宝贝日记婴儿生理基础

0-3岁婴儿解剖及生理发育特点,目 录,第三章,第二章,第一章,第五章,婴儿生长发育的过程,婴儿解剖及生理发育特点,第四章,1、发展的定义 发展是指个体从生命开始，受遗传、环境、学习等因素影响，进行有顺序的、连续的、阶段性、渐进的、有方向性的、由分化到完整的生理、心理变化的过程 2、婴儿发展变化的特征 1）大小方面 生理方面：身高、体重、器官的增长 心理方面： 语言词汇、记忆力、认知。推理和社交能 力不断提高 2）比例的变化（婴儿不是一个缩小版的成人） 胎儿头占身长的1/2，婴儿头占身长1/4，成人头占身长1/8 3）旧特征的消失：如幼儿期乳牙的脱落等 新特征的获得：如好奇、好问及生理上出现恒齿等,第一章 婴儿生长发育的过程,3、发展的任务 婴儿在成长过程中，需要在社会环境中有不同的表现行为，在不同的发展阶段寻找合适的角色，为实现这个过程，就要完成如下发展任务 学习走路 学习食用固体长物 学习说话 学习控制排泄机能 学习认识自身器官和有关性别的行为 学习与人交往和控制情绪 学习判断是非 完成生理机能的稳定 形成社会与个体的简单概念,4、发展的特点 1）年龄越小，生长速度越快 2）婴儿生长发育有一定的顺序和方向，不 能越级发展 3）婴儿时期要完成从自然人（毫无生活自 理能力）到社会人（适应社会生活）的转变 5、年龄阶段的划分 0-3岁可以统称婴儿期， 也可以细分为新生儿期、乳儿期、婴儿期,第二章 婴儿解剖及生理发育特点,八大系统：呼吸系统、心血管系统、消化系统、泌尿系统、内分泌系统、运动系统、神经系统、感觉系统 1、呼吸系统气体交换站 1）婴儿呼吸系统解剖特点 上呼吸道：鼻及鼻旁窦、咽及咽鼓管、喉等 下呼吸道：气管、支气管、毛细支气管及肺泡 （1）鼻：婴儿鼻腔相对短小而窄，鼻粘膜柔嫩并 富于血管，感染时鼻粘膜充血肿胀，致使鼻腔狭窄， 甚至闭塞，婴儿不会张口呼吸，闭塞会导致其烦躁 不安、呼吸困难和抗拒吮乳 （2）泪管和咽鼓管：婴儿鼻泪管短，开口接近于内 毗部，其瓣膜发育不全，因而鼻腔感染常易侵入结膜囊引起炎症。婴儿的咽鼓管较宽，并且直而短，呈水平位，而鼻咽腔开口处较低，故咽部炎症易侵入中耳，引起中耳炎。 （3）喉：婴儿喉腔窄，声门狭小，软骨柔软，粘膜脆弱，粘膜下组织较疏松，富于淋巴组织和血管，轻度炎症也易发生喉头狭窄而出现呼吸困难、声音嘶哑，严重者可发生窒息。,2、心血管系统人体运输管道 1）婴儿心血管系统解剖特点 （1）心脏：婴儿时期心脏体积相对成人稍大， 但其与身体比例随年龄的增加而下降。新生儿 心脏重约20-25g，占体重的0.8%；1-2岁达60g， 较新生儿时期增加两倍多，占体重的0.5%。出 生后第一年心脏增长最快，7-9岁及青春期增长速度再次加快。 （2）大血管：新生儿大血管的弹力纤维少，故弹力不足，以后血管壁渐厚，弹力纤维增多，12岁时大血管的发育成熟度开始与成人相同。 2）婴儿心血管系统的生理特点 婴儿出生时心脏的迷走神经发育尚未完善，交感神经占优势，故迷走神经中枢紧张度较低，对心脏抑制作用较弱，而交感神经对心脏作用较强。至5岁时具有成人特征，10岁时完全成熟。年龄越小，心律及血流速度也越快。婴儿循环时间平均值为12s，学前期儿童15s，以后则需18-20s。,消化系统人体实物加工厂 1）口腔 （1）容量小，齿槽突发育较 差，口腔浅，硬腭穹窿较平， 舌短宽而厚；唇肌及咀嚼肌发 育良好，且牙床宽大，颊部有 坚厚的脂肪垫。这些特点为吸 吮和吞咽反射，生后即可开奶。 （2）新生儿及婴儿口腔黏膜非常细嫩，血管丰富，易于受伤，清洁口腔时，需谨慎擦洗。 （3）婴儿唾液腺发育差，分泌量少，口腔比较干燥。生后3-4个月时唾液分泌开始增加，5-6个二月时显著增多，由于口点浅，故出现生理性流涎,（4）牙齿发育变化大，婴儿出生时乳牙尚未萌出， 不能咀嚼食物，4-10个月时开始出牙，2岁左右长齐， 共20颗。乳牙的生长一般是先从中间的上下两颗开 始长出，然后是两侧萌出。 