课件：糖尿病人的血糖监测知识新.ppt

糖尿病人的血糖监测 内三科 薛廷婷,目录,为什么要血糖监测(SMBG)？ 血糖监测的重要性 血糖监测各时段的含义 血糖监测的控制目标 血糖监测的监测频率,为什么要进行血糖监测 （SMBG，Self Monitoring Blood Glucose),、,全面了解血糖情况的必要工具 保证患者的安全 评价各种治疗的疗效，指导各种治疗方案的调整 方便患者进行自我管理 提高患者生活质量,表:24小时血糖图.该图显示了白天低血糖的时间及餐后显著的血糖上升.,SMBG 的临床建议(1),“临床医生应该运用SMBG慎重评价血糖的时间模式，以利于合适地调整胰岛素和口服药的用量” 2型糖尿病的血糖监测目标：应用SMBG 使治疗最佳化 使血糖控制稳定 使血糖控制在正常范围以内或接近正常范围 (1) American Diabetes Association Consensus statement: Self-Monitoring of Blood Glucose. Diabetes Care.19(suppl 1): S62S71,1996.,目录,血糖监测的重要性 血糖监测各时段的含义 血糖监测的控制目标 血糖监测的监测频率,血糖监测的意义,是糖尿病管理中的重要组成部分 可被用来反映饮食控制、运动治疗和药物治疗的效果并指导对治疗方案的调整 提高治疗的安全性：及时发现低血糖 监测频率取决于治疗方法、治疗的目标、病情和个人经济条件。 监测的基本形式是患者的自我血糖监测,血糖监测常用缩写,BGM : 血糖监测 SMBG ：自我血糖监测 FPG : 空腹血糖值 PPG ： 餐后血糖值 MBG : 平均血糖（MPG; AG) HbA1c : 糖化血红蛋白,自我血糖监测（SMBG）,SMBG可以帮助医护人员： 确定病人的治疗效果 病人是否远离糖尿病的危险区域 为注射胰岛素的病人提供重要的安全评估 SMBG可以帮助病人： 了解饮食、运动方案是否合适 即时了解血糖控制情况是否达标,应用SMBG结果调整血糖四步法,血糖值时刻都在改变，饮食、运动、药物随时会影响血糖值，即使患者感觉良好，但血糖值可能已经处于危险区域了。,自我血糖监测发现患者危险区域,临床实验证明： 定期进行自我血糖监测可以帮助降低HbA1c,Schwedes U, et al. Diabetes Care 2002; 25: 1928-1932.,临床实验证明： 定期进行自我血糖监测可以有效减少并发症的发生,通过血糖监测指导合理饮食,加强自我血糖监测将有助于您制定合理的饮食计划, 帮助您时刻控制血糖处于安全区域。,餐前血糖,选择什么食物，应进食多少份量的食物,餐后2小时血糖,血糖值是否安全，是否吃了合适份量和适当种类的食物,通过血糖监测指导安全运动,血糖监测是保证糖尿病患者安全运动的指南针，帮助避免在运动中出现低血糖的危险 运动前血糖低于5.6mmol/L，先吃点东西再运动，避免低血糖 运动前血糖高于13.9mmol/L，应该延后运动，避免应激性的血糖升高,血糖监测与药物治疗,在您使用胰岛素或口服降糖药物的时候，同时进行自我血糖监测 确定治疗效果 掌握血糖波动情况 及时调整治疗方案 及时发现低血糖，为注射胰岛素和服用促胰岛素分泌剂的患者提供重要的安全评估,目录,血糖监测的重要性 血糖监测各时段的含义 血糖监测的控制目标 血糖监测的监测频率,血糖监测时间,空腹 餐前 餐后2小时 睡前 凌晨 SMBG监测点应该从此8点中选择 出现低血糖症状时,为什么提倡七点法？,对住院的病人及糖尿病病情控制不理想是必须的。 三餐前后血糖的监测有利于调整药物的剂量、种类和用药时间。 睡前/夜间血糖的监测有利于防止夜间低血糖和判断早晨空腹高血糖产生的原因。 