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文档简介

静脉化疗药物 外渗的预防及处理,前言,静脉穿刺是护理人员工作中一项不可缺少的技术,在治疗病人、抢救危重病人、肿瘤化疗中起着十分重要的作用. 化疗药物的外渗，轻者引起红肿、疼痛和炎症，严重者可导致组织坏死和溃疡，较长时间的不能愈合，增加病人的痛苦，也给护理人员的再次穿刺带来困难 因此，血液和肿瘤专科护士需要了解化疗药物外渗的原因、预防和处理方法,化疗药物外渗的原因,化疗药物本身对血管内膜的强刺激 输液过程中护理人员的操作不规范 血管选择 穿刺技术 固定技术 巡视检阅 护理教育,化疗药物外渗的诊断,药物输入过程中静脉滴注速度逐渐减慢 抽无回血,或回血不畅 主诉穿刺部位肿胀,疼痛,烧灼等感觉 穿刺部位出现和以往输液时不同的任何主诉症状,输液性静脉炎分级示意图,外渗的处理,停止输液 空针管抽吸 适量对抗剂推注 拔除针头 外渗部位对抗剂应用 局部温和止痛处理 局部外敷 后续观察处理,视情况决定应用与否 视情况决定应用与否,化疗药物 长春碱类：长春新碱，长春瑞滨，长春花碱，长春地辛 蒽环类：阿霉素，表阿霉素，米托蒽醌，柔红霉素 杂类：顺铂及其他药物 良性止痛处理：,对抗剂及外敷 透明质酸酶：150U/ml 25%硫代硫酸钠 琥珀氢考 0.25%利多卡因 0.1%普鲁卡因,对抗剂应用原则,明确有化疗药物外渗时应用 有外渗处用对抗剂,封闭时分层处理(深浅分层,范围确认) 不能确认药物明确外渗可良性止痛处理,早期应用对抗剂 封闭可一日两到三次,具体视局部情况决定 对抗剂宁少勿多(对抗剂同样对组织有损害) 以上对抗剂为推荐用法,不排除其他药物应用的可能,外敷和观察处理,长春碱类干热敷 其他可冷敷 良性处理也可硫酸镁纱布外敷 每2-4小时一次更换外敷,观察内容: 记录: 处理: 其他:,化疗药物外渗的预防,预防：一般措施,要详细介绍化疗用药的目的及注意事项，化疗前做好准备工作 静脉选择：选择粗直血管，避开肌腱、关节活动处 化疗前应先用生理盐水打通静脉通道，观察510 min无肿胀外渗再接上化疗药物 提高穿刺技术，最好一针见血（外渗的几率低） 要勤巡视观察用药反应及静滴针头处皮肤有无肿胀、外渗等情况，重视病人的任何不适主诉,预防：一般措施,一旦发现化疗药物有外渗，立即停止静滴，保留针头，接注射器回抽，减少药液渗漏，及时做好局部处理，减少局部组织损伤及病人的痛苦 无论患者住院或出院发生化疗药液外渗，都必须到医院由医护人员进行处理，以免引起继发感染 患者化疗药液外渗部位彻底痊愈后，方可出院，并定期电话随访,外渗的预防：导管技术,使用化疗药物时尽可能应用静脉留置套管针、PICC或静脉置管 以减少对血管刺激性，同时减少因头皮针滑脱所致的外渗，特别是PICC可长时间留置于静脉内，这样既减少了静脉穿刺次数，延长了每次静脉
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