大鼠蛛网膜下腔置管术ppt课件

大鼠蛛网膜下腔置管术,单 位 三峡大学医学院 研究生 宫登辉 导 师 郑卫红 教授,常见的大鼠蛛网膜下腔给药方式,常见大鼠蛛网膜下腔给药方式主要有3种 1 腰部穿刺给药：适用于单次给药 2 经枕骨大孔蛛网膜下腔置管给药：置管长度较长，对脊髓损伤大 3 腰部蛛网膜下腔置管给药：常用,相关的解剖学知识,脊髓的被膜,由外向内，脑和脊髓表面包有硬膜、蛛网膜和软脊膜三层被膜，具有支持、固定、保护脑和脊髓的作用。,脊髓被膜,硬脊膜：致密纤维结缔组织构成，厚而坚韧，上附枕骨大孔边缘，下端包裹终丝，附于尾骨。在椎间孔处与脊神经外膜相延续。 硬膜外隙是硬脊膜与椎管内面骨膜之间的狭窄间隙，临床上在此腔进行硬膜外麻醉。 2.脊髓蛛网膜是位于硬脊膜和软脊膜之间的半透明薄膜，与脑蛛网膜相延续。 蛛网膜下隙是脊髓蛛网膜与软脊膜之间的腔隙，充满脑脊液，向上与脑蛛网膜下隙相通。 3.软脊膜 薄而富有血管，紧贴脊髓表面。,脊髓外形上没有明显的节段性，每一对脊神经前、后根的根丝附着于脊髓的范围或高度，称一个脊髓节段。,脊髓节段,因为有 31 对脊神经，故脊髓有 31 个节段： 8 个颈节( C )、12个胸节( T )、5 个 腰节( L )、 5 个骶节( S ) 1 个尾节 (Co )。 了解脊髓节段与椎骨的对应关系，对病变和麻醉的定位具有重要意义。,脊髓节段与同序数椎骨对应关系,SD大鼠的脊髓共有34个节段 颈髓8节 胸髓13节 腰髓6节 骶髓4节 尾髓3节。 参考：王平宇主编.大白鼠中枢神经 系统解剖学基础M. 北京：人民卫生 出版社，1986.2-3,脊髓腰骶膨大以下称脊髓圆锥，向下是无神经结构的终丝。腰骶部神经根连同终丝形成马尾。 终池：蛛网膜下隙在脊髓下端至第2骶椎水平扩大称之为终池，其中无脊髓，只有马尾。,终池,腰椎穿刺的意义：成人在相当第1腰椎以下已无脊髓而只有马尾。因此，临床上常选择第3、4或第4、5腰椎棘突之间穿刺以引流脑脊液或注射麻醉药物，不致损伤脊髓。 SD大鼠选择第4、5或第5、6腰椎棘突之间穿刺。,1 定位 2 进管 3 穿出 4 验证,置管步骤,1定位,以髂棘水平连线(L6)为中点，沿背部正中纵向切开皮肤约2cm，钝性分离L5及L6棘突周围肌肉，部分L6棘突切除，充分暴露 L5-L6间隙，直到见到“三角区”。,2 进管,用1ml注射器针头轻探，同时观察大鼠反应，落空后可见大鼠甩尾，观察角度记准位置后退出针头，迅速沿进针点和角度置入充满生理盐水的PE10管，并将PE10管朝头端方向推进2cm使其尖端接近脊髓腰膨大水平，该过程伴有大鼠甩尾，可见清亮的脑脊液流入管中（成功标志）。,3 穿出,在大鼠两耳中间做手术切口，用大鼠灌胃针从切口进入沿皮下筋膜穿至背部切口，并将PE10管引出，缝合固定，热熔封闭管外端口，以防脑脊液外溢以及细菌通过PE10管进入脊髓腔造成大鼠感染。消毒，常规肌肉注射青霉素钠8万U/只。,4 验证,3天后大鼠鞘内注射2%利多卡因10ul，若大鼠双后肢明显瘫软（具体表现为拖地行走）并于30min内恢复则视为成功，否则弃去不用。（排便顺畅）,细节回顾 无菌观念，无菌NS且-20保存 开口尽量要小，这样管子不易脱落 PE10管要充满NS 管内不能有气泡 管子总长约20cm（220g大鼠） 进管时遇到阻力应立刻停止 进管方向先垂直后平行 避免血液回流 推5ul