医疗废物事故应急预案.doc

编 号：修订日期：2004-11-1附件二：医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急处理预案为有效预防和控制医疗废物管理不当对人体健康和环境产生危害，根据医疗废物管理条例、医疗机构医疗废物管理办法及医院消毒技术规范，制定本预案。本预案所指医疗废物是指医疗废物分类目录中规定的感染性废物、病理性废物、损伤性废物，不包括其中的药物性废物与化学性废物。废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药物性废物与化学性废物，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行。一、根据医疗废物事故对人体健康和环境产生危害程度，对医疗废物事故实施分类管理：（一）类事故：1、发生甲类传染病及炭疽、SARS、AIDS、流行性感冒等病人的医疗废物流失、泄漏、扩散、意外事故等，导致传染病传播或者有证据证明传染病传播的有可能发生时。2、发生医疗废物管理不当导致3例及3例以上医院交叉感染或者有证据证明有可能发生医院交叉感染的流行或爆发的。（二）类事故：1、发生乙类传染病、丙类传染病的医疗废物流失、泄漏、扩散等，导致传染病传播或者有证据证明传染病传播有可能发生时。2、发生医疗废物管理不当导致3例以下医院交叉感染或者有证据证明医院交叉感染传播有可能发生时。（三）类事故：发生非传染性的医疗废物流失、泄漏、扩散等，未造成健康损害和环境污染播散的。二、医疗废物事故报告（一）发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的科室，应当在2小时内报告后勤管理部门及医院感染管理科。后勤管理部门及医院感染管理科在接到报告后，应当根据医疗废物事故的危害程度尽快向分管院长或院领导报告。医院应当在48小时内向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告。（二）医院发生因医疗废物管理不当导致1人以上死亡或者3人以上健康损害，需要对致病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时，应当在24小时内向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告。（三）医院发生因医疗废物管理不当导致3人以上死亡或者10人以上健康损害，需要对致病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时，应当在2小时内向市中区人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告。（四）发生医疗废物导致传染病传播或者有证据证明传染病传播的事故有可能发生时，应当按照传染病防治法及有关规定报告，并采取相应措施。三、医疗废物事故处理（一）组织与执行：发生因医疗废物管理不当导致传染病传播或者环境污染事故，或者有证据证明传染病传播或者环境污染的事故有可能发生时，医院接到报告后，立即组织相应的职能科室赶到现场。1、类事故和类事故应在医院感染管理科或后勤管理部门的监督指导下，由发生事故的科室进行消毒处理。2、类事故，由发生事故的科室及时进行消毒处理。 3、各类传染病(包括非法定传染病)爆发流行时期，应在当地疾病预防控制和监督机构的监督指导下，由医院及时进行消毒处理。（二）时限要求 接到类事故和类事故的报告后，应在4小时内尽快采取消毒处理措施。接到类事故后，应在8小时内采取消毒处理措施。（三）装备要求 医院应根据工作需要和条件配备消毒工具和防护用品，储备一定数量的消毒剂、消毒工具及防护用品。 1、消毒工具：背负式喷雾器、气溶胶喷雾器、机动喷雾器、配药桶(10L)、刻度量杯(筒)、工具箱、消毒车。 2、防护用品：工作服、隔离服、防护眼镜、口罩、防鼠疫口罩、帽子、手套、长筒胶靴、毛巾、污物袋、手电筒、皮卷尺、雨衣、长柄毛刷、装工作衣的布袋(30cm30cm40cm)、肥皂盒、皮肤消毒盒(瓶)。