乳牙牙釉质薄，牙本质较松脆，容易被腐蚀形成龋齿。一旦发生龋齿，发展很快，在短时间就可以穿透牙髓腔，引起疼痛。,2）食管 婴儿的食管呈漏斗状，粘膜纤弱，纤体缺乏，弹力组织及肌层尚不发达，容易溢乳。 3）胃 婴儿胃呈水平位，当开始会走时，其位置逐渐变为垂直。新生儿胃容量约30-35ML,3个月时 为120ML,1岁时为250ML.由于胃容 量有限，故每日喂食次数较年长 儿为多。胃平滑肌发育尚不完善， 在充满液体食物后易使胃扩张。 吸吮时常吸入空气，称为生理陛 吞气症。贲门张力低，易使婴儿 发生呕吐或溢奶。,4）肠 新生儿肠的长度约为身长的8倍，婴儿超过6倍，而成人仅为身长的4倍。肠粘膜细嫩，富有血管及淋巴管，小肠的绒毛发育良好。肠肌层发育差。肠系膜柔软而长，粘膜下组织松弛，易发生肠套叠及肠扭转。婴儿肠壁较薄，其屏障功能较弱，肠内毒素及消化 不全的产物易经肠壁进入血液，引起中毒症状。 5）胰腺 胰腺对新陈代谢起到重要作用，既分泌胰岛素 又分泌胰腺液，后者进入十二指肠发挥多种消 化酶的作用。数个月的婴儿，其胰腺发育尚不 成熟，缺少结缔组织，但血管丰富。 6）肝、脾 新生儿的肝脏相对较成人大，到十个月时的重 量为出生时重量的2倍，三岁时增至3倍。肝脏 富有血管，结缔组织较少，肝细胞小，再生能 力强，不易发生肝硬化,4、泌尿系统人体废物处理场 1）婴儿泌尿系统的解剖特点 泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱及尿道。肾脏不仅是重要的排泄器官，也是维持机体内环境稳定的重要调节器官和内分泌器官。 （1）肾脏：新生儿肾脏相对较大，出生时两个肾约重25g（约占体重的1/120），逐渐增长至成人时达300g（占体重1/200）肾表面凹凸不平，呈分叶状，位置较低，下端可低至骼嵴一下约底腰椎水平，故2岁一下婴儿肾脏容易扪及（尤其是右肾）。肾表面分页约至2-4岁才消失，随着躯体长高，肾脏位置逐渐升高，最后达到腰部。 （2）输尿管：婴儿输尿管较长而弯曲，管壁肌肉及弹力纤维发育不良，容易扩张并易受压及扭曲而导致梗阻，造成尿潴留而诱发感染。,（3）膀胱：婴儿膀胱位置较高，尿充盈时易升入腹腔，岁年龄增长逐渐下降至盆腔内。膀胱黏膜柔软，肌肉层及弹力纤维发育不良，同时输尿管膀胱连接处斜埋于膀胱黏膜下的一段输尿管较直而短，故防止尿液反流能力差，膀胱内压力增高时易出现膀胱输尿管反流而诱发尿道感染。随年龄增长，此段输尿管增长，肌肉发育成熟，抗返流机制亦随之加强。 （4）尿道：新生女婴尿道仅长1cm（性成熟期时长3-5cm）外口暴露且接近肛门，易受粪便污染。男婴尿道较长，但常有包茎，积垢时亦可引起细菌上行性感染。 2）婴儿泌尿系统的生理特点 足月儿出生时肾脏已能有效发挥作用，在一般情况下能够完成肾脏生理机能，但是储备能量差，调节机制不够成熟，在喂养不当、疾病或应激状态下，易出现功能紊乱。出生后机体内环境的调节主要依靠肾脏维持，随着生理要求的提高，肾功能迅速增长，到1岁后各项肾功能按体重或体表面积计算已接近成人水平。,5、内分泌系统人体化学信使 内分泌系统的主要功能是促进和调节人体生长、发育、性成熟和生殖等生命过程。 激素是内分泌系统借以调节机体生 理代谢活动的化学信使，他们由各 种分泌细胞所合成、储存和释放。 在人体内，多数内分泌细胞集中形 成特殊的内分泌腺体，如，脑垂体、 甲状腺、甲状旁腺、胰岛、肾上腺 和性腺等；但也有些内分泌细胞分散 于某些脏器或广泛散布于全身组织中。,6、运动系统人体动力装置 婴儿运动系统的特点 1）骨骼生长迅速 婴儿正处于身高迅速增长时期，其骨骼不断地长长、加 粗。同时，骨骼外层的骨膜比较厚，血管丰富，从而有 利于儿童骨骼的生长和骨组织的再生和修复。 2）骨骼数量多于成人 婴儿骨骼总数比成人多，主要是一些骨骼尚未融合连接 成一个整体。 成人骨头共有206块，分为头颅骨、躯干骨、上肢骨、下肢骨四个部分。但儿童的骨头却比大人多。因为：儿童的骶骨有5块，长大成人后合为1块了。