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文档简介
恶性心律失常的抢救,ICU 尹丽丽 2010年5月,【适用范围】发生室上性心动过速、房颤或房扑及室颤的患者。 【目的】尽快纠正心律失常,维持心脏射血功能,改善心律失常对循环功能的影响。,【抢救步骤】,严密观察病情,评估心律失常类型、血压、症状及既往有效治疗措施。,根据心律失常不同类型采取相应抢救措施:若为室上性心动过速、房颤或房扑应立即给予患者吸氧,建立静脉输液通路,遵医嘱静滴抗心律失常药物,观察用药效果,药物转复效果不佳,准备除颤器,进行转复;,若为室颤,应评估患者意识情况,如意识丧失,立即叩击心前区,立即行非同步电除颤,同时呼叫医生,垫心脏按压板行胸外心脏按压、气管插管、呼吸机辅助呼吸,迅速建立静脉通道,遵医嘱应用药物,严密患者生命体征,准确抢救记录。,急性心肌梗死抢救,【适用范围】发生典型或不典型的急性心肌梗死的患者。 【目的】维持心脏功能,改善心肌供血,防止梗死范围扩大。,【抢救步骤】,对确诊或可疑的AMI患者,应就地处理。典型AMI为:胸骨后持续而剧烈的疼痛,呈压榨性,窒息或濒死感;特征性的心电图改变,即异常Q波及持续、进行性的ST段弓背向上抬高;血清心肌酶显著增高。上述三条中具备两条即可以认为患者已发生AMI。,患者平卧,绝对休息,用最短的时间检测患者的生命体征,包括血压、脉搏、呼吸,初步判断有无心律失常、心力衰竭或休克。通知医生。 吸氧。 切实迅速止痛,遵医嘱皮下注射吗啡510mg,或肌肉注射哌替啶50100,必要时24小时重复一次。,再灌注治疗,如遵医嘱应用尿激酶100万150万U,30分钟滴完。或用链激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂进行溶栓。 抗凝治疗。肝素每小时750100mgU静滴,共用两天,保持凝血时间在正常的1.52倍。,防治心律失常。如心率超过70/min,有室性期前收缩或短阵室速,则立即用利多卡因50100mg加葡萄糖液20ml静脉注射,然后按14/min静脉滴注。 控制休克与心力衰竭。准确记录24小时出入量,严格控制输液速度,限制入量。,止梗死面积扩大,缩小缺血范围。静滴改良极化液,以10%葡萄糖液500ml,加10%氯化钾101
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