3、消毒剂：储备一定量的消毒剂并与有关厂家建立联系，确保处理突发疫情的需要。常用消毒剂有过氧乙酸、含氯消毒剂、碘伏等。（四）技术要求1、消毒范围和对象：以医疗废物中病原体可能污染的范围为依据确定消毒范围和对象。2、消毒持续时间：以医疗废物中病原体流行病学特征为依据确定消毒的持续时间。3、消毒方法的选择：按照医院消毒技术规范得要求，以消毒因子的性能、消毒对象、病原体种类为依据选择消毒方法。尽量避免破坏消毒对象的使用价值和造成环境的污染。4、疑似传染病的消毒：可按疑似的该类传染病进行消毒处理。 5、不明传染病的消毒：应根据流行病学指征确定消毒范围和对象，采取最严格的消毒方法进行处理。6、注意与其它传染病控制措施配合：污染区域的封锁、隔离，杀蝇、防蝇，灭鼠、防鼠，灭蚤，搞好饮用水、污水、食品的消毒及卫生管理，搞好环境卫生。加强易感人群的保护。7、填报消毒工作记录，必要时进行消毒效果评价。（五）处理程序 1、处理前，应检查所需消毒用具、消毒剂和防护用品，做好准备工作。 2、消毒人员到现场，首先查对基本情况，采取适当的隔离措施，禁止无关人员进入消毒区域内，必要时封锁污染区域，以防扩大污染； 3、根据接触医疗废物的种类及风险大小不同，工作人员应当采取有效的职业卫生安全防护措施，如穿隔离服、胶鞋，戴上口罩、帽子。用过氧乙酸或含氯制剂时，须戴防护眼镜。4、确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度，据此确定消毒范围和消毒对象。根据消毒对象及其污染情况，选择适宜的消毒方法，确定启动预案级别； 5、对泄漏物及受污染的区域、物品进行消毒或者其他无害化处置，应当尽可能减少对病人、医务人员、其它现场人员及环境的影响。进入事故地点时，应先用消毒剂消毒有关通道。 6、测量场所、物品及地面需消毒的面积和体积，估算需消毒的污水量。对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具也应当进行消毒。消毒应有条不紊，突出重点。凡应消毒的物品，不得遗漏。严格区分已消毒和未消毒物品，勿使已消毒的物品被再次污染。消毒过程中，不得随便走出消毒区域。7、室内消毒前应关闭门窗，将未被污染的贵重衣物、饮食类物品及陈列物品收藏好。 8、如系呼吸道传染病，室内应对空气进行消毒。 9、如系肠道传染病，应先灭蝇，再进行消毒。 10、室内对地面、墙壁、器具和陈设物品消毒时，应按照先上后下，先左后右的方法，依次进行消毒。 11、污染的餐(饮)具、污染的衣物若不能集中在消毒站消毒时，可在疫点进行煮沸、浸泡或擦拭消毒。作浸泡消毒时，必须使消毒液浸透被消毒物品。作擦拭消毒时，必须反复擦拭2次一3次。对污染重、经济价值不大的物品和废弃物，装入医疗废物容器中，运送至医疗废物暂存地。 12、消毒后，必要时对厕所、垃圾、下水道口、自来水龙头等进行消毒。 13、对传染源密切接触者进行人员卫生处理，必要时隔离观察。14、消毒处理工作完毕后，工作人员需做好个人消毒和清洁工作，对消毒人员穿着的工作服、胶靴等进行喷洒消毒后脱下。将衣物污染面向内卷在一起，放在布袋中带送至洗衣房，先用消毒剂浸泡30分钟，再清洗。所用消毒工具表面用消毒剂进行擦洗消毒。15、填写疫点终末消毒工作记录。16、处理工作结束后，医院应当对事件的起因进行调查，根据有关规定对主要责任人和有关人员给予相应处罚，并采取有效的防范措施预防类似事件的发生。17、调查处理工作结束后，医院应当将调查处理结果向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告。（六）消毒人员注意事项1、处理前，检查应携带的消毒工具是否齐全无故障，消毒剂是否足够。 2、选择消毒方法时，应尽量采用物理法消毒。在用化学法消毒时应尽量选择对相应致病微生物杀灭作用良好，对人、畜安全，对物品损害轻微，对环境影响小的消毒剂。 3、消毒过程中，不得吸烟、饮食。要注意自我保护，既要防止或减少受到消毒因子的伤害又要避免受到微生物感染。 4、消毒过