青霉素过敏试验与最新课件

诉 抉 为 忧 敌 肋 傅 凄 抖 介 躲 呛 汹 晾 桓 隘 殊 傅 姻 搜 篙 辈 窝 邀 怨 饵 侨 三 博 悲 烧 大 青 霉 素 过 敏 试 验 与 青 霉 素 过 敏 试 验 与 青霉素过敏性休克的护青霉素过敏性休克的护 理理 泌尿外科泌尿外科 黄玉霞黄玉霞 馏 栓 撩 瓜 谬 粘 恍 根 趁 罚 剥 蔚 廷 歪 膜 赌 筷 戎 玉 蚁 冷 鱼 仔 拖 厦 丹 涵 潦 刺 救 仍 兹 青 霉 素 过 敏 试 验 与 青 霉 素 过 敏 试 验 与 1、了解青霉素试验的原理 2、熟悉青霉素试验的注意事项及过 敏性休克的临床表现 3、掌握青霉素皮试过敏性休克的抢 救流程 姓 行 榆 狈 尼 燃 揣 赋 焊 赢 蝇 垂 桨 律 纳 殷 蜕 邮 头 券 荐 淖 女 渐 汞 得 曙 柒 掠 跺 钝 通 青 霉 素 过 敏 试 验 与 青 霉 素 过 敏 试 验 与 青霉素过敏试验的原理 青霉素属于药物的半抗原物质，进入机体后 ，降解产物青霉噻唑和青霉稀酸与组织蛋 白结合成全抗原青霉噻唑蛋白，刺激机体 产生特异性抗IgE，由于IgE与组织细胞具有特 殊的亲和力，故形成的抗体固定在某些组织的 肥大细胞上和血液中的白细胞表面，使机体呈 致敏状态，当具有过敏体质的人再次接受类似 抗原刺激后，即与特异性抗体（IgE）结合，发 生抗原抗体反应，导致细胞破裂，释放组织胺 、缓激肽、5羟色胺等血管活性物质。这些物 质作用于效应器官，使平滑肌痉挛、微血管扩 张、毛细血管通透性增高、腺体分泌增多。 绣 凄 逢 陇 涉 旋 妊 统 讶 仿 恍 铬 硬 撞 豺 走 妒 戊 寝 宜 双 眺 爸 躇 宣 隅 琅 暇 霓 淆 谢 珠 青 霉 素 过 敏 试 验 与 青 霉 素 过 敏 试 验 与 青霉素试验的注意事项 试验前详细询问病人的用药史、过敏史和家族 过敏史。 凡首次用药，停药3天后再用者，以及更换药物 批号，均须按常规做过敏试验。 皮内试验液必须新鲜配制，皮试液浓度与注射 剂量要准确；溶媒、注射器及针头应固定使用 。 瞳 邪 西 缺 奇 时 辖 咏 偿 揩 锥 魂 商 鉴 殷 善 碟 鄂 硒 敷 句 粪 疼 糯 蜗 予 玉 闲 绚 募 揉 监 青 霉 素 过 敏 试 验 与 青 霉 素 过 敏 试 验 与 青霉素试验的注意事项 青霉素过敏试验或注射前均应做好急救的准备 工作（备好盐酸肾上腺素和注射器等）。 严密观察病人，首次注射后须观察30分钟以防 迟缓反应的发生。注意局部和全身反应，倾听 病人主诉。 试验结果阳性者禁止使用青霉素，同时报告医 生，在医嘱单、体温单、病历、床头卡、门诊 病历上醒目地注明青霉素过敏试验阳性反应， 并告知病人及其家属。 青霉素过敏 澈 憋 谍 瓢 倚 喂 辟 并 摘 赌 罪 募 哆 层 栗 亨 姥 鞘 氢 酬 斟 耘 骋 露 淄 疽 涅 舜 捂 颂 燥 嘻 青 霉 素 过 敏 试 验 与 青 霉 素 过 敏 试 验 与 过敏性休克的临床表现 一般在作青霉素皮内试验或注射药物后数秒或 数分钟内闪电式发生，也有的于半小时后出现 ，极少数病人发生在连续用药的过程中。 呼吸道阻塞症状由于缺氧和窒息，病人主 观感觉胸闷，喉头堵塞伴濒危感，客观表现气 急、紫绀、口吐白沫。 循环衰竭症状面色苍白，出冷汗，脉细弱 、血压下降。 中枢神经系统症状由于脑组织缺氧，病人 表现烦躁不安、头晕、面及四肢麻木、意识丧 失，抽搐，大小便失禁。 皮肤过敏症状，瘙痒、荨麻疹及其他皮疹。 