七点法便于了解全日血糖是否整体控制在一定目标内。,血糖监测时间,空腹血糖 指进食8小时以上，一般测定隔夜晚餐至早餐前的血糖，采血前不用降糖药、不吃早餐、不运动情况下的血糖情况。 餐后血糖 从进第一口餐时计时（不能从餐中或餐后计时），满两小时的血糖情况。 夜间凌晨血糖 一般指凌晨0-3点血糖,各时间段监测的意义,空腹血糖测定,餐前血糖测定,餐后2小时血糖测定,反应人体基础胰岛素分泌的水平 了解夜间血糖控制情况 帮助调整睡前药物剂量和/或加餐多少,有利于发现低血糖 寻找原因，区分是饮食问题还是药物剂量问题 指导患者调整进食量和餐前胰岛素剂量,反应人体在进餐后体内制造或注射胰岛素能否有效控制进餐后摄入的葡萄糖 帮助调整饮食计划，调整药物种类,各时间段监测的意义,睡前血糖测定,预防夜间低血糖保证夜间的安全性,夜间凌晨血糖测定,有效发现夜间低血糖，帮助发现无症状低血糖，保证夜间的安全性， 判断早晨高血糖的原因，以便调整药物剂量,低血糖测定,有效发现/区分低血糖 及时治疗低血糖，保证患者安全,目录,血糖监测的重要性 血糖监测各时段的含义 血糖监测的控制目标 血糖监测的监测频率,血糖监测的控制目标,状 态 理想 一般 差 空 腹 4.4-6.1 7.0 7.0 非空腹 4.4-8.0 10.0 10.0 睡 前 7.8 糖化血红蛋白 7.5,糖化血红蛋白监测,糖化血红蛋白（HbA1c)是血红蛋白某些特殊分子部位和葡萄糖经过缓慢而不可逆的非酶促反应结合而形成的，当血液中葡萄糖浓度较高时，人体所形成的糖化血红蛋白含量也会相对较高。 人体内红细胞的寿命一般为120天，在红细胞死亡前，血液中糖化血红蛋白含量也会保持相对不变。因此糖化血红蛋白水平反映的是在检测前120天内的平均血糖水平，而与抽血时间，病人是否空腹，是否使用胰岛素等因素无关，是判定糖尿病长期控制的良好指标。 糖化血红蛋白的测定结果以百分率表示，指的是和葡萄糖结合的血红蛋白占全部血红蛋白的比例。非糖尿病患者的糖化血红蛋白的水平为4-6%。,糖化血红蛋白监测,糖化血红蛋白HbA1C是评价血糖控制情况的金标准，反应近2-3个月血糖控制的平均水平 血糖控制未达到目标或治疗方案调整后，糖尿病患者应每3个月检查一次HbA1C 血糖控制达到目标的糖尿病患者应每年至少检查2次HbA1C,目录,血糖监测的重要性 血糖监测各时段的含义 血糖监测的控制目标 血糖监测的监测频率,国内外指南推荐监测频率,1中国2型糖尿病防治指南(2007年版).2008.p7,国内外指南推荐监测频率,ADA 对于每日多次注射胰岛素的患者 应每天进行=3次自我血糖监测1,1.Standards of Medical Care in Diabetes2008. DIABETES CARE, VOLUME 31, SUPPLEMENT 1, JANUARY 2008,中国糖尿病防治指南，2003,315血糖监测方案 胰岛素使用者,315血糖监测方案 胰岛素使用者,3 每周选一天测3点血糖 基础胰岛素：早餐前后晚餐后 预混胰岛素：早餐前晚餐前后 1 每月至少复诊1次 5 复诊前一天测5点血糖 早餐前三餐后睡前,案例分享 根据315血糖监测数据，应用OTDMS糖尿病管理软件，患者在医生指导下进行针对性的糖尿病治疗方案,数据统计：强生糖尿病管理软件（OTDMS）,数据统计：糖尿病管理软件（OTDMS）,血糖值显著下降， 进入“安全区”,血糖仪只有在SMBG中才能给使用者带来最大的利益！,小结,回顾今天所讲的5个部分内容 课堂提问： 什么是判断糖尿病控制好坏的金标准？ 监测空腹、睡前血糖的意义？ 运动五步法具体内容？,Thank You,谢谢,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、