甲型戊型病毒性肝炎的流行病学与预防课件

,Hepatitis Branch Centers for Disease Control and Prevention,引用: /ncidod/diseases/hepatitis/slideset/hep_b/hep_b.ppt 译者: 吕筠 (北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系),甲型戊型病毒性肝炎的 流行病学与预防,乙型肝炎,乙型肝炎: 临床特征,潜伏期: 平均6090天 (45180天) 临床疾病 (黄疸): 5岁 10% 5岁 30%50% 急性病例病死率: 0.5%1% 慢性感染: 5岁 30%90% 5岁 2%10% 慢性肝病导致的过早死亡: 15%25%,急性乙型肝炎病毒感染并康复,典型的血清学变化,发展为慢性乙肝病毒感染,典型的血清学变化,暴露后周数,滴度,抗HBc IgM,HBcAg总抗体,HBsAg,急性期 (6个月),HBeAg,慢性期 (年),抗HBe,0,4,8,12,16,20,24,28,32,36,52,年,1990年美国不同年龄组乙肝报告发病率,来源: CDC病毒性肝炎监测项目,急性乙肝感染,慢性乙肝感染,(4%) 围产期 (24%) (4%) 儿 童 (12%) (1-10岁) (8%) 青少年 (6%),成人 (83%),成人 (59%),1989年美国急性和慢性乙肝患者的最初感染年龄,不同感染年龄的乙肝病毒感染结局,有症状的感染,慢性感染,感染时的年龄,慢性感染 (%),有症状的感染 (%),出生,1-6月龄,7-12月龄,1-4岁,儿童和成人,0,20,40,60,80,100,100,80,60,40,20,0,高 (8%): 占全球人口的45% 一生中感染的危险性 60% 常见儿童期感染 中等 (2%7%): 占全球人口的43% 一生中感染的危险性20%60% 感染可发生于任何年龄组 低 (2%): 占全球人口的12% 一生中感染的危险性20% 多数感染发生于成人高危组,全球慢性乙肝感染的方式,慢性乙肝感染的地理分布,HBsAg流行率,8% - 高,2-7% - 中等,2% - 低,不同体液中乙肝病毒的浓度,高,中,低/检测不到,血液,精液,尿液,血清,阴道液,粪便,伤口分泌物,唾液,汗液,泪水,乳汁,性传播 肠道外传播 围产期传播,乙肝病毒传播模式,1992-1993年美国急性乙肝感染危险因素,*包括与急性期病例、携带者和多个伴侣的性接触 来源: CDC病毒性肝炎的哨点县研究,异性恋* (41%),同性恋(9%),家庭日常接触(2%),医源性(1%),其它(1%),未知(31%),静脉注射吸毒(15%),预防慢性乙肝病毒感染 预防慢性肝病 预防原发性肝细胞癌 预防急性有症状的乙型肝炎感染,美国: 阻断乙肝病毒的传播,目的,预防围产期乙肝的传播 对所有婴儿进行常规免疫 对高危组儿童进行免疫接种 青少年的免疫接种 所有1112岁未接种的少年 所有“高危”青少年 对高危组成人进行免疫接种,美国: 阻断乙肝病毒的传播,策略,1978-1995年美国急性乙肝的估计发病率,疫苗获准,推荐孕妇进行HBsAg筛检,推荐婴儿进行免疫接种,颁布职业安全与健康管理法规,推荐青少年进行免疫接种,*,同性恋与医务工作者中降低,静脉吸毒者中降低,80,70,60,50,40,30,20,10,0,7