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文档简介
绵阳四0四医院 黄桂平,1、疾病概述 2、应用解剖 3、简要手术步骤 4、巡回护士配合要点 5 器械护士配合要点 6、小结,概述,女性乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成的,乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤。乳腺癌中99%发生在女性,男性仅占1%。据国家癌症中心和卫生部疾病预防控制局2012年公布的2009年乳腺癌发病数据显示:全国肿瘤登记地区乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤的第1位。全世界每年有120万妇女发生乳腺癌,50万死于乳腺癌。,肿块常位于外上象限其次在乳头 乳晕和内上象限,乳头内陷或回缩,桔皮症,乳房变形,乳腺CT,乳腺钼靶,B超,核磁共振,乳腺癌治疗的常见手术方式,乳腺癌扩大根治术 乳腺癌根治术 乳腺癌改良根治术 单纯乳房切除术 保乳术,适用于乳腺期、期患者 良性肿瘤有癌变无远处转移者。,广泛皮肤水肿,皮肤多发卫星结节 胸壁完全固定,病侧上肢水肿 炎性乳癌 病侧淋巴结固定过大 锁骨上淋巴结固定过大 胸大肌被浸润或淋巴结远处转移者,禁忌症,1、外侧部和中央部汇入胸肌淋巴结,是乳房淋巴引流主要途径 2、上部:注入尖淋巴结和锁骨淋巴结 3、内侧部:注入胸骨旁淋巴结浅淋巴管与对侧相吻合 4、深部:注入胸肌间淋巴结或尖淋巴结 5、内下部:经腹壁和膈下与肝的淋巴管相交通,腋窝淋巴结,1、前群淋巴结 2、外侧群淋巴结 3、后群 4、中央群 5、腋尖群,乳腺的动脉,乳腺的血供来腋动脉,胸 内侧动脉,胸外侧动脉 腺体前血管网 腺体后血管网,1、乳房内侧静脉 头臂静脉 2、乳房外侧静脉 腋静脉 3、乳房深静脉 奇静脉、半奇静脉,胸廓内静脉,胸外侧静脉,肋间静脉,乳房静脉,简要手术步骤,乳房包块活检 环绕乳头梭形切口,简要手术步骤,沿切口纵行切开皮肤 电刀切除乳腺组织,简要手术步骤,游离皮瓣 清除腋窝淋巴结组织 及脂肪,简要手术步骤,冲洗伤口 放置引流管 缝合皮肤 加压包扎伤口,介绍手术室环境 做好患者心里护理 评估病情及皮肤情况 制定个性化的护理措施,巡回护士配合要点,1、术前访视,电刀,胸带,引流球,2、巡回护士配合要点术前物品准备,常规器械 敷料 缝线 棉垫,手术体位用品,3、巡回护士配合要点-手术体位,加强皮肤、眼睛、臂丛神经的保护 使用电刀注意防止热损伤 术中保温,4、巡回护士配合要点术中安全管理 术中等待冰冻结果时心理护理,仔细检查患者皮肤情况 标本按流程送检,以防丢失 观察生命体征,安全护送到 麻醉复苏室,标本,患者,5、巡回护士配合要点术后处理,备齐用物清点规范 熟悉手术步骤密切配合,器械护士配合要点, 无菌技术 规范铺巾方法,防止 污染 严格器械台车管理,器械护士配合要点,无瘤技术 划分瘤区与非瘤区 术毕4345蒸馏水冲洗 手术衣及手套及时更换,器械护士配合要点,手术需长时间使用电刀分离皮瓣,应及时清理刀头焦痂,保证电流有效传导。 术中操作准确、轻柔。 术中冰冻标本不可固
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