，睡眠受干扰，要求使用镇疼痛明显不能耐受，睡眠受干扰，要求使用镇 痛痛 疼痛剧烈难以忍受，睡眠严重受干扰，必须疼痛剧烈难以忍受，睡眠严重受干扰，必须 使用镇痛药，可伴有植物神经紊乱或强迫体使用镇痛药，可伴有植物神经紊乱或强迫体 位位 疼痛影响睡眠（疼痛影响睡眠（ NRS4分）分） 阿片类药物未耐受阿片类药物未耐受阿片类药物耐受阿片类药物耐受 计算前计算前 24h所需阿片类药物总量，所需阿片类药物总量， 转化为等效的奥施康定，转化为等效的奥施康定， 再除以再除以 2，算出单次给药剂量（基础用量），算出单次给药剂量（基础用量） 每每24小时评估镇痛疗效小时评估镇痛疗效 疼痛不能耐受疼痛不能耐受 或或影响睡眠影响睡眠 单次奥施康定单次奥施康定 加量加量 50% 疼痛可以耐受疼痛可以耐受 且不影响睡眠且不影响睡眠 目前剂量目前剂量 q12h 用药用药 如果如果 3天后天后 疗效不佳，门诊复诊疗效不佳，门诊复诊
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