儿童的尾骨有45块，长大后也合成了1块。儿童有2块髂骨、2块坐骨和2块耻骨，到成人就合并成为2块髋骨了。这样加起来，儿童的骨头要比大人多1112块，就是说有217218块。医学书上说，初生婴儿的骨头竟多达305块。,3）骨骼柔软易弯曲 婴儿骨骼含骨胶原蛋白等有机物多，骨骼柔软，弹性大，可塑性强。婴儿可以做许多成人无法做的动作。 4）头部骨骼尚未发育好 新生儿出生时头部骨头之间有很大的缝隙。在颅顶前方和后方有两处仅有一层结缔组织膜覆盖，分别称前囟和后囟。婴儿的骨缝要到4-6个月才能闭合，后囟在3个月左右闭合，前囟到1-1.5岁闭合。 5）脊柱的生理弯曲 婴儿出生时脊柱是直的，弯曲是随着动作发育逐渐形成的。一般婴儿在3个月抬头时出现颈曲，6个月能坐时出现胸曲，10-12个月学会走路时出现腰曲。7岁以前形成的弯曲还不是很固定，当儿童躺下时弯曲可消失。7岁后随着韧带发育完善后，弯曲才固定下来。 6）腕骨的钙化 出生时婴儿的腕骨骨骼均是软骨，6个月才逐渐出现骨化中心，10岁左右腕骨才能全部钙化完成。因此，婴儿的手部力量小，不能拿重物。,7）关节发育不全 婴儿的关节窝浅、关节韧带松弛，容易发生关节脱臼。 8）足弓尚未形成 婴儿的脚没有足弓。到了站立和行走时， 才开始出现脚弓。由于婴儿的肌肉力度 小、韧带发育不完善，长时间站立、行 走或负重，或经常不活动可导致较低的 肌肉疲劳，韧带松弛，出现扁平足，影 响行走和运动。 9）肌肉力量小 婴儿肌纤维细，肌肉力量和能量储备少，肌 肉收缩力较差，容易发生疲劳，不能负重。 10）肌肉发育顺序 婴儿的肌肉发育是按从下到上、从大到小的顺序进行，先发育颈部肌肉，然后是躯干，再四肢。先发展大肌肉群，再发展小肌肉群。因此，婴儿先学会抬头、坐、立、行、跑、跳等大动作，手部的精细动作要到5岁左右才能完成。,7、神经系统人体指挥中心 婴儿神经系统的特点 1）脑发育迅速 婴儿大脑发育十分迅速，脑重量增长很快。 刚出生时新生儿脑重量平均为350g，1岁时 可达950g，6岁就接近成人水平，达1200g （成人是1400-1500g） 2）大脑功能发育不全 婴儿大脑尚未完全建立起各种神经反射，所以在运动、语言、思维等各方面的能力都不及他人。 6岁儿童的大脑在重量上已接近成人水平，但功能仍不完善，需要用大量的信息刺激，来帮助婴儿建立起各种感觉通道。 3）神经髓鞘化 髓鞘是指包裹在某些神经突起外面的一层类似电线绝缘体的磷脂类物质，它可以起到防止“跑电”、“串电”，使人的动作更准确的作用。刚出生时婴儿的神经细胞缺乏髓鞘，因此婴儿在做许多动作时不精准。通常到6岁时完成神经纤维髓鞘化。,4）大脑容易兴奋，易疲劳 婴儿大脑皮层发育不完善，兴 奋占优势，抑制过程形成较慢。 婴儿大脑对外界刺激非常敏感， 很容易兴奋，因此，婴儿容易 激动，注意力不容易持续集中， 不能长时间做一件事，容易疲劳。 5）小脑发育晚 婴儿出生时脑干、脊髓已发育成熟，但小脑发育较晚。1-3岁左右的婴儿平衡力能力差，走路不稳，动作协调性比较差，容易摔跤。3岁左右时婴儿小脑功能才逐渐完善。 6）植物神经发育不全 婴儿植物神经（因不受人意志支配，故称自主神经，也称植物神经。）发育不好，表现在内在内脏器官的功能活动不稳定。,8、感觉系统人体与外界沟通的途径 1）皮肤的特点 （1）保护功能差：婴儿皮肤细 嫩，角质层薄；真皮层的胶原纤 维和弹性纤维较少，细菌容易入 侵，皮肤保护功能差，易感染。 （2）代谢活跃：婴儿皮肤新陈 代谢快，分泌增多，需要经常 清洗。不及时清洗容易长疖。 （3）体温调节能力差；婴儿皮肤的散热和保温能力都不及成人，容易受凉或中暑。 （4）皮肤渗透作用强：婴儿皮肤薄嫩，渗透作用强，一些有害物质很容易通过皮肤被机体吸收，引起中毒。,2）眼睛的发育特点 （1）眼睛发育不良：5岁前的儿童由于眼睛发 育不良，眼球前后径短，物象往往落在视网膜 后容易造成儿童的生理性远视。 （2）眼睛调节能力强：婴儿的晶状体弹性好， 调