浅谈糖尿病足的防治与护理论文.pdf

单位代码：单位代码：007007 分分 类类 号：号： 延安大学西安创新学院 本科毕业论文（设计）本科毕业论文（设计） 题题目目：浅谈糖尿病足的防治与护理浅谈糖尿病足的防治与护理 专专业业：护理学护理学 姓姓名名： 学学号：号：10472340021047234002 指导教师：指导教师： 职职称：称： 毕业时间：毕业时间： 20142014 年年 6 6 月月 延安大学西安创新学院本科毕业论文（设计） 1 浅谈糖尿病足的防治与护理 摘要：目的：总结糖尿病足的防治的临床经验,探讨提高糖尿病足治疗效果的护理方法。方 法：回顾性总结我院 2013 年 7 月到 2014 年 4 月 46 例糖尿病足的临床资料,对 46 例糖尿病 足病人的护理经验进行分析，对病人进行心理护理，消除患者的恐惧、紧张心理，采取了将 已溶的坏死组织锐性剥离去除,锐性剥痂或用磺胺嘧啶银乳膏外涂包扎,促进痂皮自溶,有利 于创面早期愈合。结果：46 例糖尿病足 44 例痊愈,1 例出院时创面结痂干燥，1 人 行局部足趾切除。结论：早期干预、对患者有效的健康教育及正确的足部护理措 施,对提高治疗效果。达到了增进健康、提高糖尿病足的治愈率,提高患者的生存 质量、降低致残率的好处。 关键词：糖尿病足；血糖；防治；护理 延安大学西安创新学院本科毕业论文（设计） 2 目 录 绪 论.3 1 临床资料4 2.护理方法4 2.1 心理护理.4 2.2 皮肤护理.4 2.3 局部溃疡护理5 2.4 适当锻炼5 2.5 健康宣教5 2.5.1 严格控制血糖.5 2.5.2饮食护理.6 2.5.3 足外伤的预防6 3.护理效果6 4.讨 论6 4.1教育患者树立正确的观念是自我保护的关键.6 4.2控制血糖是降低糖尿病足发生的重要保证.7 4.3加强对足部皮肤的护理，对糖尿病足的预防尤为重要.7 5.结论7 参考文献.8 延安大学西安创新学院本科毕业论文（设计） 3 绪 论 糖尿病足是糖尿病最常见的并发症之一,也是糖尿病致残、致死的主要因素 之一。 由于糖尿病性周围神经和血管的病变,皮肤、组织极易受到外伤,而且由于 供血不足,免疫力低下,伤口易感染,形成溃疡难以愈合,若治疗护理不当或不及 时,最终导致坏疽或截肢。所以,加强对糖尿病足的防治与护理非常重要。 延安大学西安创新学院本科毕业论文（设计） 4 1 临床资料 现将我科 2013 年 7 月2014 年 4 月收治的 46 例糖尿病足患者的防治与护 理体会总结如下: 本组 46 例糖尿病足患者均为 2 型糖尿病,糖尿病诊断符合 WHO(1985)标准。 其中,男性 31 例,女性 15 例,年龄 5078 岁,糖尿病病程 225 年。40 例患者中 均有不同程度足麻、疼痛、跛行等症状。溃疡发生部位:足趾 28 例,足背 14 例, 足底 2 例,踝部 1 例,足跟 1 例,溃疡面积在 0.5 cm0.5 cm7.0 cm9.0 cm。 46 例糖尿病足患者均给予综合治疗,饮食控制,控制血糖、抗感染,足部护理及创 面处理。 2.护理方法 2.1 心理护理 糖尿病足患者因足部溃疡给工作和生活带来许多不便和影响,特别是面对截 肢的危险,对健康和生活失去信心,情绪低落,消极、悲观,甚至有恐惧心理，严重 者会拒绝治疗甚至轻生。及时将糖尿病足的发病原因,防治知识和护理方法告知 患者和家属,可以让患者对糖尿病足有一个充分的认识,同时还可以:向患者介绍 糖尿病足痊愈病例,鼓励患者保持乐观情绪,树立战胜疾病的信心。 建立良好的医 患、护患关系,多与患者沟通,及时了解患者的情绪和期望,做好心理疏导 4。 2.2 皮肤护理 观察局部血液循环，如观察足背动脉的搏动、弹性、皮肤色泽及温度，重视 局部皮肤的护理，对糖尿病足的预防有着至关重要的意义。患者每天洗脚时， 应嘱咐患者先检查足部是否有创口。 学会正确修剪趾甲,可以顺横向修剪,再用 锉刀磨平边缘,避免剪得过短。在秋冬干燥季节应每天要涂抹羊脂油类润滑剂 滋润双脚，保持皮肤润泽，糖尿病足病人的鞋袜要选透气性好的，质地松软，大 小合适，最好选择纯棉或羊毛株，穿着合适的鞋子可以有效保护双脚 6。按摩 足部时要从足尖开始,逐步向上,这样有利于血液循环。寒冷季节,不要使用热 延安大学西安创新学院本科毕业论文（设计） 5 水袋、取暖器及电热毯等,以免烫伤皮肤,同时注意防冻伤,可穿加厚棉袜保暖。 2.3 局部溃疡护理 根据溃疡局部坏死组织及分泌物的情况,选用双氧水或生理盐水对创面进行 反复冲洗,伤口及周围皮肤用碘伏消毒,每次擦拭两遍,方法自伤口周围边缘向外 5 cm,视创面情况清除分泌物,将已溶的坏死组织锐性剥离去除,每日或隔日换药 一次。白天创面尽量暴露，夜晚可根据创面选择合适的敷料。