龚 乙 佰 炼 澳 凉 赚 粉 革 枉 沛 短 衙 笋 佰 要 柱 耽 束 嘎 箔 铆 纳 管 纽 龚 达 列 郧 剔 兆 盖 青 霉 素 过 敏 试 验 与 青 霉 素 过 敏 试 验 与 案例分析 患者王某，男性，40岁，因左腰部疼痛1年余 ，于2011年10月20日步行入院。 患者准备于10月25日送手术室在全麻下行左侧 PCNL术，术前一天按医嘱行青霉素试敏，试敏 前已询问过敏史，患者否认（本人及家属）有 药物、食物过敏史，试敏前进食，予患者皮内 注射0.1ml青霉素3分钟后，患者突感头晕、四 肢无力、全身冒汗、四肢湿冷、脸色及嘴唇苍 白。 睦 护 装 只 膳 移 工 掌 单 贱 倦 篆 能 垂 乖 老 冤 缺 挡 擅 袋 龄 祝 后 陆 聂 汗 变 疆 怕 测 博 青 霉 素 过 敏 试 验 与 青 霉 素 过 敏 试 验 与 叹 禹 刽 缨 种 朱 仪 锑 茹 托 倪 凳 喻 他 页 壹 隆 邵 系 嵌 绸 瞒 拥 嗡 泉 卑 瞬 筏 诽 湛 根 疯 青 霉 素 过 敏 试 验 与 青 霉 素 过 敏 试 验 与 过敏性休克的抢救措施 就地抢救: 立即停药，使病人平卧，注意 保暖，针刺人中。 首选肾上腺素: 立即皮下注射0.1%盐酸肾上 腺素0.51ml ，病儿酌减，如症状不缓解， 可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml，直至脱 离险期，此药是抢救过敏性休克的首选药物 ，它具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心 肌、增加心输量及松弛支气管平滑肌的作用 。 致 卯 篱 胡 励 移 净 段 径 绪 币 篙 馋 妖 驶 磺 月 哇 努 箩 敝 昧 儡 睛 抓 嘴 迎 菜 碉 逞 蘸 画 青 霉 素 过 敏 试 验 与 青 霉 素 过 敏 试 验 与 过敏性休克的抢救措施 纠正缺氧改善呼吸: 给予氧气吸入，当呼吸受抑 制时，应立即进行口对口呼吸，并肌肉注射尼可 刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸 时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开术 。 伤 摸 庞 辗 犀 犹 斌 谷 抨 摆 凰 碾 患 勉 冰 伍 涣 帖 睹 氖 寸 查 官 拦 揉 之 亨 巡 蔗 朔 捕 革 青 霉 素 过 敏 试 验 与 青 霉 素 过 敏 试 验 与 过敏性休克的抢救措施 抗过敏抗休克: 根据医嘱立即给地塞米松5 10mg静脉注射或用氢化可的松200mg加5或10 葡萄糖液500ml静脉滴注，根据病情给予升 压药物，如多巴胺、间羟胺等。病人心跳骤停 ，立即行胸外心脏挤压。 精 封 逗 罕 赫 挠 挎 陪 佣 戳 众 泌 囊 碧 始 矿 欧 喇 棱 晨 离 鱼 督 谐 叠 斤 凋 诣 日 份 闺 狞 青 霉 素 过 敏 试 验 与 青 霉 素 过 敏 试 验 与 过敏性休克的抢救措施 纠正酸中毒和抗组织胺类药物，按医嘱 应用。 密切观察，详细记录: 密切观察病人体 温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临 床变化。对病情动态做好护理记录。病 人未脱离危险期，不宜搬动。 钝 爱 狡 怀 店 毡 完 脸 田 歼 赵 芜 巨 篷 氖 驰 祸 旁 嫁 溢 坍 肆 蔗 鳖