早期换药2-3次/ 天，以后根据创面情况逐渐延长换药间期，换药时应严格无菌操作,避免交叉感 染。同时局部可用红外线灯照射，促进血液循环和肉芽生长。本组46例中，有28 例按照上述方法在23周内基本愈合。 2.4 适当锻炼 指导病人加强肢体功能锻炼，适当运动与按摩可促进足部血液循环,改善神 经功能，避免下肢功能的废用性减退，多做肢体屈伸功能练习。患者每日小腿和 足部运动 3060 min。 2.5 健康宣教 糖尿病足患者的饮食、皮肤及足部护理是糖尿病足患者健康教育的重点。教 育患者树立正确的观念，让患者知道糖尿病足是如何引起的及其危害程度，提高 患者对治疗的依从性和自我管理的自觉性。 2.5.1 严格控制血糖 控制血糖众所周知,糖尿病患者的饮食控制是糖尿病得以良好控制的重要环 节， 根据病情及时调整降糖药剂量。对于糖尿病病程较短,体质较好,尤其是以糖 尿病足为首发表现,创面多为湿性坏疽的患者来说须严格控制饮食。监测血糖变 化,及时调整胰岛素及口服降糖药的剂量,将空腹血糖控制在7 mmol/L以下,餐后 2 h 血糖控制在 10 mmol/L 以下 8。 延安大学西安创新学院本科毕业论文（设计） 6 2.5.2饮食护理 给予糖尿病饮食。本组病例中 80%患者均表示对于糖尿病饮食存在误区，向 患者和家属耐心指导，反复向患者及家属宣传糖尿病饮食的重要性。合理控制 总热能， 根据患者的具体情况合理分配饮食， 既要有利于控制血糖、 血脂和体重， 也要保证患者正常的生理需要。根据食物选择及病人个人的饮食习惯、口味、 嗜好选择食物，调剂品种，尽量使品种多样化，做到膳食平衡，保证营养需要。 减少或禁忌单糖或双糖的食物，限制脂肪摄入量，适量选择优质蛋白质，增加 维生素、矿物质摄入。多饮水，限制饮酒,严格戒烟 2.5.3 足外伤的预防 由于糖尿病患者合并周围神经病变,从而导致感觉缺失,足部易受到外部损 伤,因此,必须加强注意生活细节,避免外源性的伤害。 可于每天洗脚后检查足底、 足背及足趾。 触摸足部动脉搏动情况,检查有无皮温增高或感觉异常等,如有伤口, 应及时就医。 冬季要注意保暖,以免发生冻伤,不可使用取暖设备,以免烫伤,不要 赤足走路,每次穿鞋前要检查鞋里面是否有小沙粒、异物等。一旦脚部有损伤, 应立即就诊。 3.护理效果 46 例糖尿病足患者经上述治疗,45 例均痊愈出院,其中,28 例足部溃疡 2-3 周愈合,16例3-4周愈合,1例因入院时溃疡深入肌层,创面愈合较慢,转往外科行 局部足趾切除，1 例因家庭经济困难,放弃治疗自动出院(此病例出院时,溃疡面 已成痂干燥)。 4.讨 论 4.1教育患者树立正确的观念是自我保护的关键 让患者树立正确的观念，了解糖尿病足的诱发因素以及危险因素，提高患者 的防护意识。调动病人的主动性，让病人对糖尿病足的危害有了更深刻的认识， 延安大学西安创新学院本科毕业论文（设计） 7 促使病人增强自我保护的意识。 4.2控制血糖是降低糖尿病足发生的重要保证 糖尿病足的根本发生机制在于糖尿病本身，因此，积极从思想上控制血糖是 每一位糖尿病患者应该重视的，控制血糖是减缓周围血管、神经病变发生的有效 手段。 4.3加强对足部皮肤的护理，对糖尿病足的预防尤为重要 通过对病人及家属的指导，让他们将足部护理视为生活的组成部分，加强足 部的监护防止诱发因素，培养良好的足部卫生习惯，注意观察足部皮肤色泽、动 脉血管的搏动，感觉的变化等。 5.结 论 糖尿病足是糖尿病患者致残、致死，影响患者生活质量的最常见慢性并发症 之一的并发症之一,有资料表明,有效的预防措施可使 50%的患者不发生足部溃 疡或截肢。作为护士，我们将糖尿病足的局部护理与整体护理贯穿始终，良好的 护患关系、系统的护理治疗以及健康教育可增强患者对治疗的依从性，提高糖尿 病足的治愈率，把防治糖尿病足的主动权交给患者自己，做到早发现，早治疗， 从而消除隐患，降低致残率，减轻患者身心痛苦，提高生活质量。 延安大学西安创新学院本科毕业论文（设计） 8 参考文献 1戚超英, 邓婉萍, 马育璇, 等. 糖尿病足患者的高危因素和护理对策. 中华护理杂志, 2004 , 39 ( 4) : 254 - 255. 2王晓媛, 武喜萍, 盂晓敏, 等. 老年糖尿病患者的足部感觉测试 3 元 鲁 山 , 王 永 山 . 糖 尿 病 足 护 理 中 几 个 关 键 问 题 的 探 讨 J. 中 华 护 理 杂 志,2004,39(10):741-743. 4张姬.39 例糖尿病足诱因分析及护理对策J.中原医刊，2006,33(1):84-85. 5蒋国彦. 实用糖尿病学. 北京: 人民卫生出版社, 1992, 118. 6方巍 .糖尿病足的预防与治疗J.邯郸医学高等专科学报，2008,15(3):367. 7曹宏伟，张希荣，王艳红，等.涌泉照射与